y Validación de Derechos Grupo de Afiliación y Validación de Derechos Guía de Diligenciamiento Formato Estado de Salud
Formato Estado de Salud
Formato Estado de Salud Datos del Cotizante Casillas para contestar las preguntas sobre el estado de salud del cotizante y cada uno de los beneficiarios.
N N CASTRO GONZALEZ JOHN FREDY 116399XX Padre con diabetes S N
Este espacio es diligenciado por el GAVD En este espacio se deben escribir los apellidos, nombres y el numero del documento de identificación del cotizante Las casillas son para contestar afirmativamente o negativamente a cada pregunta por cada uno de los usuarios, en el mismo orden en que se encuentran registrados en el Formato de Afiliación (S si la respuesta es afirmativa, o N si la respuesta es negativa). Si su respuesta es afirmativa por favor diligencie la respectiva explicación. Preguntas relacionadas con el estado de salud