ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA BIANCA BERENICE GONZÁLEZ SUÁREZ

ECOGRAFÍA Imagen es producida por las ondas sonoras que se reflejan de la estructura. El material denso como el hueso o el DIU origina ondas reflejadas de alta velocidad, el líquido es anecoico, genera muy pocas ondas reflejadas (color negro).

ECOGRAFÍA GINECOLÓGICA Es una técnica de exploración que nos permite visualizar los genitales internos de la mujer.

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN ECOGRAFÍA TRANSABDOMINAL:  ONDAS DE FRECUENCIA DE 3 A 5 MHZ.  SE DEBE TENER VEJIGA LLENA.  TÉCNICA: 1.Aplicar gel 2.Iniciar con corte longitudinal para localizar eje útero-vaginal 3.Realizar barrido transversal ascendente buscando anexos

ECOGRAFÍA TRANSABDOMINAL VENTAJAS Amplio campo de visión No invasiva Apto para todas las edades DESVENTAJAS Requiere vejiga llena Utiliza ondas de baja frecuencia Meteorismo intestinal interfiere la visión Imágenes con menor resolución.

ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL:  ONDAS DE FRECUENCIA 5 A 8 MHz  VEJIGA VACÍA  SE PUEDE UTILIZAR PALPACIÓN PARA MODIFICAR POSICIÓN DE ESTRUCTURAS PÉLVICAS. TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN

ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL TÉCNICA: 1.Aplicar una pequeña cantidad de gel sobre el transductor. 2.Revestir transductor con preservativo, aplicar gel sobre el preservativo para facilitar la penetración del equipo 3.Introducir sonda por la vagina hasta: Fondo saco anterior, si AVF. Fondo saco posterior, si RVF.

ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL VENTAJAS Mejor resolución Diagnósticos más precisos. DESVENTAJAS Vejiga vacía Examen interno Posibles molestias No adecuado para todas las pacientes Campo de visión limitado.

ECOGRAFÍA VÍA ABDOMINAL VS VAGINAL VÍATRANSABDOMINALTRANSVAGINAL RESOLUCIÓNMALABUENA ¿CÓMO DEBE ESTAR LA VEJIGA? LLENAVACIA CAMPO DE VISIÓNAMPLIOREDUCIDO FRECUENCIA DE LAS ONDAS FRECUENCIA DE 3 A 5 MHz FRECUENCIA 5 A 8 MHZ ¿EN QUIENES ES APTO?EN TODAS LAS PACIENTES NO APTO PARA TODAS INVASIVO O NO INVASIVONO INVASIVOINVASIVO OTROSMETEORISMO INTESTINAL INTERFIERE POSIBLE MOLESTIA

ESTRUCTURAS A EVALUAR ÚTERO Forma Posición Tamaño Miometrio Endometrio Cérvix VaginaTrompas: generalmente no visiblesOvarios

ÚTERO Es el órgano central de la pelvis. Es la señal principal del examen ecográfico y la referencia en términos de la ecogenicidad. Sus características de referencia para ubicarlo son: Localización central Continuidad con la vagina Línea endometrial

FORMA Y TAMAÑO Se evalúa mediante 2 cortes: Longitudinal y transversal. Las dimensiones del útero varían según: 1.Paridad 2.Etapa del ciclo 3.Edad 4.Anormalidades 5.Cirugías 6.Repleción vesical ÚTERO

MEDIDAS DEL ÚTERO

FORMA: pera invertida. Ubicado entre la vejiga por su cara antero inferior y entre sigmoides y recto por posterior. POSICIÓN: ante versión y ante flexión. ÚTERO

EVALUACIÓN DEL MIOMETRIO Anatomía ecográfica Miometrio Muscular gruesa Ecoestructura sólida isoecogénica Se divide en tres capas: 1.externa: fina, ecogénica. 2.media: gruesa, fuertemente ecogénica 3.interna: submucosa, fina anecogénica.

Varía según etapa del ciclo menstrual. Se divide en 2 capas : Superficial: funcional Profunda: delgada EVALUACIÓN DEL ENDOMETRIO

o Tipo 0: Endometrio Proliferativo o Tipo 1: Endometrio de Transición o Tipo 2: Endometrio Secretor CLASIFICACIÓN ECOGRAFICA DEL ENDOMETRIO

EVALUACIÓN DEL CÉRVIX Se estudia mejor en corte sagital y transversal en ecografía transvaginal Forma de un cilindro regular de mm de alto y mm de diámetro. Los quistes de Naboth son los hallazgos más frecuentes.

VAGINA La vagina es una cavidad virtual entre pared vesical posterior y tabique recto vaginal. Se estudia vía transabdominal. Al corte sagital forma una imagen de doble banda hipoecogénica más hiperecogenicidad cavitaria.

OVARIOS TA: es mala para la visualización. La referencia para encontrarlos es la fosa ovárica. Sus limites son: Anterior: arteria umbilical obliterada. Posterior: uréteres, Arteria Ilíaca Interna. Superior: Vena Ilíaca Externa. La detección TV es más frecuente.

Forma y tamaño: Ovoide aplanado en forma de almendra. Dimensiones: Deben ser medidos en 3 ejes: L, AP y T. El volumen varía según etapa del ciclo folicular y debieran interpretarse en etapa o estado basal. OVARIOS

DIMENSIONES DEL OVARIO

 Fase folicular: 1°- 7°día: folículos de 5 mm en la corteza ovárica. 8°- 10°día: folículo dominante > 14 mm ( mm / día)  Fase lútea:: Formación del cuerpo lúteo. Reemplazo folículo sin ecos en su interior por un quiste pequeño irregular de paredes ecogénicas con ecos en su interior. OVARIOS

BIBLIOGRAFÍA Durán Rodríguez J. Aplicación de la ecografía en el estudio de la fisiología ginecológica. EuroEco 2010;1(2): Topping J. The role of ultrasound in gynecology. Dewhurst’s Textbook of Obstetrics & Gynecology. Seventh edition Benson, Carol B. Ultrasound in Obstetric and Gynecology. NEJM. Volume 329(7), 12 Aug 1993.