FISIOLOGIA II SISTEMA CARDIOVASCULAR ELECTROFISIOLOGIA CARDIACA Dr. Fernando Gutiérrez E. Internista. Toxicólogo Clínico Profesor Titular de Fisiología y Medicina Laboral

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Sistema cardiovascular Su principal función es proveer de oxigeno y nutrientes a todo el organismo, asi como la eliminación de las sustancias nocivas para el mismo. Podemos dividirlo en dos componentes: El corazón que actua como bomba que impulsa la sangre y los vasos sanguineos que sirven como conducto para llevar la sangre a todos los tejidos.

Circulacion mayor y menor

Tejido cardiaco Histologicamente el corazon está compuesto por tres tipos de fibras: Fibras especializadas de éxito conducción Fibras musculares estriadas contractiles. Tejido conectivo fibroso de sosten.

Tejido especializado de éxito conduccion El corazón está dotado de un sistema especial para: Generar impulsos eléctricos rítmicos para producir la contracción rítmica del musculo cardiaco Conducir estos estímulos rápidamente por todo el corazón

Componentes del sistema de excito- conduccion Nodo sinusal o sino-auricular (Keith flack) Vias internodales Nodo Auriculo-ventricular Haz de Hiss Ramas derecha e Izquierda del Haz de Hiss. Fibras de Purkinje

Sistema de Éxito - Conduccion

Nodo sinusal Banda elipsoidea aplanada, 3mm de anchura,15mm de longitud, 1mm de grosor. Se localiza en la región posterolateral superior de la auricula derecha, inmediatamente inferior y ligeramente lateral a la desembocadura de la vena cava superior. Diametro de 3-5um.

Vias internodales Velocidad de conducción de las fibras del musculo auricular es de 0.3m/seg. Las fibras internodales son tres: anterior, media y posterior. Velocidad de conducción es de 1m/seg, son fibras especializadas similar a las fibras de purkinje.

Nodo Auriculo-ventricular (AV) Localizado en la pared posterolateral de la aurícula derecha, inmediatamente detrás de la válvula tricúspide. Se produce un retraso total del impulso de 0.13 segundos de estos 0.09 seg se dan en el propio nodo av y los otros 0.04 seg en la porción proximal del haz de Hiss (porción penetrante)

Nodo av Este retraso permite que las aurículas se despolaricen y se contraigan antes que los ventrículos, lo que garantiza que las aurículas vacíen su sangre hacia los ventrículos antes que inicie la contracción ventricular. En condiciones normales la contracción auricular aporta un 30% aproximadamente del llenado ventricular. El retraso se explica a la disminución del numero de uniones en hendidura en células sucesivas por lo que hay una gran resistencia a la conducción de los iones excitadores desde una fibra de conducción a otra.

Sistema de Purkinje ventricular Se dirige desde el nodo AV a través del haz AV hacia los ventrículos. Excepto en su porción inicial, donde penetra la barrera fibrosa AV, tiene características funcionales bastante distintas a las de las fibras del nodo AV. Velocidad de transmisión de 1.5 a 4 mts/seg, 6 veces mayor que las fibras ventriculares normales y 150 veces mayor que las de algunas fibras del nodo av.

Sistema de Purkinje La velocidad de conducción mayor se explica por la mayor permeabilidad de las uniones en hendidura de los discos intercalares entre las células sucesivas. Los iones pasan fácilmente de una célula a la siguiente. La porción distal del haz AV recorre unos 5-15 mm en el interior del tabique interventricular. En dirección de la punta del corazón. Luego se divide en ramas derecha e izquierda que están debajo del endocardio en los dos lados respectivos, se dirigen hacia abajo a la punta de cada ventrículo, dividiéndose progresivamente en ramas mas pequeñas.

Sistema de Purkinje Estas ramas, a su vez, siguen un trayecto en dirección lateral alrededor de cada una de las cavidades ventriculares y hacia atrás, hacia la base del corazón. Los extremos de las fibras de Purkinje penetran aprox. 1/3 del grosor de la masa muscular de los ventrículos y se continúan con los fibras musculares cardiacas. Tiempo transcurrido desde que el impulso entra al haz AV hasta que sale de las terminaciones de las fibras de Purkinje en promedio es de 0.03 seg.

Potencial de Accion y EKG