Red Centinela de Enfermería ¿Qué cuidamos las enfermeras del Bierzo ¿Qué cuidamos las enfermeras del siglo XXI? Albacete, 22 al 25 de Noviembre de 2006 X Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería Autores: Ana González Pisano, Daniel Fernández García, Amparo Mesas Sáez, Mª Elena Fernández Martínez, Manuel Mañá González y Paula Arias Bruzos.

Introducción La Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica se crea por RD como sistema de vigilancia y control de enfermedades transmisibles a principios del siglo pasado Los Sistemas centinela se regulan en 1995 como elementos operativos y de apoyo con 5 funciones básicas: Identificar problemas de salud Control individual y colectivo Análisis epidemiológico Información operativa a la planificación Difusión de la información X Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería. INVESTEN-ISCIII. Albacete 2006.

Introducción ¿Por qué una Red Centinela de Enfermería? Planificación Los DdE justifican el 58,5% de la Carga de trabajo Investigación Sólo el 3,5% utilizan la taxonomía completa Conocer las respuesta humanas individuales y de la comunidad Conocer los cuidados que atendemos independientes ¿Por qué una Red Centinela de Enfermería? X Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería. INVESTEN-ISCIII. Albacete 2006.

Introducción: Red Centinela de León/Bierzo: Cobertura: 2.14% población (>1%) Áreas rural/urbana, adultos/pediatría Composición: 6 asistenciales expertos, 2 gestión de datos Registros de incidencia el primer año Población 488.751 hab. X Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería. INVESTEN-ISCIII. Albacete 2006.

REC del Bierzo X Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería. INVESTEN-ISCIII. Albacete 2006.

Evolución de la Red: Ampliación: se suman otras comunidades Provincia León: León y Bierzo Notificación: de 1.365 a 3.355 X Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería. INVESTEN-ISCIII. Albacete 2006.

Objetivos: Vigilancia de problemas de salud de Atención Primaria (A.P.) Estudio de sus factores de riesgo Promover participación de AP en investigación Evaluar impacto de los cuidados en salud poblacional Búsqueda de indicadores para la comparación interregional e internacional Orientar a la gestión sanitaria en datos poblacionales (no de utilización profesional) X Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería. INVESTEN-ISCIII. Albacete 2006.

Material y métodos Diseño: Estudio trasversal Cronograma: de enero a diciembre de 2005 Población: usuarios de AP del Bierzo (10.471) Muestra: selección oportunista, 1068 usuarios Recogida de datos y variables: Hoja de recogida de datos: edad, sexo, zona urbana/rural, código Nanda, observaciones Ficha específica: edad, sexo, ocupación, nivel de estudios, características definitorias, factores relacionados Manejo efectivo de régimen terapéutico, lactancia materna ineficaz, lactancia materna eficaz X Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería. INVESTEN-ISCIII. Albacete 2006.

Material y métodos Plan de trabajo: Recogida diaria en la consulta de enfermería, volcado de datos semanal en página web Estrategia de análisis: Descriptivo Consideraciones éticas: Protección de datos (Ley Orgánica 15/1999) Limitaciones: sesgo del observador (reuniones trimestrales), selección de la muestra X Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería. INVESTEN-ISCIII. Albacete 2006.

Resultados GENERO AREAS Procedencia Adultos/pediatría Hombres Mujeres Bierzo León Mieres Rioja Rural Urbano Adultos Pediatría Primer cuatrimestre (n=1480) 649 831 404 116 714 246 921 559 1195 285 Segundo cuatrimestre (n=854) 379 475 303 58 231 262 626 228 775 79 Tercer cuatrimestre (n=1021) 423 598 361 99 316 245 563 458 911 110 N=3355 1451 1904 1068 273 1261 753 2110 1245 2881 474 X Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería. INVESTEN-ISCIII. Albacete 2006.

Resultados GENERO Procedencia Adultos/pediatría Primer cuatrimestre Hombres Mujeres Rural Urbano Adultos Pediatría Primer cuatrimestre (n=404) 166 238 250 154 365 39 Segundo cuatrimestre (n=303) 129 174 213 90 263 40 Tercer cuatrimestre (n=361) 148 256 105 354 7 N=1068 443 625 719 349 982 86 X Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería. INVESTEN-ISCIII. Albacete 2006.

