LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV Presentación Piloto Receta Electrónica II Congreso Nacional de la FAISS Almagro, 26 de octubre de 2006 José Ignacio Camino García Jefe del Servicio de Prestaciones Farmacéuticas. Dirección de Farmacia. Departamento de Sanidad. Eusko Jaurlaritza-Gobierno Vasco
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV VOLUNTAD DEL DEPARTAMENTO DE SANIDAD DE PARTICIPAR EN PROCESOS DE ADECUACIÓN DEL SISTEMA SANITARIO DE EUSKADI A LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS ENCUADRADO DENTRO DEL PROYECTO DEL GOBIERNO VASCO “EUSKADI EN LA SOCIEDAD DE LA INFORMACIÓN”
PROYECTO RECETA ELECTRÓNICA DECISIÓN DE PARTICIPAR EN SU DESARROLLO AVALADA POR POSICIONAMIENTO EN CONSEJO DE DIRECCIÓN DEL DEPARTAMENTO DE SANIDAD EN EL AÑO 2000. IMPLICACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE SANIDAD A TRAVÉS DE 4 DIRECCIONES Dirección de Financiación y Contratación Sanitaria Dirección de Servicios y Régimen Económico Dirección de Régimen Jurídico Dirección de Farmacia
PROYECTO RECETA ELECTRÓNICA CREACIÓN GRUPOS DE TRABAJO MULTIDISCIPLINARES Directivos del Departamento de Sanidad Directivos de Osakidetza Directivos de los Colegios Oficiales de Farmacéuticos DIRECTIVO Técnicos del Departamento de Sanidad Técnicos de Osakidetza Técnicos de los Colegios Oficiales de Farmacéuticos TÉCNICO
PROYECTO RECETA ELECTRÓNICA SELECCIÓN PARTICIPANTES EN EL PILOTAJE CONDICIONES DE PARTIDA: Apoyo de todos los estamentos implicados Centros de Osakidetza con implantación de Osabide Oficinas de Farmacia informatizadas Adecuado sistema de telecomunicaciones Poblaciones con baja posibilidad de dispersión en el binomio prescripción/dispensación Tipo de Entorno: Urbano, rural
PROYECTO RECETA ELECTRÓNICA UNA VEZ ELEGIDOS LOS PARTICIPANTES EN EL PILOTAJE: PRESENTACIÓN TÉCNICA DEL PROYECTO OFICINAS DE FARMACIA: Búsqueda de compatibilidad informática entre el Sistema operativo de e-receta con los Sistemas operativos de las aplicaciones de gestión utilizadas. CENTROS DE OSAKIDETZA: Desarrollo de compatibilidades informáticas entre el Sistema operativo de e-receta y el Sistema operativo de OSABIDE identificando módulos específicos.
PROYECTO RECETA ELECTRÓNICA UNA VEZ ELEGIDOS LOS PARTICIPANTES EN EL PILOTAJE: DESARROLLO EN PARALELO APLICACIONES INFORMÁTICAS CAPACES DE UNIR EN RED ACTORES PRINCIPALES PROYECTO OSABIDE PRESCRIPCIÓN e-receta FARMACIAS GESTIÓN DISPENSACIÓN DETECCIÓN PROBLEMAS TÉCNICOS DE IMPLANTACIÓN POR COMPATIBILIDADES ENTRE SISTEMAS OPERATIVOS RECETA
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV NORMATIVA QUE SUSTENTA EL PROYECTO: Orden de 22 de noviembre de 2004 del Consejero de Sanidad por la que se establecen normas sobre uso de la firma electrónica en las relaciones por medios electrónicos, informáticos y telemáticos con el Sistema Sanitario de Euskadi. (Cap. II Arts. 8-10) Aborda la implantación del piloto sobre Receta Electrónica.
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV VENTAJAS BÁSICAS DEL PROYECTO: Base de datos central que almacena información sobre prescripciones y dispensaciones. Se dispone de información en tiempo real acerca de lo que está sucediendo en dichos procesos. (acceso codificado a través de la página Web del Departamento de Sanidad) Aporta los elementos necesarios para la mejora de la gestión de la prestación farmacéutica así como de la calidad de la información obtenida.
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV Requisitos básicos Garantizar Confidencialidad de los datos del paciente, del prescriptor y de la farmacia. Prevenir modificaciones en los contenidos de las recetas, preservando la Integridad de la información. Permitir la Autenticación de la identidad del prescriptor, del farmacéutico y del paciente.
