CHANCRO BLANDO

Sinónimos -Chancroide -Llaga blanda -Ulcus Molle -Chancrela

Descripción epidemiológica Representa alrededor del 1% de las úlceras que aparecen a nivel genital, relación 7:1 hombre-mujer Frecuente en países tropicales y subtropicales Ha sido calificado como factor de riesgo para adquirir VIH Hombres no circuncidados tienen un riesgo mayor de contraer el chancroide de una pareja infectada. 10% de los casos se asocia a sífilis y a herpes virus. http://www.universomedico.com.mx/enf-transmision-sexual/395-chancros-chancroides.html

Descripción epidemiológica Unidad de ETS del Servicio de Dermatología HUC (julio 1993 y 2003) -Consultas: 67.141 -promedio de 5.786 pacientes año -Diagnosticados 13.635 nuevos casos de I.T.S. -56 pacientes con diagnóstico de chancro blando (0.41%) Resultados: Año Casos Año Casos Año Casos 1993 1 1994 3 1995 0 1996 1 1997 1 1998 3 1999 0 2000 7 2001 12 2002 12 2003 16 Media: 5,6 casos. Dermatología Venezolana. Vol. 42, Nº 3, 2004

Descripción epidemiológica Conclusiones: La distribución por edades oscila desde los 15 años hasta los 60 años: 11-20 años (9 casos 16%) 21-30 años (14 casos 25%) 31-40 años (8 casos 14,2%) 41-50 años (13 casos 23,2%) Más 50 años (4 casos 7,1%) Media de 23 años Dermatología Venezolana. Vol. 42, Nº 3, 2004

Descripción epidemiológica “Cuarenta y nueve pacientes (87,5%) son del sexo masculino y 7 pacientes del sexo femenino (12,5%) con una proporción 7:1” http://www.google.co.ve/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=2&ved=0CCMQFjAB&url=http%3A%2F%2Fvenezuela.unfpa.org%2Fdoumentos%2Fssr_norma_Inicio.pdf&ei=VvBkVY_0BMmMsAXun4DIBw&usg=AFQjCNGPhZ-JiJV2n68d66ftpmTGcbPmeg

Cadena epidemiológica FUENTE DE INFECCIÓN PRIMARIA O RESERVORIO HOMBRE INFECTADO -Puerta de salida: Piel ( a través del contacto sexual) http://www.academia.edu/4146013/Epidemiologia

Cadena epidemiológica B) VÍA DE DISEMINACIÓN: DIRECTA (contacto sexual)-AUTOINOCULACIÓN -Puerta de entrada: Piel http://www.academia.edu/4146013/Epidemiologia

Cadena epidemiológica C) HOSPEDADOR SUSCEPTIBLE: Hombre sano http://www.academia.edu/4146013/Epidemiologia

Periodo Pre patogénico Periodo Patogénico Agente biológico Haemophillus ducreyi Muerte Horizonte clínico Inmunosupresión Sífilis, herpes, VIH Equilibrio Ulcera de fondo sucio, necrótico y purulento, bordes mal delimitados sangra al contacto, dolorosa. Huésped Individuos promiscuos Sexoservidores Adolecentes Personas con parejas infectadas Medio ambiente Sanitarios que hayan estado en contacto directo con personas infectadas Ulceras a nivel genital Adenopatías Pi: 3-7 días Recuperación Nódulos pequeños ulceras que se sienten suaves Perdida del equilibrio Interacción huésped-agente Reacción del huésped Promoción de la salud Protección especifica Diagnostico temprano especifico Limitación del daño Rehabilitación Educación de la salud con tema de ETS y preservativos. Uso de preservativo en el acto sexual. Cultivo de secreción en lesiones Eritromicina Ceftriaxona Azitromicina Ciprofloxacino Dar el tratamiento de acuerdo grado de la enfermedad Ninguna Prevención primaria Prevención secundaria Prevención terciaria

Diagnostico TRATAMIENTO Examen directo: se toma la muestra de los bordes de la lesión y se colorea con tinción de Gram. Cultivo: en agar sangre, sangre de conejo coagulada agar chocolate con vancomicina. Prueba intradérmica: se inoculan 0.2cc de una suspension salina de bacilos muertos. TRATAMIENTO Eritromicina: 500 mg v.o. cada 6 h durante 7 d Ciprofloxacina: 500 mg v.o. 2/d durante 3 d Azitromicina: 1 g v.o. una vez Ceftriaxona: 250 mg i.m. una vez Los bubones deben ser aspirados