Resultados adultos CÓDIGO ETIQUETA Enero Abril Mayo Agosto Sept. Diciemb Total (%) 82 Manejo efectivo del régimen terapéutico 76 48 51 17,82 4 Riesgo de infección 14 25 50 7,63 78 Manejo inefectivo del régimen terapéutico 28 32 7,53 44 Deterioro de la integridad tisular 22 27 21 7,1 126 Conocimientos deficientes 24 10 5,9 43 Protección inefectiva 18 13 5,3 1 Desequilibrio nutricional por exceso 8 4,3 Otros 161 109 150 44,42 365 263 354 100 X Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería. INVESTEN-ISCIII. Albacete 2006.

Resultados pediatría CÓDIGO ETIQUETA Enero Abril Mayo Agosto Sept. Diciemb Total (%) 126 Conocimientos deficientes 5 19 27,90 1 Desequilibrio nutricional por exceso 6 7 15,11 4 Riesgo de infección 2 3 11,62 106 Lactancia materna eficaz 9,3 43 Protección inefectiva 6,9 48 Deterioro de la dentición 5,9 36 Riesgo de asfixia 3,4 Otros 13 20,93 39 40 86 X Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería. INVESTEN-ISCIII. Albacete 2006.

El manejo efectivo del régimen terapéutico y el riesgo infección fueron los DdE más notificados en los adultos, mientras que en la población infantil fueron conocimientos deficientes y desequilibrio nutricional por exceso. X Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería. INVESTEN-ISCIII. Albacete 2006.

X Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería X Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería. INVESTEN-ISCIII. Albacete 2006.

Conclusiones En un año: notificación de todas las etiquetas Nanda (capacitación enfermeros de la REC) El patrón de Respuestas Humanas de la población atendida es muy amplia A lo largo de un año se han notificado todas las etiquetas Nanda, este dato indica que los enfermeros de la Red Centinela utilizan toda la taxonomía diagnóstica de la Nanda y que el patrón de Respuestas Humanas de la población atendida es muy amplia, sin embargo observamos que en los adultos el 55,58% (algo más de la mitad) de los diagnósticos notificados se concentran en 7 etiquetas, y en pediatría prácticamente el 80% se refiere a otras 7 etiquetas. Este dato adquiere mucha importancia para la gestión de recursos y tiempos en enfermería. Si tenemos en cuenta que el DdE más prevente en adultos es “manejo efectivo de régimen terapéutico” podríamos asumir que en las consultas de enfermería se está contribuyendo a modificar respuestas humanas alcanzando la integración en su vidad diaria de programas de cuidados, y que la capacitación para el cuidado podría ser un buen indicador indirecto de calidad. Y si en pediatría se detectan con mayor proporción unos “conocimientos deficientes” indica que la educación para la salud supone una importante labor asistencial. Pensamos que el sistema de Red Centinela puede orientar a la gestión sanitaria en datos poblacionales, dotar de indicadores para la comparación regional e interregional, servir de indicador para medir los cuidados de la salud poblacional y promover la investigación en Atención Primaria de Salud. La principal limitación del estudio reside en el sesgo del observador, que pretendemos minimizar con reuniones trimestrales y búsqueda de concordancia interobservadores. Las implicaciones para la investigación futura quedaría sustentada en una red interestatal que reuniera todas la comunidades autónomas y mejorar su potencia investigadora. X Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería. INVESTEN-ISCIII. Albacete 2006.

