Mortalidad Infantil PRIM – F Varela 2009 Todos conocemos la situacion de la mortalidad materna En el año 2004 se firmó un compromiso en la Reunión de Castelar El descenso logrado en 2003 no alcanza a los niveles previos a la crisis Sin embargo presente fluctuaciones importantes a lo largo de todo el período No disponemos por el momento de datos provisorios sobre mortalidad materna PRIM – F Varela 2009

“Es evidente que la pertenencia a ciertos grupos sociales genera condiciones que favorecen la ocurrencia de muertes infantiles…Lo que no resulta tan claro es por qué cuando operan ‘condicionantes’ similares, los resultados son diferentes. Esto es válido para distintos integrantes de un mismo grupo social, pero también para distintos miembros de una misma familia”* * Bronfman M. Como se vive se muere. Buenos Aires: Lugar Ed.; 2001

Definición de Muerte Infantil La mortalidad infantil comprende la mortalidad de menores de un año. Se llama mortalidad neonatal a la ocurrida en el transcurso de los primeros 27 días de vida y la expresión mortalidad postneonatal designa la ocurrida desde el fin del período neonatal hasta la edad de un año. Existen un conjunto de factores que influyen y determinan el nivel de la misma: biológicos, demográficos, socio-económicos, culturales, ambientales, de atención de la salud y geográficos. La influencia de estos factores difiere según la edad de los menores de un año. En la mortalidad neonatal prevalecen aquéllos vinculados con las condiciones congénitas como con la atención de la salud (salud de la madre, control del embarazo, atención del parto y del niño durante los primeros días de vida). En la mortalidad postneonatal tienen mayor impacto las condiciones ambientales y socio-económicas sobre la salud del niño. Fuente: DEIS – Ministerio de Salud de la Nación

La TASA DE MORTALIDAD INFANTIL relaciona las defunciones de menores de un año acaecidas durante un año y el número de nacidos vivos registrados en el transcurso del mismo año. Es considerada como uno de los indicadores más importantes para la planificación y programación de actividades en salud y, debido a su especial utilidad, es necesario calcular e interpretar correctamente sus valores. Uno de los errores más frecuentes es el que proviene de una incorrecta aplicación de la definición del hecho y de la inscripción del mismo. Existe una tendencia a inscribir como defunciones fetales a los niños que, aún habiendo nacido vivos, mueren inmediatamente. O sea, que podría haber una subinscripción de nacidos vivos y también de las defunciones infantiles, situación que influye en el cálculo de las tasas de mortalidad infantil. Otro factor a considerar es la omisión de registro del nacimiento y la defunción. Fuente: DEIS – Ministerio de Salud de la Nación

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Nro. de muertes de menores de un año de edad acaecidas en la población de un área geográfica dada durante un Tasa anual año dado de mort. = ------------------------------------------------------------------ x 1000 infantil Nro. de nacidos vivos registrados en la población del área geográfica dada durante el mismo año *Se consideran nacidos vivos registrados a los ocurridos en el año de registro y en el año inmediato anterior. Fuente: DEIS – Ministerio de Salud de la Nación

Mortalidad Neonatal La mortalidad neonatal forma parte de la mortalidad infantil, y ella es proporcionalmente mayor (mortalidad dura) cuanto más baja sea la tasa de mortalidad infantil, como se ve en países desarrollados o en poblaciones con buenas condiciones socio-económicas y culturales. La mayoría de las causas de muerte son de origen perinatal y ello es más frecuente cuanto más precoz sea el fallecimiento como sucede en la Mortalidad Neonatal Precoz (entre 0 y 6 días de vida) en relación con la Mortalidad Neonatal Tardía (entre 7 y 27 días de vida). Es una tasa cuyo numerador es el número de niños fallecidos en los primeros 27 días de vida extrauterina, durante un año dado, y el denominador el número de nacidos vivos registrados, en el mismo año, y expresada por cada 1000 nacidos vivos. Fuente: DEIS – Ministerio de Salud de la Nación

