"2012 - Año de Homenaje al doctor D. MANUEL BELGRANO”. DIRECCION DE EPIDEMIOLOGIA SALA DE SITUACION DE SALUD DE LA PROVINCIA DE NEUQUEN Panel de Inmunizaciones Vigilancia Epidemiológica de Inmunoprevenibles

INDICADORES de VIGILANCIA En este panel se muestran indicadores calculados en base a información suministrada por el Programa de Inmunizaciones, la Dirección de Epidemiología y la Dirección de Estadística de la Subsecretaría de Salud del Neuquén. NIVEL DE DESAGREGACIÓN: Provincia, Zonas Sanitarias y/o áreas sanitaria hospitalarias según evento a considerar. SALA DE SITUACIÓN DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA

Modulo de Vigilancia Clínica (C2) SALA DE SITUACIÓN DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA

Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles Eventos erradicados, en eliminación o control Viruela es la única enfermedad inmunoprevenible erradicada del planeta gracias a la vacuna universal. Poliomelitis: PAF < 15 años Enfermedad Febril Exantemática (Sarampión – Rubéola) Rubeola congénita Difteria   La poliomelitis y el sarampión están eliminados en Argentina. La difteria, rubeola y rubeola congénita en control. Eventos con umbral esperado de 0 casos Tétanos Neonatal Tétanos otras edades Meningoencefalitis tuberculosa en menores de 5 años  Eventos con umbral por encima de 0 casos Hepatitis virales inmunoprevenibles A y B Coqueluche Parotiditis Varicela * Enfermedad Tipo Influenza (ETI), población objetivo según riesgo.  *Evento inmunoprevenible bajo vigilancia por resolución ministerial. Su vacuna no se encuentra incorporada aún al calendario oficial. SALA DE SITUACIÓN DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA

Poliomielitis Parálisis Fláccida Aguda (PAF) en menores de 15 años Caso sospechoso: Todo caso de parálisis aguda y fláccida en persona menor de 15 años. Indicadores de vigilancia: Notificar al 100% de los casos de PFA en menores de 15 años. Superar el 80% de los casos investigados dentro de las 48 horas a partir de la sospecha de PFA. Lograr una cobertura >= 95% con vacuna Sabin. Realizar control de foco ante la sospecha completando esquemas de vacunación de ser necesario. Superar el 80% de los casos estudiados con muestra adecuada de materia fecal (hasta 14 días de la sospecha). Sostener el 80% de las unidades que notifiquen semanalmente. Para garantizar la calidad del sistema de vigilancia y como se trata de enfermedades en eliminación se deberá notificar al menos un caso sospechoso por cada 100.000 habitantes/año. SALA DE SITUACIÓN DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA

Sarampión – Rubéola Vigilancia Integrada Caso sospechoso de SARAMPION- RUBEOLA: Paciente con fiebre de 38º o más y exantema, o en todo caso en que el profesional de la salud sospeche Sarampión o Rubéola Fuente: Dcc. Epidemiología a partir de datos del SNVS Todas estas sospechas fueron estudiadas por serología y resultaron negativas (-) para Sarampión. Para garantizar la calidad del sistema de vigilancia y como se trata de enfermedades en eliminación se deberá notificar al menos dos casos sospechosos por cada 100.000 habitantes/año. SALA DE SITUACIÓN DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA

Sme. Rubéola Congénita Caso Sospechoso: Lactante menor de 12 meses que presente uno o más de los siguientes: sordera, cataratas, glaucoma, microftalmia, ductus persistente, comunicación interventricular o interauricular, coartación de aorta, miocardiopatía, estenosis periférica pulmonar. Pueden o no estar acompañados por: bajo peso al nacer, púrpura, ictericia, hepatoesplenomegalia, microcefalia, retraso mental, meningoencefalitis, osteopatía radiolúcida, etc. ó Lactante menor de 12 meses con antecedente materno de confirmación o sospecha de rubéola durante el embarazo. Estimado Anual de casos sospechosos de SRC (estimado anual a nivel país) al menos 1 caso por cada 10.000 nacidos vivos. No hay casos registrados de Rubéola Congénita en Neuquén desde el año 2002. SALA DE SITUACIÓN DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA

