Avances en la implementación del CMCT en la Región de las Américas Mag. Rosa Carolina Sandoval, Asesora regional en control de tabaco OPS/OMS

1.El “pasado” - antes del El presente El futuro o La agenda pendiente o La agenda de ENT y control de tabaco o Nuevos obstáculos/retos Índice

Tabaco Único producto de venta legal, que mata entre un tercio y la mitad de sus consumidores al ser usado como lo indican sus fabricantes. (pérdida promedio: 15 años de vida). ‘Vector’ de la Epidemia: Indu$tria Tabacalera Tabaco: Factor de riesgo de las 4 principales ENTs (Cardiovasculares, Cánceres, Diabetes y Respiratorias) Alcohol, dieta no saludable, inactividad fisica

1.El “pasado” – antes del 2005

Ninguna ley nacional de control de tabaco estableciendo medidas identificadas como costo- efectivas por la OMS, BM, CDCs, comunidad internacional 1999 : La 52 Asamblea Mundial de la Salud abre la posibilidad de que se inicie la negociación de un tratado internacional y la primera reunión del ONI se realiza en el : La OPS lanza la Iniciativa para una América libre de humo de tabaco: movilizar la acción mediante la formulación de normas para crear lugares cerrados públicos y de trabajo libres de humo Inicios 2000s : apoyo de la OPS a construcción de sociedad civil y a la designación de puntos focales de control de tabaco en los MinSalud “El pasado” (antes del 2005)

Adoptado por la AMS en el 2003 Tratado internacional legalmente vinculante Se convirtió en ley en el 2005 al ser ratificado por 40 países Hoy 179 países lo han ratificado en el mundo! Un “piso” y no “techo ” para las medidas del control del tabaco (Art. 2) El pivote (03-05): El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT)

2. El presente –

CMCT Art. 8 Prohibición total de fumar en todos lugares públicos cerrados e interiores de lugares de trabajo sin excepción Estados Partes reconocen que esta exposición es causa de muerte y enfermedad y que no hay límite seguro de exposición. Lo único seguro es la no exposición Legislación que proteja a la población contra la exposición al humo de tabaco y que proteja el derecho de todos los trabajadores a un espacio laboral saludable

Leyes nac. con prohibición total de fumar en todos los lugares públicos y de trabajo cerrados. Art. 8 1.Uruguay (2005/2008) 2.Panama (2008) 3.Canada (2008) 4.Guatemala (2008) 5.Colombia (2008/2009) 6.Trinidad y Tobago (2009) 7.Perú (2010) 8.Honduras (2010) 9.Barbados (2010) 10.Venezuela (2011) 11.Argentina (2011) 12.Ecuador (2011) 13.Brasil (2011) 14.Costa Rica (2012) 15.Chile (2013) 16.Surinam (2013) 17.Jamaica (2013) Política completa Política parcial No política/no requerimientos técnicos min.

CMCT Art. 11 Advertencias sanitarias en los paquetes que sean grandes, con imágnes y mensajes Toda persona debe estar informada sobre las consecuencias en su salud del uso de tabaco, así como sobre su naturaleza adictiva y la amenaza mortal que éste y la exposición al humo de tabaco implican

Prohibición de términos engañosos (light, suaves) y de uso de colores (celeste, dorado..) Advertencias, idealmente con imágenes, no menos de 50% de las caras principales Información cualitativa (no cuantitativa sobre contenidos y emisiones) Rotar, ser aprobadas por las autoridades sanitarias

AntesAhora

1.CANADA 2.BRASIL 3.CUBA (sin imagen) 4.CHILE 5.PANAMA 6.URUGUAY 7.JAMAICA (sin imagen) 8.VENEZUELA 9.BOLIVIA 10.COLOMBIA 11.MEXICO 12.Estados Unidos 13.PERU 14.HONDURAS 15.NICARAGUA 16.ARGENTINA 17.ECUADOR 18.El SALVADOR 19.COSTA RICA 20.SURINAM Países con Leyes que establecen advertencias sanitarias de 50% con imágenes - cumplen con el Art. 11 del Convenio-

Art. 13 Prohibición total de la publicidad, promoción y patrocinio del tabaco incluyendo toda forma de comunicación, recomendación, acción comercial o contribución a cualquier acto, actividad o individuo con el fin, el efecto o el posible efecto de promover directa o indirectamente un producto de tabaco o su uso. Las prohibiciones parciales (sólo para menores de edad o por horarios) no son efectivas.