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV CONDICIONANTES BÁSICOS DEL PROYECTO: De momento, no contempla la desaparición del soporte papel, coexistiendo ambos soportes de prescripción. Necesidad de informatización y conexión a Internet tanto de los centros asistenciales como de las oficinas de farmacia. Incorporación de elementos de seguridad necesarios y suficientes.
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV Arquitectura El proceso se realiza teniendo como soporte un servidor con una Base de Datos Central (BDC), sobre el que se identifica la Prescripción y se valida la Dispensación.
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV Arquitectura El desarrollo se ha realizado utilizando la plataforma tecnológica java/Weblogic basada en arquitectura Internet. Dado el contenido de ‘datos personales de nivel alto’, el proyecto debía cumplir la normativa de seguridad en cuanto a almacenamiento y envio de información y esto ha condicionado la plataforma tecnologica de estas areas.
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV Arquitectura La Base de Datos Central es Oracle 9i, versión que permite llevar la trazabilidad de la información. La información se mueve siempre de forma cifrada utilizando: En comunicaciones el protocolo seguro (HTTPS). En autenticación de usuarios (PKI) los certificados de IZENPE reconocidos. Inclusión de la “Firma Electrónica”
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV Osabide Prescripción médicos OSANET ACCESO A DISPENSACIÓN Se captura la prescripción en la base central de datos que también almacena la dispensación una vez efectuada. ACCESO A PRESCRIPCIÓN OSANET SISTEMA DE GESTIÓN Dispensación farmacéuticos
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV OSABIDE OSANET
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV MUNICIPIOS Y/O NUCLEOS ELEGIDOS MARKINA (BIZKAIA): 2 OFICINAS DE FARMACIA 1 CENTRO DE SALUD 2 CONSULTORIOS PERIFÉRICOS 3 MEDICOS DE FAMILIA 1 PEDIATRA REPRESENTA UN ENTORNO RURAL. [4.713 habitantes]
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV MUNICIPIOS Y/O NUCLEOS ELEGIDOS SAN MIGUEL DE BASAURI (BIZKAIA): 1 OFICINA DE FARMACIA 1 CONSULTORIO PERIFÉRICO DEPENDIENTE DEL CENTRO DE SALUD DE BASAURI-CAREAGA 2 MEDICOS DE FAMILIA 1 PEDIATRA REPRESENTA UN ENTORNO URBANO [4.182 habitantes]
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV MUNICIPIOS Y/O NUCLEOS ELEGIDOS LLODIO (ÁLAVA): 7 OFICINAS DE FARMACIA 1 CENTRO DE SALUD 10 MEDICOS DE FAMILIA 3 PEDIATRA REPRESENTA UN ENTORNO URBANO. [18.845 habitantes]
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV SITUACIÓN ACTUAL: Continuación pilotaje en Bizkaia. Previsto pilotaje sustitución papel Desarrollo complementario proyectos piloto en Alava y Gipuzkoa en 2006 Evaluación problemáticas detectadas Mejora sistemas gestión en base a experiencia Progresiva implantación de la e-Receta adecuándola a la situación real
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV MUNICIPIOS Y/O NUCLEOS ELEGIDOS AZPEITIA (GIPUZKOA): 5 OFICINAS DE FARMACIA 1 AMBULATORIO 8 MEDICOS DE FAMILIA 2 PEDIATRA REPRESENTA UN ENTORNO URBANO. [13.769 Hab.]
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV MUNICIPIOS Y/O NUCLEOS ELEGIDOS GETARIA (GIPUZKOA): 1 OFICINAS DE FARMACIA 1 CENTRO DE SALUD 1,5 MEDICOS DE FAMILIA REPRESENTA UN ENTORNO URBANO. [2.518 Hab.]
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV MUNICIPIOS Y/O NUCLEOS ELEGIDOS LEGAZPIA (GIPUZKOA): 4 OFICINAS DE FARMACIA 1 CENTRO DE SALUD 5 MEDICOS DE FAMILIA 1 PEDIATRA REPRESENTA UN ENTORNO URBANO. [8.663 Hab.]
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV DIVISIÓN FUNCIONAL DEL SISTEMA (MÓDULOS): M1- SISTEMA DE INFORMACIÓN CENTRAL Será utilizado por el Departamento de Sanidad y será el encargado de facilitar los medios para la adecuada gestión del Sistema y la explotación de la información almacenada.
