LA HEMODINAMIA

QUE ES LA HEMODINAMIA La hemodinámica es aquella parte de la biofísica que se encarga del estudio anatómico y funcional del corazón y especialmente de la dinámica de la sangre en el interior de las estructuras sanguíneas como arterias, venas, vénulas, arteriolas y capilares así como también la mecánica del corazón propiamente dicha mediante la introducción de catéteres finos a través de las arterias de la ingle o del brazo.

PARTICIPANTES DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA HEMODINAMIA ARTERIA CAPILARES VENA CORAZON

PARTICIPANTES DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA Las arterias están hechas de tres capas de tejido, uno muscular en el medio y una capa interna de tejido epitelial. ARTERIAS

PARTICIPANTES DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA Los capilares irrigan los tejidos, permitiendo además el intercambio de gases dentro del tejido. Los capilares son muy delgados y frágiles, teniendo solo el espesor de una capa epitelial. CAPILARES

PARTICIPANTES DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA Las venas transportan sangre a más baja presión que las arterias, no siendo tan fuerte como ellas. La sangre es entregada a las venas por los capilares después que el intercambio entre el oxígeno y el dióxido de carbono ha tenido lugar. LAS VENAS

PARTICIPANTES DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA Es el órgano principal del aparato circulatorio. Es un músculo estriado hueco que actúa como una bomba aspirante e impelente, que aspira hacia las aurículas la sangre que circula por las venas, y la impulsa desde los ventrículos hacia las arterias. Tiene 4 cavidades, 2 aurículas y 2 ventrículos. EL CORAZON

PRODUCCIÓN DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA El recorrido de la sangre comienza en el ventrículo izquierdo del corazón, cargada de oxígeno, y se extiende por la arteria aorta y sus ramas arteriales hasta el sistema capilar, donde se forman las venas que contienen sangre pobre en oxígeno. Estas desembocan en las dos venas cavas (superior e inferior) que drenan en la aurícula derecha del corazón. Circulación mayor o circulación somática o sistémica

PRODUCCIÓN DE LA CIRCULACIÓN SANGUÍNEA La sangre pobre en oxígeno parte desde el ventrículo derecho del corazón por la arteria pulmonar que se bifurca en sendos troncos para cada uno de ambos pulmones. En los capilares alveolares pulmonares la sangre se oxigena a través de un proceso conocido como hematosis y se reconduce por las cuatro venas pulmonares que drenan la sangre rica en oxígeno, en la aurícula izquierda del corazón. Circulación menor o circulación pulmonar o central

FASES DEL CICLO CARDIACO Tenemos válvulas sigmoideas aórtica y pulmonar (cerradas), y válvulas aurícula ventricular denominada tricúspide y mitral (abierta). Durante esta fase la sangre pasa desde la aurícula al ventrículo, es el principio de la diástole (relajación de los ventrículos). FASES DE LLENADO En esta fase comienza la sístole (contracción ventricular) va a cerrar las válvulas aurícula ventriculares. Fase de contracción isométrica ventricular Es la sístole propiamente dicha, en donde hay una contracción ventricular (cerrados) abriéndose las válvulas sigmoideas, existe una salida de sangre a la aorta y a la pulmonar. Fase de expulsión: Los ventrículos se relajan, las válvulas sigmoideas se cierran y las válvulas aurículas ventriculares se abren. El ciclo completo dura unos 0,8 s (Reposo). Fase de relajación ventricular

FASES DEL CICLO CARDIACO

LAS PRESIONES INTRACARDIACAS La presión intracardiaca o intravascular es la presión hidrostática ejercida por la sangre contra la pared de las cavidades cardíacas o de los vasos. En nuestro sistema cardiovascular las presiones son resultado de varios factores, entre los que se incluyen: El flujo sanguíneo o débito Las resistencias al flujo La distensibilidad de los ventrículos y de los vasos La fuerza de contracción de los ventrículos, La capacitancia del sistema La volemia.

CÁLCULO DEL GASTO O DÉBITO CARDÍACO En un mismo individuo, el Gasto Cardíaco (= volumen de eyección x frecuencia cardíaca) puede variar en forma muy importante, dependiendo tanto de variables fisiológicas (ejercicio físico, emociones, digestión, etc.) como patológicas (fiebre, hipotiroidismo, anemia, etc.) Las enfermedades cardíacas normalmente sólo afectan el Gasto Cardiaco cuando se acompañan de una Insuficiencia Cardiaca avanzada. Métodos de dilución La concentración que alcanza un determinado marcador en el sistema circulatorio es directamente proporcional a la cantidad de marcador inyectado e inversamente proporcional al flujo sanguíneo. El marcador más utilizado en la actualidad es un bolo de suero frío, inyectado en el territorio venoso central. La inyección produce un descenso en la temperatura de la sangre que se puede medir mediante un termistor, incorporado en un catéter que se ubica distal al sitio de inyección, habitualmente en el tronco de la arteria pulmonar. Principio de Fick Establece que la diferencia de contenido de Oxígeno entre la sangre arterial y la sangre venosa central es directamente proporcional al consumo de Oxígeno e inversamente proporcional al gasto cardíaco (nota: el principio de Fick es aplicable a cualquier órgano)