Gestión de recursos y tiempos en enfermería Conclusiones Pediatría 80% 7 etiquetas Adultos 55,58% 7 etiquetas Gestión de recursos y tiempos en enfermería observamos que en los adultos el 55,58% (algo más de la mitad) de los diagnósticos notificados se concentran en 7 etiquetas, y en pediatría prácticamente el 80% se refiere a otras 7 etiquetas. Este dato adquiere mucha importancia para la gestión de recursos y tiempos en enfermería. Si tenemos en cuenta que el DdE más prevente en adultos es “manejo efectivo de régimen terapéutico” podríamos asumir que en las consultas de enfermería se está contribuyendo a modificar respuestas humanas alcanzando la integración en su vidad diaria de programas de cuidados, y que la capacitación para el cuidado podría ser un buen indicador indirecto de calidad. Y si en pediatría se detectan con mayor proporción unos “conocimientos deficientes” indica que la educación para la salud supone una importante labor asistencial. Pensamos que el sistema de Red Centinela puede orientar a la gestión sanitaria en datos poblacionales, dotar de indicadores para la comparación regional e interregional, servir de indicador para medir los cuidados de la salud poblacional y promover la investigación en Atención Primaria de Salud. La principal limitación del estudio reside en el sesgo del observador, que pretendemos minimizar con reuniones trimestrales y búsqueda de concordancia interobservadores. Las implicaciones para la investigación futura quedaría sustentada en una red interestatal que reuniera todas la comunidades autónomas y mejorar su potencia investigadora. X Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería. INVESTEN-ISCIII. Albacete 2006.

Conclusiones Diagnóstico prevalente en pediatría: conocimientos deficientes En las consultas de enfermería la educación para la salud supone una importante labor asistencial X Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería. INVESTEN-ISCIII. Albacete 2006.

Conclusiones Diagnóstico prevalente en adultos: manejo efectivo del régimen terapéutico En las consultas de enfermería se está contribuyendo a modificar respuestas humanas alcanzando la integración en su vida diaria de programas de cuidados La capacitación para el cuidado podría ser un buen indicador indirecto de calidad A lo largo de un año se han notificado todas las etiquetas Nanda, este dato indica que los enfermeros de la Red Centinela utilizan toda la taxonomía diagnóstica de la Nanda y que el patrón de Respuestas Humanas de la población atendida es muy amplia, sin embargo observamos que en los adultos el 55,58% (algo más de la mitad) de los diagnósticos notificados se concentran en 7 etiquetas, y en pediatría prácticamente el 80% se refiere a otras 7 etiquetas. Este dato adquiere mucha importancia para la gestión de recursos y tiempos en enfermería. Si tenemos en cuenta que el DdE más prevente en adultos es “manejo efectivo de régimen terapéutico” podríamos asumir que en las consultas de enfermería se está contribuyendo a modificar respuestas humanas alcanzando la integración en su vidad diaria de programas de cuidados, y que la capacitación para el cuidado podría ser un buen indicador indirecto de calidad. Y si en pediatría se detectan con mayor proporción unos “conocimientos deficientes” indica que la educación para la salud supone una importante labor asistencial. Pensamos que el sistema de Red Centinela puede orientar a la gestión sanitaria en datos poblacionales, dotar de indicadores para la comparación regional e interregional, servir de indicador para medir los cuidados de la salud poblacional y promover la investigación en Atención Primaria de Salud. La principal limitación del estudio reside en el sesgo del observador, que pretendemos minimizar con reuniones trimestrales y búsqueda de concordancia interobservadores. Las implicaciones para la investigación futura quedaría sustentada en una red interestatal que reuniera todas la comunidades autónomas y mejorar su potencia investigadora. X Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería. INVESTEN-ISCIII. Albacete 2006.

Bibliografía Mirón Canedo JA, Sáenz González MC. Sistemas de información sanitaria: red de vigilancia epidemiológica y atención primaria. Situación actual. Atención Primaria 1997; 19(6): 323-327. RD 2210/1995 de 28 de diciembre por el que se crea la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica. Del Pino Casado R; et al. Poder de explicación del diagnóstico enfermero en la actividad desarrollada en la consulta de enfermería de pacientes crónicos de atención primaria. Enferm Clin 2001; 1:3-8. Guirao-Goris JA, Camaño Puig RE, Cuesta Zambrana A. Diagnóstico de enfermería. Categorías, formulación e investigación. Ediversitas Multimedia SL 2001. NANDA Internacional. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2003-2004. Ed. Elsevier 2004 X Encuentro Internacional de Investigación en Enfermería. INVESTEN-ISCIII. Albacete 2006.

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