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV DIVISIÓN FUNCIONAL DEL SISTEMA (MÓDULOS): M1- SISTEMA DE INFORMACIÓN CENTRAL Las funcionalidades implementadas fueron: Carga en el sistema de la información remitida referente a las farmacias no informatizadas. (si las hubiere) Mantenimiento de la información estructural del Sistema. Gestión de talonarios. Elaboración de informes y estadísticas prescripción/dispensación
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV DIVISIÓN FUNCIONAL DEL SISTEMA (MÓDULOS): M2- MODULO DE PRESCRIPCIÓN Es utilizado por los facultativos prescriptores del centro de salud y a través de él se tendrá la posibilidad de efectuar todas las tareas asociadas al proceso de prescripción. 3-S OSABIDE
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV DIVISIÓN FUNCIONAL DEL SISTEMA (MÓDULOS): M2- MODULO DE PRESCRIPCIÓN Base de datos Central Solicitud de prescripción Validación de Prescripción Facultativo Prescriptor RECETA IMPRESA realizada Generación de NP Facultativo Prescriptor
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV DIVISIÓN FUNCIONAL DEL SISTEMA (MÓDULOS): M2- MODULO DE PRESCRIPCIÓN Las funcionalidades implementadas fueron: Captura de la prescripción. Prescripciones informadas. Validación de la prescripción. Generación del número de prescripción.(NP) Cancelación de prescripciones. Generación de las recetas. Consulta del historial de prescripciones (Seguridad)
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV Informes para Médicos Prescripciones pendientes de visar / visadas Prescripciones pendientes de dispensar / dispensadas Prescripciones de productos sustituidos Prescripciones dispensadas por paciente Productos más sustituidos por porcentaje
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV
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LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV DIVISIÓN FUNCIONAL DEL SISTEMA (MÓDULOS): M3- MODULO DE VISADO Será utilizado por los inspectores médicos con objeto de poder desarrollar y validar todos aquellos procesos asociados al acto del visado de inspección.
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV DIVISIÓN FUNCIONAL DEL SISTEMA (MÓDULOS): M3- MODULO DE VISADO A través de este módulo se tiene acceso a la prescripción que requiera la intervención administrativa así como a la base central de datos en lo referente a las condiciones especificas del visado de cada producto farmacéutico.
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV DIVISIÓN FUNCIONAL DEL SISTEMA (MÓDULOS): M4- MÓDULO DE DISPENSACIÓN Será el módulo utilizado por las oficinas de farmacia y el que facilitará todas las tareas asociadas al proceso de la dispensación.
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV DIVISIÓN FUNCIONAL DEL SISTEMA (MÓDULOS): M4- MÓDULO DE DISPENSACIÓN Incompatibilidades Interacciones ... Información de Dispensación Oficina de Farmacia Validación de dispensación Dispensación realizada Oficina de Farmacia RECETA DISPENSADA Base de Datos Central
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV DIVISIÓN FUNCIONAL DEL SISTEMA (MÓDULOS): M4- MÓDULO DE DISPENSACIÓN Las funcionalidades implementadas fueron: Captura de la dispensación. Validación de la dispensación. Consulta del historial de dispensación (Seguridad) Sustitución de medicamentos. Cancelación de prescripciones. Registro de incidencias. Gestión de incidencias sanitarias detectadas por el farmacéutico. Gestión de respuestas médicas a farmacéuticos sobre incidencias sanitarias detectadas.
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV REQUISITOS NO FUNCIONALES NORMATIVA DE SEGURIDAD Las medidas de seguridad que se establecen se configuran como las medidas básicas de seguridad que han de cumplir todos los ficheros que contengan datos de carácter personal. Las medidas de seguridad en los accesos a datos a través de redes de comunicaciones deberán garantizar un nivel de seguridad equivalente al correspondiente en acceso en modo local. Las informaciones transmitidas están cifradas.
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV REQUISITOS NO FUNCIONALES NORMATIVA DE SEGURIDAD El nivel de seguridad aplicable a la receta electrónica es el nivel alto dentro de la escala definida a tal efecto. Teniendo en cuenta que la definición y aseguramiento de la aplicación de la política de seguridad es siempre responsabilidad del responsable de los ficheros, Receta Electrónica deberá ofrecer las siguientes funcionalidades: Control de acceso Identificación y autenticación
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV El proyecto de e-receta contempla una serie de informes para el control y seguimiento de su implantación. Los principales indicadores de estos informes son aquellos que el grupo gestor ha decidido que reflejan el grado de implicación de los diferentes agentes del proyecto. De este modo, están definidos y operativos a fecha de hoy: 1º Indicador: Porcentaje de Dispensación/ Prescripción. Centro 2º Indicador: Porcentaje de Dispensación sobre la Prescripción por Farmacia
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV 3º Indicador: Evolución de los porcentajes de Dispensación sobre la Prescripción. 4º Indicador: Porcentaje de Dispensación sobre la Prescripción por Intervalos de Edad. Centros. 5º Indicador: Porcentaje de Dispensación sobre la Prescripción por Intervalos de Edad y Sexo.
