Curso práctico de acceso a la Biblioteca Cochrane 27 de marzo 2004 Buenos Aires, Argentina

Objetivo: Capacitar profesionales de información y de salud para ejecutar búsquedas eficientes en las bases de datos de la Biblioteca Cochrane, con énfasis en las revisiones sistemáticas y los ensayos clínicos.

¿Que es la Colaboración Cochrane? Colaboración Cochrane – 1995 – organización internacional que busca facilitar y coordinar la preparación y el mantenimiento de revisiones sistemáticas de ensayos clínicos randomizados sobre intervenciones y atención de salud – promueve la accesibilidad a las revisiones sistemáticas sobre efectos de las intervenciones en atención a la salud.

La Biblioteca Cochrane El primer recurso para información sobre la efectividad de intervenciones en la práctica médica Colección de 8 bases de datos, actualizada cada 4 meses Distribución: acceso online (Internet) y cd-rom OVID - gateway.ovid.com Update Software - BIREME - cochrane.bireme.br

La Biblioteca Cochrane: cuando usar Efectividad de las intervenciones sanitarias - cuidados de salud Cual es la efectividad de un tratamiento x Cual es la efectividad de un tratamiento x en condiciones y - Tratamiento- Prevención y control - Promoción de salud- Organización de la salud ¿El tratamiento x es mejor que el y ? Cual intervención es eficiente para alcanzar un resultado x

La Biblioteca Cochrane: cuando NO usar Informaciones generales sobre cuidados de salud ¿ Hay drogas nuevas para tratar el asma? Estadísticas: incidencia y datos estadísticos, indicadores Guías para la práctica clínica Investigaciones corrientes (no-revisiones) Investigación experimental – in vitro, animal Cuestiones relacionadas a la causa, pronóstico, epidemiología o factores de riesgo para una enfermedad - ¿ Cuales son los daños a la salud para un desempleado? - ¿ Que factores genéticos influencian en el desarrollo del cáncer de mama?

Niveles de evidencia de la efectividad IRevisión sistemática IIEnsayos clínicos randomizados IIIEnsayos clínicos no randomizados: coorte, serie temporal IVCaso-control, estudio de caso VOpiniones de expertos, basado en evidencia clínica, estudios descriptivos o informes de comités de expertos VIInvestigación experimental - animal

Procedimientos para la búsqueda electrónica Multiples sub-búsquedas: Situación clínica (OR) Intervención (OR) Tipo de estudio (OR) Cruze de las sub-búsquedas: AND Suma, agrega - OR Intersección, combina - AND

Ejemplo de una búsqueda electrónica: Psicoterapias para el alcoholismo (alcohol$ AND (abstinen$ OR dependen$ OR misuse OR abus$)) OR (excessive drink$) OR (problem drink$) AND (psychotherap$ OR (social skills training) OR (coping skills) OR (self- control training) OR (self-help) OR (brief motivational counseling) OR (marital therapy) OR (marital behavioural therapy) OR (community reinforcement) OR (stress management training) OR (covert sensitisation) OR (cognitive therapy) OR (behavio$ therapy) OR (confrontational interventions) OR (general counseling) OR (12 step$) OR (Minnesota Model) OR (residential treatments) OR (social model treatment) OR (group drug counseling) OR (therapeutic community) OR (supportive-expressive therapy) OR (alcohol anonymous)) AND (randomized controlled trial OR controlled clinical trial OR randomized controlled trials OR random allocation OR double blind method OR single blind OR clinical trial OR single$ OR double$ OR treble$ OR triple$ OR placebo$ OR random$ OR research design OR comparati$ OR evaluat$ OR prospectiv$ OR control$) Total = 1646 referencias

La Biblioteca Cochrane Su contenido Los recursos de búsqueda Los recursos de navegación

Las Bases de datos CDSR Revisiones sistemáticas Cochrane CCTR Registro ensayos clínicos DARE Revisiones Efectividad CDMR Revisiones Metodología CMR Metodología Ensayos Clínicos HTA Evaluación Tecnológica EED Evaluación Económica