Prohibición Completa: 1.Panamá (2008) 2.Colombia (2009) 3.Brasil (2011) 4.Chile (2013) 5.Surinam (2013) Países con Leyes que establecen una prohibición completa de la publicidad, promoción y patrocinio - cumplen con el Art. 13 del Convenio -

Los Estados Partes reconocen que medidas de precios e impuestos son una manera efectiva para reducir el consumo de tabaco, en particular en los jóvenes y personas de bajos ingresos o reducen el % de porcentaje de personas que fuman (prevalencia) o reducen la cantidad consumida entre quienes siguen fumando Art. 6

Impuestos al tabaco como porcentaje del precio final de la marca mas vendida - Art. 6 del Convenio - Impuestos al tabaco como porcentaje del precio final de la marca más vendida de cigarrillos Los impuestos representan más del 75% del precio final Los impuestos representan del 51 al 75% del precio final Los impuestos representan del 26 al 50% del precio final Los impuestos representan 25% o menos del precio final No se notificaron datos Países que entre en el periodo aumentaron los impuestos al tabaco en al menos 5 puntos porcentuales. Antigua y Barbuda Las Bahamas Barbados Dominica Granada San Kitts y Nevis Santa Lucia San Vicente y las Grenadines Trinidad y Tobago

Costa Rica 2012

(1) (2) (3) 2005* Países con leyes que establecen: (1)ambientes 100% libres de humo de tabaco, cumplen con CMCT Art. 8 (2)establecen advertencias sanitarias de 50% con imágenes, cumplen con CMCT Art.1. (3)prohíben completamente la publicidad, promoción y patrocinio, cumplen con CMCT Art. 13 *CMCT entra en vigor en primeros 40 Estados Partes Política completa Política parcial No política/no requerimientos técnicos min.

2013 Países con leyes que establecen: (1)ambientes 100% libres de humo de tabaco, cumplen con CMCT Art. 8 (2)establecen advertencias sanitarias de 50% con imágenes, cumplen con CMCT Art.1. (3)prohíben completamente la publicidad, promoción y patrocinio, cumplen con CMCT Art. 13 (1)(2)(3) Política completa Política parcial No política/no requerimientos técnicos min.

CMCT Art. 8

CMCT Art. 11

CMCT Art. 13

Cinco años de progreso en políticas de control de tabaco ( )

El futuro 1.La agenda pendiente – Fase 2 en la implementación del CMCT o Art Firma y ratificación del Protocolo para la Eliminación del Comercio ilícito de productos de tabaco adoptado el 12 de noviembre del Abierto para la firma hasta el 9 de enero del paises han firmado. 5 de las Americas a&chapter=9&lang=en o Art. 20. Consolidación y universalización de sistemas de vigilancia. Info periódica, representativa a nivel nacional, por grupos de edad y sexo o Art. 9 y 10 : reglamentación del contenido de los productos de tabaco y de la divulgación de información sobre productos de tabaco – aditivos o Art 13 y 6: avance desigual

El futuro 2. “Nuevos” obstáculos / Nuevos retos o Interferencia de la Industria Tabacalera – uso de instrumentos/escenarios comerciales Disputas en la Organización Mundial del Comercio Litigios en instancias internacionales o Implementación de las medidas en los niveles subnacionales o Investigación – medir-documentar la efectividad de las medidas de control de tabaco.

El futuro 3. La agenda Enfermedades Crónicas No Transmisibles o Declaración Política de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General sobre Prevención y Control de Enfermedades Crónicas No Transmisibles o Plan Global de Acción para la prevención y control de enfermedades crónicas o Esfuerzos en regulación de otros factores de riesgo de ENTs en América Latina: Ecuador!

6. Capacitación regular de los Puntos focales de control de tabaco en los Ministerios de Salud a.Programas de control de tabaco (Brasil, Uruguay, Chile, Argentina, México, Ecuador) a.Programas de control de tabaco (Brasil, Uruguay, Chile, Argentina, México, Ecuador) Punto focales (alta rotación en la mayoría) b.Capacitación regular (rol de la OPS con apoyo de OMS y otros socios) a.Seminarios regionales (2007, 2008, 2009, 2012, 2013) b.Talleres técnicos c.Misiones conjuntas con aliados para apoyo a aprobación de leyes o elaboración de reglamentos d.Seguimiento constante a los procesos nacionales en conjunto con donantes/socios e.Monitoreo de las políticas nacionales – Registro y análisis de todas las leyes de la región. publicación de informes mundiales y regionales.