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV 6º Indicador: Evolución de los porcentajes de Dispensación sobre la Prescripción por Tramos de Edad. 7º Indicador: Evolución de los porcentajes de Dispensación sobre la Prescripción por Sexo y Tramos de Edad. Centros y Farmacias
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV Septiembre 2006
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LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV
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LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV Problemática detectada en dispensaciones: Falta de presentación de la TIS por los usuarios dispensaciones no en programa. Solución propuesta: Aprobación Decreto 251/2005, de 20 de septiembre, por el que se regula la identificación de las personas usuarias para el acceso a la prestación farmacéutica del Sistema Nacional de Salud.
¿Qué beneficios esperamos de la receta electrónica? Progresiva sustitución de la prescripción en papel por prescripción electrónica, descargando las consultas médicas de tareas relacionadas con prescripciones de continuación y evitando a los pacientes viajes innecesarios.
¿Qué beneficios esperamos de la receta electrónica? Al usuario le reportará una mayor comodidad cuando le prescriban medicamentos que requieren de visado previo a su dispensación, puesto que no tendrá que ir a recoger las recetas a los servicios de inspección, ya que este acto administrativo se realizará de modo electrónico en el momento de la prescripción.
¿Qué beneficios esperamos de la receta electrónica? El sistema eliminará las posibles errores en la interpretación de la receta ya que la lectura óptica del medicamento dispensado contrastará con la base de datos central la coincidencia con el prescrito, imposibilitando dispensaciones no coincidentes con las prescripciones, salvo que sea necesaria su sustitución de acuerdo con las normas que la regulan.
¿Qué beneficios esperamos de la receta electrónica? Se conocerán las sustituciones de medicamentos realizadas por los motivos legalmente admitidos, lo que es positivo porque de este modo el médico conocerá exactamente la medicación que está tomando su paciente.
¿Qué beneficios esperamos de la receta electrónica? Permitirá a las oficinas de farmacia desarrollar su labor de atención farmacéutica con una mayor agilidad y fiabilidad al disponer el farmacéutico de más tiempo para la realización de las tareas inherentes a una dispensación de calidad.
LA RECETA ELECTRÓNICA EN LA CAPV La tarjeta lleva: Nombre y apellidos DNI Código TIS Firma electrónica
EVALUACIÓN DEL PILOTO EN BIZKAIA Difusión La expansión del servicio de e-Receta es cercana al 50% del total de la población. El 97 % de las TSE se adquirieron durante el 2005 en el centro de salud correspondiente. Fuente: Fundación Deusto. Prospección Sociológica sobre la Receta Electrónica. Noviembre 2005
EVALUACIÓN DEL PILOTO EN BIZKAIA Dispensaciones En los últimos 3 meses se ha dado un aumento exponencial. Fuente: Fundación Deusto. Prospección Sociológica sobre la Receta Electrónica. Noviembre 2005
EVALUACIÓN DEL PILOTO EN BIZKAIA Conocimiento El 87,7% de las personas de Markina y S. Miguel de Basauri conocen los servicios de e-Receta, aunque el 59% no la ha utilizado nunca, en un 78% de los casos porque no ha tenido necesidad de ello. Fuente: Fundación Deusto. Prospección Sociológica sobre la Receta Electrónica. Noviembre 2005
EVALUACIÓN DEL PILOTO EN BIZKAIA Facilidad de Uso De los usuarios con servicios disponibles de e-Receta, el 84’6% no ha tenido ningún problema, y únicamente un 4,1% ha tenido problemas de ámbito tecnológico Fuente: Fundación Deusto. Prospección Sociológica sobre la Receta Electrónica. Noviembre 2005
EVALUACIÓN DEL PILOTO EN BIZKAIA Uno de los factores esenciales que han hecho posible el desarrollo del piloto de e-Receta ha sido la coordinación de los diversos organismos que toman parte en este piloto (Departamento de Sanidad, Osakidetza, EJIE, IZENPE y Colegio de Farmacéuticos). e-Receta La TSE podría constituirse en la llave sobre la que desarrollar la mixtura de servicios presenciales y electrónicos.
Eskerrik asko, Muchas gracias,