TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA. CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS La característica es: La ansiedad y la preocupación excesivas que se observan durante.

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1 TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA

2 CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS La característica es: La ansiedad y la preocupación excesivas que se observan durante un período superior a 6 meses

3 Que se acompañan de al menos tres síntomas inquietud,Fatiga precoz dificultades para concentrarse, Irritabilidad, Tensión muscular trastornos del sueño

4 Sus preocupaciones son excesivas, con dificultad para controlarlas y les provocan malestar subjetivo o deterioro social o laboral. Es difícil olvidarlas para dedicar la atención necesaria a las tareas que están realizando

5 Los adultos se preocupan por circunstancias normales de la vida diaria, como son las responsabilidades laborales, económicas, la salud de su familia, los pequeños fracasos de sus hijos Los niños tienden a preocuparse por su rendimiento o la calidad de sus actuaciones

6 SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS Tensión muscular,Temblores,Inquietud motora, Dolores o entumecimientos musculares. Síntomas somáticos (p. Ej., Boca seca, náuseas o diarreas o quejas de tener «algo en la garganta») y respuestas de sobresalto exageradas. Los síntomas depresivos también son frecuentes.

7 Los niños y adolescentes, Suelen hacer referencia al rendimiento o la competencia en el ámbito escolar o deportivo, incluso cuando no son evaluado. Pueden mostrarse perfeccionistas, inseguros de sí mismos e inclinados a repetir sus trabajos por una excesiva insatisfacción. A veces la puntualidad es el tema que centra las preocupaciones excesivas.

8 CURSO Muchos individuos se consideran ansiosos o nerviosos de toda la vida. Aunque en más de la mitad empezó en la segunda infancia o la adolescencia, no es raro que inicie a partir de los 20 años de edad. El curso es de carácter crónico, pero fluctuante, con frecuentes agravamientos coincidiendo con períodos de estrés.

9 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Diferenciarse de: Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica Trastorno de ansiedad inducido por sustancias

10 Trastorno por estrés postraumático. Trastorno adaptativo  aparece a estresantes vitales y no se prolonga más de 6 meses después de la desaparición de la situación estresante o de sus consecuencias. Trastornos del estado de ánimo Trastornos psicóticos La ansiedad también se encuentra en:

11 DIFERENCIA ENTRE EL TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA DE LA ANSIEDAD NO PATOLÓGICA. Las preocupaciones del TAG Difíciles de controlar e interfieren en la actividad general del individuo, son permanentes, intensas, perturbadoras y apareciendo a en ausencia de desencadenantes.. Preocupaciones normales Son más controlables e incluso pueden dejarse para otro momento, no suelen acompañarse de síntomas

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15 F06.4 TRASTORNO DE ANSIEDAD DEBIDO A ENFERMEDAD MÉDICA [293.89]

16 CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS Ansiedad prominente y generalizada Crisis de angustia Obsesiones y compulsiones Síntomas Historia clínica Exploración física Hallazgos de laboratorio que confirmen la alteración fisiológica Diagnóstico

17 ESPECIFICACIONES Pueden emplearse especificaciones para indicar qué tipo de cuadro sintomático predomina: Con ansiedad generalizada. Predomina una ansiedad o preocupación centradas en múltiples acontecimientos o actividades. Con crisis de angustia. Predominan las crisis de angustia Con síntomas obsesivo- compulsivos. Predominan obsesiones o compulsiones.

18 ENFERMEDADES MÉDICAS ASOCIADAS Hiper e hipotiroidismo, feocromocitoma, hipoglucemia Enfermedades endocrinas Insuficiência cardíaca congestiva, embolismo pulmonar, Enfermedades cardiovasculares Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, neumonía, Enfermedades respiratorias Déficit de vitamina B12, porfirias Enfermedades metabólicas Neoplasias, trastornos vestibulares, encefalitis) Enfermedades neurológicas

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21 TRASTORNO DE ANSIEDAD INDUCIDO POR SUSTANCIAS

22 CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS La característica esencial de ansiedad se considera secundaria a los efectos fisiológicos directos de una sustancia Dependiendo de la naturaleza de la sustancia y del contexto en que aparecen los síntomas, el trastorno puede incluir ansiedad prominente, crisis de angustia, fobias y obsesiones o compulsiones. Los sintomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo

23 El trastorno de ansiedad inducido por sustancias puede diferenciarse de un trastorno de ansiedad primario por su inicio, curso y otros factores. En el caso de las drogas deben existir pruebas a partir de la historia clínica, de la exploración física y de las pruebas de laboratorio de que existe el antecedente de intoxicación o abstinencia.

24 Trastornos de ansiedad inducidos por sustancias Sólo aparecen coincidiendo con estados de intoxicación o abstinencia, Trastornos de ansiedad primarios Pueden preceder al inicio del consumo de la sustancia o tener lugar en períodos de abstinencia mantenida.

