FORO DIGESTIVO DR. ELIAS GÓRRIZ LAS PALMAS 3-MARZO-2005

Rotura de varices gastro-esofágicas Hipertensión portal Rotura de varices gastro-esofágicas Hemorragia digestiva

MÉTODOS DESCOMPRESIVOS - FARMACOLÓGICOS - QUIRÚRGICOS - TIPS MÉTODOS ESCLEROSANTES - ESCLEROTERAPIA ENDOSCÓPICA - LIGADURA ENDOSCÓPICA - EMBOLIZACIÓN TRANS-TIPS MÉTODOS CURATIVOS - TRANSPLANTE

Crafoord y Frenckner 1939

ransjugular ntrahepatic TIPS ortosystemic hunt

1969 RÖSCH 1982 COLAPINTO 1985 PALMAZ 1987 RÖSCH 1989 RICHTER

PUNCIÓN PORTAL

DILATACIÓN

ENDOPRÓTESIS

% Encefalopatía 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 meses 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48

Encefalopatía pacientes meses Resultados 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 28 meses

Resangrado Kaplan - Meier % meses 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 2 4 6 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 Kaplan - Meier

Resangrado pacientes meses Resultados 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 meses

Disfunción hemodinámica % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 meses 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48

GPC Evolución GPC pre TIPS GPC post TIPS GPC Control GPC post Tto. 30 mm Hg 30 GPC pre TIPS GPC post TIPS GPC Control GPC post Tto. 25 21,6 20 % 20 17 15,4 15,8 15,7 16,4 13,6 15,2 16,6 15,7 15 11,5 11,1 10,3 10,3 9 10 11 12,1 10,5 12 10 5 GPC GPC 4º 8º 13º 18º 24º 29º 35º 39º meses PRE POST TIPS Controles

EMBOLIZACIÓN - GELFOAM - ETANOL - ACRILATOS - ESPIRALES METÁLICAS

TAMAÑO DE VARICES / TENSIÓN DE PARED INDICACIÓN DE TIPS ? VARICES GASTRICAS PEOR PRONÓSTICO GPC INFERIOR A 12 mm HG SHUNT ESPLENO-RENAL TAMAÑO DE VARICES / TENSIÓN DE PARED INDICACIÓN DE TIPS ? Gut 2002;51:270-274. The role of the transjugular intrahepatic portosystemic stent shunt (TIPSS) in the management of bleeding gastric varices: clinical and haemodynamic correlations D Tripathi1, G Therapondos1, E Jackson2, D N Redhead3 and P C Hayes1 1 Centre for Liver and Digestive Disorders and Department of Medicine, Royal Infirmary of Edinburgh, UK