Tasa de Mortalidad Neonatal Nro.de muertes de niños de menos de 28 días de edad acaecidas en la población de un área geográfica dada durante Tasa anual un año dado de mort. = ------------------------------------------------------------------ x 1000 neonatal Nro. de nacidos vivos registrados en la la población del área geográfica dada durante el mismo año *Se consideran nacidos vivos registrados a los ocurridos en el año de registro y en el año inmediato anterior. Fuente: DEIS – Ministerio de Salud de la Nación

Mortalidad Post-Neonatal La mortalidad postneonatal forma parte de la mortalidad infantil y ella es proporcionalmente mayor (mortalidad blanda) cuanto más altas sean las tasas de mortalidad infantil, como se observa en países en vías de desarrollo o en poblaciones con malas condiciones socio-económicas y culturales. La mayoría de las causas de muerte se deben a problemas provenientes del medio ambiente y ello es más frecuente cuanto más se aleja la muerte del momento del nacimiento (infecciones, diarreas, deshidratación, trastornos respiratorios agudos, etc.). Se debe recordar que muchos neonatos de alto riesgo (de pretérmino, bajo peso, etc.) aún sobreviviendo al período neonatal, quedan con déficits para afrontar las condiciones desfavorables del medio ambiente y fallecen durante el período post-neonatal. A su vez, es poco frecuente que los nacidos de bajo riesgo (a término, con peso adecuado, sin malformaciones, etc.) fallezcan en el período neonatal, pero no así en el período post-neonatal si las condiciones del medio son desfavorables. Fuente: DEIS – Ministerio de Salud de la Nación

Tasa de Mortalidad Postneonatal (Tasa de Mortalidad Infantil Tardía) Nro. de muertes de niños de 28 días a menos de un año de edad acaecidas en la población de un área geográfica dada Tasa anual durante un año dado de mort. = ------------------------------------------------------------------- x 1000 postneon. Nro. de nacidos vivos registrados en la población del área geográfica dada durante el mismo año Se consideran nacidos vivos registrados a los ocurridos en el año de registro y en el año inmediato anterior. Fuente: DEIS – Ministerio de Salud de la Nación

Mortalidad Infantil según criterios de reducibilidad La clasificación de las causas de muerte según "Criterios de Reducibilidad" tiene como objeto detectar problemas, sustentar la toma de decisiones y guiar las actividades, de forma tal que faciliten la instrumentación de medidas correctivas adecuadas. Se definen diferentes causas de muerte para el período neonatal (0 a 27 días de vida) y para el período post-neonatal (28 a 365 días). Dos grandes grupos de causas integran esta clasificación: reducibles (que incluye las defunciones cuya frecuencia podría disminuirse, en función del conocimiento científico actual y por distintas acciones desarrolladas, fundamentalmente a través de los servicios de salud) y difícilmente reducibles (que incluye las defunciones que en la actualidad no son reducibles). Fuente: DEIS – Ministerio de Salud de la Nación

Tasas de Mortalidad Infantil, Neonatal y Postneonatal (cada 1 Tasas de Mortalidad Infantil, Neonatal y Postneonatal (cada 1.000 nacidos vivos) República Argentina. Años 1980-2007

Tasa de Mortalidad Infantil (cada 1 Tasa de Mortalidad Infantil (cada 1.000 nacidos vivos), según jurisdicción de residencia de la madre. República Argentina. Año 2007 Hacia el interior del pais las disparidades son muy importantes En 2003 la TMI varió entre 8,4 y 27,7 por mil nacidos vivos, Si bien la tendencia parecería mostrar una disminución de esta brecha, es necesario redoblar los esfuerzos para lograrlo