CDSR Revisiones sistemáticas de Cochrane texto completo estructurado Actualizadas periódicamente: nuevas, enmendadas, comentadas Protocolos - revisiones en proceso resumen Las Bases de datos The Cochrane Database of Sistematic Reviews

DARE Resúmenes estructurados de revisiones sistemáticas publicadas en la literatura Revisión de la efectividad de una intervención en salud o de un servicio de salud Incluye: revisiones con calidad metodológica evaluada y resultados sumariados por NHS CRD y otras revisiones no evaluadas (pre 1994) Las Bases de datos The Database of Abstracts of Review of Effectiveness

CENTRAL CCTR CENTRAL - incluye referencias de ensayos clínicos compilados por los CRG Medline, Embase, LILACS Búsqueda manual en revistas CCTR - la versión limpia de CENTRAL Ensayos clínicos controlados Evaluados de acuerdo a criterios de calidad metodológica (randomizados) Código CCTR es añadido en el registro Las Bases de datos The Cochrane Controlled Trials Register

CDMR 2001 Revisiones sistemáticas de estudios de la metodología - texto completo Protocolos de revisión en proceso Actualizadas periódicamente: nuevas, actualizadas, comentadas … Grupo Cochrane de Revisión de Metodologías Las Bases de datos The Cochrane Database of Methodology Reviews

CMR Una bibliografía de estudios publicados sobre metodología usada en la conducción de ensayos clínicos controlados Referencias de Medline e identificadas a través de búsqueda manual Grupo Cochrane de Revisión de Metodologías y Centro Cochrane de UK Las Bases de datos The Cochrane Methodology Register

HTA Información sobre evaluación tecnológica en salud (prevención, rehabilitación, vacunas, medicinas y equipamientos, procedimientos quirúrgicos y clínicos) Incluye información sobre proyectos en desarrollo y publicaciones de organizaciones de evaluación tecnológica en salud NHS CRD - estudios preparados por miembros de INAHTA (International Network of Agencies for Health Technology Assessment) y otras organizaciones Las Bases de datos The Health Technology Assessment Database

NHS EED Resúmenes estructurados de evaluaciones económicas de las intervenciones sanitarias (comparación de tratamientos): análisis de costo- beneficio, costo-efectividad y costo-utilidad Identificados de fuentes diversas, son evaluados de acuerdo a criterios de calidad NHS CRD - produce la base de datos Las Bases de datos The NHS Economic Evaluation Database

La búsqueda - reglas generales Se busca en todos los textos (campos): título, resumen, autores, citaciones, palabras-claves El orden de entrada de los términos no es considerado Palabras prohibidas (stop words), puntuación y números son ignorados La búsqueda es ejecutada de la izquierda a derecha - el uso de ( ) es usado para agrupar palabras y partes de la búsqueda ej: (unit or units) AND (stroke or trauma) El operador AND es usado por default ej: stroke unit = stroke AND unit

Comandos de búsqueda Truncado – simbolo $ arter $ - artery, arteries, arterial, etc Termino de asunto compuesto - MeSH – entre comillas … myocardial infarction Operadores booleanos – AND - OR - NOT antibiotics AND cold

Búsqueda a través del MeSH El tesauro MeSH - Medical Subject Headings, es publicado por la National Library of Medicine del los EUA Vocabulario de unos términos que pueden usarse para describir muy precisamente el contenido de los documentos del area de salud El tesauro MeSH se puede consultar a través del vocabulario DeCS - Descriptores en Ciencias de la Salud, que es una versión ampliada y traducida del MeSH (inglés, espanol y portugués), disponible en el sitio: cambie para el idioma espanol seleccione el item terminologia en salud

Búsqueda a través del MeSH Revisiones Sistemáticas - No estan totalmente indizadas con el MeSH, se indican las palabras-claves Ensayos clínicos - solamente los de Medline son indizadas con el MeSH Para una b ú squeda eficiente es necesario combinar palabras del texto y términos de asunto MeSH