25 Debido a que el síndrome de abstinencia para diversas sustancias puede resultar relativamente largo, (hasta 4 semanas). Otro dato a considerar es la presencia de características atípicas de un trastorno de ansiedad primario(p. ej., edad de inicio o curso atípicos)

26 ESPECIFICACIONES Para indicar el cuadro sintomático predominante: Con ansiedad generalizada. Predomina una ansiedad o preocupación excesivas centradas en múltiples acontecimientos o actividades. Con crisis de angustia. Predominan las crisis de angustia Con síntomas obsesivo- compulsivos. Predominan las obsesiones o las compulsiones. Con síntomas fóbicos. Síntomas de carácter fóbico.

27 El contexto en que aparecen los síntomas de ansiedad puede : De inicio durante la intoxicación. Se cumplen los criterios diagnósticos de intoxicación por una sustancia y los síntomas aparecen durante el período de intoxicación De inicio durante la abstinencia. Los síntomas aparecen durante o poco después del síndrome de abstinencia.

28 PROCEDIMIENTO DE TIPIFICACIÓN El nombre del diagnóstico del trastorno de ansiedad inducido por sustancias debe ir encabezado por la sustancia específica que se considera responsable de los síntomas de ansiedad. El código diagnóstico se selecciona de las listas de sustancias que figuran en los criterios diagnósticos. Si la sustancia no consta en estas listas, debe utilizarse el código para «otras sustancias». Cuando entra en juego más de una sustancia deben anotarse separadamente

29 SUSTANCIAS ESPECÍFICAS La intoxicación por los siguientes tipos de sustancias puede dar lugar a la aparición de un trastorno de ansiedad; Alcohol; anfetamina y derivados; alucinógenos; cafeína; cannabis ; cocaína; fenciclidina y derivados; inhalantes, y otras sustancias o sustancias desconocidas. La abstinencia de las siguientes sustancias también puede provocar un cuadro similar: Alcohol; cocaína; sedantes, hipnóticos y ansiolíticos.

30 Anestésicos y analgésicos, simpaticomiméticos y otros broncodilatadores, anticolinérgicos, insulina, preparados tiroideos, anticonceptivos orales, antihistamínicos, fármacos antiparkinsonianos, corticosteroides, fármacos antihipertensivos y cardiovasculares, anticomiciales, carbonato de litio, fármacos antipsicóticos y fármacos antidepresivos. Los fármacos siguientes pueden ocasionar trastornos de ansiedad: Sustancias volátiles como la gasolina y las pinturas, insecticidas organofosforados, gases nerviosos, monóxido de carbono y dióxido de carbono. Los metales pesados y los tóxicos siguientes entran también en el cuadro de posibles agentes etiológicos:

31 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Se diferencia a su vez del trastorno de ansiedad primario por el hecho de que una sustancia en concreto se considera etiológicamente relacionada con los síntomas

32 1. El trastorno de ansiedad secundario a fármacos prescritos para tratar una enfermedad medica o mental aparece cuando el individuo está bajo tratamiento o durante el síndrome de abstinencia 2. Una vez abandonado el tratamiento, los síntomas de ansiedad suelen remitir en días o semanas. 3. Si los síntomas persisten más de 4 semanas, deben considerarse otras causas

33 Quienes padecen una enfermedad médica suelen recibir un tratamiento farmacológico, por lo que existe la posibilidad de que los síntomas de ansiedad sean por efectos fisiológicos de la enfermedad, el diagnóstico apropiado será trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica. Otras veces, es necesario realizar una modificación de las pautas farmacológicas para determinar si el tratamiento farmacológico es el agente etiológico de los síntomas

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38 F41.9 TRASTORNO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO [300.00]

39 Esta categoría incluye los trastornos con síntomas prominentes de ansiedad o evitación fóbica que NO reúnen los criterios diagnósticos de ningún trastorno de ansiedad, trastorno adaptativo con ansiedad o trastorno adaptativo mixto, con ansiedad y estado de ánimo depresivo.

40 Son ejemplos: 1. Trastorno mixto ansioso- depresivo: Síntomas de ansiedad y depresión clínicamente significativos, aunque no se cumplen los criterios diagnósticos de un trastorno del estado de ánimo ni de un trastorno de ansiedad 2. Síntomas de fobia social clínicamente significativos relacionados con el impacto social provocado por una enfermedad médica o mental P. Ej., Enfermedad de parkinson, tartamudez, anorexia nerviosa 3. Situaciones en las que el medico confirma la presencia de un trastorno de ansiedad, pero le resulta imposible determinar Si es de carácter primario, debido a enfermedad médica o inducido por sustancias.