No hay casos registrados de Difteria en Neuquén desde el año 2002. Caso sospechoso: Persona de cualquier edad que presente enfermedad caracterizada por amigdalitis, faringitis o laringitis, y membranas blanco-grisáseas nacaradas adherentes en amígdalas, faringe o nariz, que sangran al intentar desprenderlas. Fiebre baja (menor a 39º C). No hay casos registrados de Difteria en Neuquén desde el año 2002. SALA DE SITUACIÓN DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA

Coqueluche Mapa: tasas de notificación de Coqueluche. Acumulado a la SE 46 de 2012. Provincia del Neuquén por Área Programática Fuente: Sala de Situación de Salud de la Dirección de Epidemiología, en base a datos del SNVS y del Programa de Inmunizaciones De los 241 casos notificados de coqueluche a la semana 20 del 2012, 96 de ellos fueron menores de 1 año. PROPÓSITO: Mejorar cobertura de vacunación en todas las edades Vacunar con DTPa a todas las embarazadas a partir de la 20ª semana de gestación desde 1 febrero 2012. Fortalecer la vigilancia epidemiológica y el control de foco Fuente: Sala de Situación de Salud de la Dirección de Epidemiología, en base a datos del SNVS. SALA DE SITUACIÓN DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA

Hepatitis A Único país del mundo con una monodosis universal Se incorpora al calendario de la Provincia en el año 2005 Fuente: Sala de Situación de Salud de la Dirección de Epidemiología, en base a datos del SNVS y del Programa de Inmunizaciones Desde Marzo de 2007 NO se registran trasplantes hepáticos a causa de Hepatitis A En los últimos 5 años hubo diez internaciones a causa de Hepatitis A y desde julio de 2006 NO se registran defunciones a causa de Hepatitis A SALA DE SITUACIÓN DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA

Enfermedad Tipo Influenza Campaña de Invierno Disminuir la incidencia, internación, complicaciones, secuelas y mortalidad por IRA en Argentina. Vacunación antigripal Actualización de Guías de Vigilancia y Atención. Compra y distribución de reactivos de laboratorio a todo el país. Compra y distribución de Antivirales. SALA DE SITUACIÓN DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA

Comentarios Se seleccionaron a título de ejemplo los eventos a la salud inmunoprevenibles, más sensibles a nuestra población. Es intensión de este análisis breve poner énfasis en los equipos, sobre la necesidad de sostener una vigilancia adecuada de los eventos que se encuentran en las categorías de erradicados o en vías de serlo. Por lo mismo, se decidió recordar las pautas de buena vigilancia de cada uno de ellos. Según lo expresado entonces, debemos intensificar la vigilancia y sospecha de eventos tales como Parálisis Fláccida en menores de 15 años y Enfermedades Febriles exantemáticas (Sarampión- Rubéola) según los criterios explicitados, pues ambos eventos hemos disminuido los últimos años nuestra calidad de vigilancia. Los dos eventos que más atención han necesitado estos últimos años para nuestros equipos de salud, han sido Coqueluche e Infecciones Respiratorias Agudas Virales, vigiladas desde Inmunoprevenibles como Enfermedad Tipo Influenza y Neumonía. Si bien el brote de coqueluche más impactante para nuestra población (tanto en número de casos como en la gravedad de los mismos) ocurrió en los años 2004 al 2006, por el genio epidemiológico de la Bordetella, podemos observar la situación endemo-epidémica de este evento en los años subsiguientes incluido el actual. En cuanto a las ETI, durante la onda pandémica del 2009, la circulación de virus A H1N1 cursó en nuestra provincia con alta incidencia en morbilidad y poco impacto en mortalidad. Los años subsiguientes han circulado brevemente, tanto el mismo virus A H1N1, como el A H3N2, como el Influenza B, todos en los componentes de la vacuna anual y considerados todos luego del 2009 como cepas estacionales (aún la pandémica 2009). SALA DE SITUACIÓN DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA

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