Mortalidad Infantil 2007 en: Argentina: 13,3 por mil nacidos vivos CABA: 8,4 por mil nacidos vivos Buenos Aires: 13,6 por mil nacidos vivos Florencio Varela:16,9 por mil nacidos vivos

República Argentina. Año 2007

República Argentina. Año 2007

TMI y Gasto Nacional en Salud Impacto rezagado del gasto Nacional Público en Salud sobre la TMI Fuente: ANALISIS COMPARATIVO ENTRE LA EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y LAS PRINCIPALES VARIABLES SOCIOECONÓMICAS EN LA ARGENTINA 1990-2003– Min. Salud Nación - 2006

Las dos terceras partes de las causas de mortalidad neonatal se vinculan con falta de cuidados y controles en el embarazo, más allá de la relevancia que tienen las acciones directas sobre el niño. O sea, que el comportamiento de la Tasa de Mortalidad Neonatal se explica fundamentalmente a través de variables ligadas a la organización y gestión de salud…. Fuente: ANALISIS COMPARATIVO ENTRE LA EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y LAS PRINCIPALES VARIABLES SOCIOECONÓMICAS EN LA ARGENTINA 1990-2003– Min. Salud Nación - 2006

El descenso de las defunciones postneonatales observado en el período bajo estudio puede explicarse a través del porcentaje de ‘nacidos vivos de madres con primaria y EGB completo o menor’ y de la evolución del ‘Gasto en Salud del Gobierno Nacional’. ….las acciones vinculadas principalmente con la prevención, tales como planes de vacunación y controles, parecerían haber incidido en la caída de valores observados en esta variable.

La localización geográfica de las defunciones es una técnica que acompaña a la epidemiología desde sus orígenes…relacionando el lugar de la muerte con diferentes características sociodemográficas, económicas, habitacionales y sanitarias del grupo familiar; uso del suelo y toda otra información que se disponga de manera georreferenciada. El georreferenciamiento potencia el análisis a nivel local de las defunciones infantiles, permite a la gestión un seguimiento caso a caso y de grupos poblacionales sin perder la dimensión clínica-epidemiológica del problema. Además provee de pautas para la reorientación y optimización de las acciones y el gasto social.* * Spinelli H, Alazraqui M, Clavelo L, Arakaki J. Mortalidad infantil, un indicador para la gestión local: Análisis de la mortalidad infantil de la Provincia de Buenos Aires en 1998. Pub Nº 51:OPS; 2000

Enf. Hemolítica del recién nacido Ejemplos de causas reducibles por diagnóstico o tratamiento oportuno en el embarazo Sífilis congénita Tétanos Neonatal Otras infecciones Enf. Hemolítica del recién nacido Crecimiento fetal lento y desnutrición fetal Sufrimiento fetal anterior al trabajo de parto Trastornos relacionados con la duración corta de la gestación VOLVER

Complicaciones de la placenta, cordón o membranas Ejemplos de causas reducibles por diagnóstico o tratamiento oportuno en el parto Complicaciones de la placenta, cordón o membranas Hipoxia intrauterina y asfixia al nacer Traumatismo del nacimiento VOLVER

Bronquitis y bronquiolitis Neumonía Enterocolitis necrotizante Ejemplos de causas reducibles por diagnóstico o tratamiento oportuno en el recién nacido Meningitis Bronquitis y bronquiolitis Neumonía Enterocolitis necrotizante Enterobacter sakazakii Otras sepsis VOLVER

Ejemplos de causas reducibles por prevención Coqueluche Sarampión Rubeola Hepatitis Marasmo nutricional VOLVER

Ejemplos de causas reducibles por tratamiento Septicemia Trastornos de líquidos y electrolítos Anemias Obstrucción intestinal VOLVER

Ejemplos de causas reducibles por prevención y tratamiento Infeccion intestinal Tuberculosis pulmonar Infecciones meningocóccicas Sífilis congénita Bronquiolitis y bronquitis Neumonía VOLVER