ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA GLÁNDULA MAMARIA

ANATOMÍA La función principal de la glándula mamaria es la de producir leche para alimentar y proteger al niño después del nacimiento. La glándula mamaria constituye la característica fundamental de los mamíferos quienes alimentan a sus crías con el producto de su secreción.

COMPARATIVO DE GLÁNDULA MAMARIA

ANATOMIA DE LA GLANDULA MAMARIA Pectoral mayor Serrato mayor Oblicuo externo del abdomen Aponeurosis

Inervación Sistemas Linfáticos Plexo cervical superficial Nervios toráxicos 4,5,6 intercostal 2,3,4,5,y6 (perforantes ) Sistema simpático Sistemas Linfáticos Red sub- areolar G. axilares Ambas G. mamarios internos G. supraclaviculares Plexo subareolar

Irrigación ARTERIAS: Arterias de las axilares Mamaria interna y externa Escapular inferior Torácica superior Acromio –torácica Intercostales VENAS: Circuito venoso de Haller Vena axilar Vena mamaria interna

ESTRUCTURA DE LA GLANDULA MAMARIA Tejido Glandular de tipo nódulo alveolar ( leche ) Tejido Conectivo que conecta los lóbulos Tejido Adiposo en los espacios interlobulares Lóbulos 15-20 Lobulillos Acinos de 10-100 Conducto galactóforo que se dilata seno lactífero Tejido subcutáneo envía tabiques de tejido conectivo ligamento de Cooper Conductos galactóforos 15-20 Su dilatación forma los senos galactoforos

Lóbulos Acinos o alveolo Células secretoras Rodeado células mioepiteliales Capilares sanguíneos

CÉLULA SECRETORA Es una unidad Completa Produciendo La leche con Todos sus Componentes

FISOLOGÍA El período de la lactancia se inicia después del parto. El nivel de progesterona en la sangre de la madre baja progresivamente y se suprime la acción inhibidora que esta hormona tiene sobre la síntesis de la leche, iniciándose la secreción láctea 30-40 horas después de la eliminación de la placenta.

ETAPAS 1- MAMOGÉNESIS o desarrollo de la glándula mamaria 2-GALACTOGÉNESIS o producción de la leche 3- GALACTOPOYESIS o mantención de la producción de leche

1-Mamogénesis Los estrógenos estimulan el desarrollo de los conductos La progesterona estimula el desarrollo de los alveolos Los alvéolos secretores verdaderos se forman por acción sinérgica de estrógenos, progesterona y hormonas hipofisarias

2.- Galactogénesis El inicio de la producción de leche Etapas de Neville(1989) I- Mamo génesis o desarrollo de la glándula mamaria en la gestación II- 2 a 5 días después del parto III- proceso madurativo que ocurre en el quinto día de puerperio

FISIOLOGIA

Nivel plasmático desciende La prolactina Hormona producida por las células lactotropas de la hipófisis anterior . En el tercer trimestre llegan a150-200ng/ml Acción bloqueada por los esteroides placentarios (progesterona) Luego del alumbramiento se desbloquea la glándula frente a estimulo de prolactina Nivel plasmático desciende

Secreción de prolactina Controlada por Hipotálamo Acción Inhibidora - factor inhibidor prolactina (PIF) es la DOPAMINA Los dopaminérgicos inhiben la lactancia (bromocriptina) Acción Estimulante - La succión del pezón siendo mayor luego del medio día y en la noche La frecuencia , intensidad , duración de la succión.

Mecanismo de liberación de prolactina Las terminaciones nerviosas del pezón son estimuladas por la succión. Por los nervios torácicos (4,5y6) va a la medula conectándose con el hipotálamo. Las neuronas estimulan e inhiben la secreción de PIF (dopamina) liberando prolactina a la sangre . De allí llega al alveolo mamario estimulando secreción de leche

Otras sustancias necesarias : Prolactina Aumenta entre los 20y 40 minutos de iniciada la succión . Con 30 minutos de amamantamiento permanece elevada 3 a 4 horas . Otras sustancias necesarias : El cortisol La insulina Hormona de crecimiento

REFLEJO EYECTOLACTEOS Evacuación de leche REFLEJO EYECTOLACTEOS La contracción de las fibras mioepiteliales que rodean el alveolo la que envían la leche a los conductos y a los senos lactíferos . La contracción la causa la OXITOCINA liberada de la Apófisis posterior

REFLEJO EYECTOLÁCTEO Es un mecanismo neuroendocrino Los receptores sensitivos y táctiles del pezón inician el reflejo que por los nervios torácicos llega a la medula de allí a la neurona hipotalámicas productoras de oxitocina (núcleo supra óptico y para ventriculares) La oxitocina en la sangre llega a las células mio- epiteliales produciendo su contracción Este reflejo puede se alterado por el stress, la morfina y sus análogos

Entonces…. La leche materna se libera cuando el bebé succiona el pezón. Puede no funcionar en un principio, cuando el bebé y la madre son principiantes, pero con la repetición, ambos se volverán más hábiles.