Renaud Debras CÓMO EXAMINAR A UN ENFERMO

 Propósito : buscar señas y síntomas -> tipo de infermedad -> gravedad  Plan de trabajo 1.Preguntar 2.Mirar 3.Examinar 4.Pruebas básicas  Lugar con buena luz  Apuntar todas las observaciones

 mirar al paciente  Débil/enfermo  Modo de moverse  Claridad de su mente  Peso  Color de la piel y de los ojos  … ESTADO GENERAL DE SALUD

 Siempre (-> 4veces al día)  Termómetro o manual  Cuándo y cómo  Paludismo  Catarro común  Tifoidea  Tuberculosis  Cuidado con bebés TEMPERATURA

 Mirar y escuchar  Profundidad  Frecuencia  12-20/min  30/min  pulmonía  Dificultad  pecho  costillas  Sonido  silbido  ronquido/gargareo  Tos RESPIRACIÓN

 Fuerza, velocidad, regularidad  ¿Dónde?  Muñeca  Cuello  Pecho  Pulso normal en descanso  Adultos 60-80/min  Niños /min  Bebés /min  Débil y rápido ->choque  Muy rápido/lento o irregular-> corazón  Lento con fiebre ->tifoidea PULSO

 Escleróticas  Pupilas  Muy grande/pequena -> choque / drogas  Diferencia en el tamaño -> EMERGENCIA MEDICAL  Mancha blanca opaca -> cataras o cáncer  Movimientos  Vista del paciente en general  siempre comparar ambos ojos  Después de un accidente, golpe en la cabeza, paciente que está inconsciente OJOS

 Oídos  Señas de dolor e infecciones  Oído externo, medio o intero  Oído colorado, ¿contiene pus?  Pequeña lámpara  Ningún otro objeto en el oído  bebé  Garganta y boca  Anginas  Lengua  Dientes  Encías OÍDOS, GARGANTA Y NARIZ

 Nariz  Tapada, colorada, hinchada, huele mal?  Mocos, pus, sangre?  respiración

 Examinar todo el cuerpo -> desnudar  Heridas  Sarpullidos  Bolas anormales  Nodos linfáticos  Manchas  Señas de inflamación de la piel : color, dolor, calor  …  Niños : lugar especial PIEL

 Dónde? -> tipo de enfermedad  Tipo de dolor?  Continuo  Torcijones  cólico  Antes de tentar al paciente, mirar y comparar ambos lados de la barriga  Bulto  Hinchazón BARRIGA (ABDOMEN)

 Antes de palpar la barriga  Dolor constante, vómitos, no defecación  No gruñidos después de 2 ó 3 minutos -> EMERGENCIA MÉDICA BARRIGA : AUSCULATIÓN

1.Empezar del lado contrario del que viene el dolor 2.Superficial  Textura de la piel  Nodos linfáticos 3.Profunda  Percibir órganos profundos BARRIGA : PALPACIÓN

 El paciente se queja de  Movimientos no controlados  Miembro entumecido  Menos fuerza  Menos sensación  Mirar al paciente  Cómo se mueve  Cómo anda  Cómo está de pie  Simetría del cuerpo MÚSCULOS Y NERVIOS

 Movimientos  Sonreir  Arrugar la frente  Abrir, cerrar y mover los ojos  Tamaño de las pupilas  Vista general  Problema reciente  Golpe en la cabeza  Embolia  Parálisis de Bell  Problema crónico  Tumor cerebral MÚSCULOS Y NERVIOS : CARA

 Comparar el grosor/la fuerza de los miembros  Paciente delgado y débil por todo el cuerpo  Desnutrición  Enfermedad crónica  …  Asimetría  Niños : polio  Adultos : espalda, embolia, golpe en la cabeza  … MÚSCULOS Y NERVIOS : BRAZOS Y PIERNAS

Tocar muy suavemente o picar la piel  Cerco de manchas en la piel : lepra  Ambas manos o pies : diabetes o lepra  Un solo lado del cuerpo : problema de la espalda PÉRDIDA DE TACTO

 Quijada está tiesa o no se abre  Tétano  Infección grave de la garganta o muela  Luxación  Niño muy enfermo + esapalda y cuello tieso por atrás  Test de meningitis  Movimientos raros, sin control, con pérdida del conocimiento  Epilepsia  Deshidratación  Tétano  Calentura muy alta CASOS ESPECIALES