EVALUACION DE LA DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA. HOSPITALARIA PABLO M.: RAUSSEO RIVAS OCTUBRE 2009 1PABLO RAUSSEO R.:

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1 EVALUACION DE LA DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA. HOSPITALARIA PABLO M.: RAUSSEO RIVAS OCTUBRE 2009 1PABLO RAUSSEO R.:

2 DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA 2PABLO RAUSSEO R.:

3 DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA 3PABLO RAUSSEO R.:

4 DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA 4PABLO RAUSSEO R.:

5 ¿Mira quien llego? PABLO RAUSSEO R.:5 El VERGATARIO DE LA DISNEA Molleeejaa priiiimo

6 DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA PABLO RAUSSEO R.:6

7 DISNEA EN LA EMERGENCIA ¿Qué es Disnea? Sensación de falta de aire, sensación de dificultad y/o incapacidad de poder respirar con tranquilidad. EL paciente LO DESCRIBE COMO: Corto de respiración Torax apretado Dificultad al respirar Respiraciones laboriosas, ENVERGAJAMIENTO EN EL PECHO PABLO RAUSSEO R.:7

8 DISNEA EN LA EMERGENCIA DISNEA FISIOLOGICA: Ejercicio, Tolerancia al ejercicio, esperada, programada, Responde básicamente a Agotamiento sin fatiga; No es astenia, ni flojera, ni pereza::: DISNEA PATOLOGICA: Todas las demás, Obedece a una respuesta no adecuada - en tiempo, magnitud, intensidad y manifestaciones - al estimulo que la indujo !!!!! PABLO RAUSSEO R.:8

9 DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA PABLO RAUSSEO R.:9 Quizás su vestimenta decía lo que su alma quería reflejar… “la gran riqueza de los pobres”

10 DISNEA EN LA EMERGENCIA Alteración de caracteres tales como: Frecuencia. Profundidad. Ritmo. PABLO RAUSSEO R.:10

11 DISNEA EN LA EMERGENCIA Causas de Disnea Aguda PABLO RAUSSEO R.:11

12 DISNEA EN LA EMERGENCIA PABLO RAUSSEO R.:12

13 DISNEA EN LA EMERGENCIA PABLO RAUSSEO R.:13

14 DISNEA EN LA EMERGENCIA PABLO RAUSSEO R.:14

15 DISNEA EN LA EMERGENCIA PABLO RAUSSEO R.:15

16 DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA 16PABLO RAUSSEO R.: Si me das fortuna, no me quites la razón. Si me das éxito, no me quites la humildad. Si me das humildad, no me quites la dignidad.

17 DISNEA EN LA EMERGENCIA PABLO RAUSSEO R.:17

18 DISNEA EN LA EMERGENCIA PABLO RAUSSEO R.:18

19 DISNEA EN LA EMERGENCIA PABLO RAUSSEO R.:19

20 DISNEA EN LA EMERGENCIA PABLO RAUSSEO R.:20

21 DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA 21PABLO RAUSSEO R.: Mi señor… Ayúdame a decir la verdad delante de los fuertes y a no decir mentiras para ganarme el aplauso DECIA... Mi señor… Ayúdame a decir la verdad delante de los fuertes y a no decir mentiras para ganarme el aplauso de los débiles

22 DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA PABLO RAUSSEO R.:22

23 DISNEA EN LA EMERGENCIA NIVEL ESTRATEGICO- ALTA GERENCIA. JEFES DE DEPARTAMENTO Y-O SERVICIO:  ADECUADA INFRAESTRUCTURA: ILUMINACION, VENTILACION, ESPACIO PARA MOVILIZARSE, DEMARCACIÓN, SECTORIZACION POR FUNCIONES  DOTACION DE EQUIPOS MEDICO- QUIRURGICO; LOGISTICA: APOYO PARACLINICO, INSTRUMENTOS, MEDICAMENTOS, ETC… ETC…  RECURSO HUMANO: DISPUESTO, CAPACITADO, NECESARIO, CONCEPTO DE EQUIPO, FINANZAS, ETC PABLO RAUSSEO R.:23

24 DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA 24PABLO RAUSSEO R.: Ayúdame siempre a ver la otra cara de la medalla, no me dejes inculpar de traición a los demás por no pensar igual que yo.

25 DISNEA EN LA EMERGENCIA NIVEL TACTICO: COORDINADORES DE EMERGENCIA, DE AREAS, SALAS, CUARTOS, HAMACAS, ETC… DISTRIBUCION DE LOS RECURSOS: TURNOS, INVENTARIOS, ESTADISTICAS, ESTADISTICAS REEVALUACION DE FUNCIONES: RECURSO HUMANO, CARGOS, ESPACIOS; ETC… RECAPACITACION, ACTUALIZACION CIENTIFICA, CERTIFICACION Y RECERTIFICACION PABLO RAUSSEO R.:25

26 DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA PABLO RAUSSEO R.:26 Enséñame a querer a la gente como a mí mismo. No me dejes caer en el orgullo si triunfo, ni en la desesperación si fracaso.

27 DISNEA EN LA EMERGENCIA PABLO RAUSSEO R.:27 NIVEL OPERATIVO CONCEPTO DE EQUIPO ¡BUSHIDO! HOY SE RESUELVE… YO NO SE MAÑANAAA!!!!! * ZAPATERO A SU ZAPATO * OIGO Y ME OYEN SOY PIEZA IMPORTANTE Y VITAL * NO GRITO!!, ESCUCHO Y HABLO * SALVE JEFE PANITA AUDITORIA MEDICA REGISTRO CONTINUO DE DATOS COOPERACIÓN HORIZONTAL AMPLITUD DE PENSAMIENTO, EL AMOR COMO BASE, ÉXITO COMO META

28 DISNEA EN LA EMERGENCIA N IVEL OPERATIVO: A. INMEDIATO RECONOCIMIENTO DEL PRONOSTICO DE VIDA ; ¿R.C.P.? B. NIVELES DE COMPETENCIA. RESPONSABILIDAD MEDICO- LEGAL R C. RESPONSABLE DE TU INTEGRIDAD, DEL EQUIPO Y DEL PACIENTE PABLO RAUSSEO R.:28

29 DISNEA EN LA EMERGENCIA NIVEL OPERATIVO: CADA DIA ES UN NUEVO APRENDIZAJE, CADA APRENDIZAJE IMPLICA UN CAMBIO DE CONDUCTA; CADA CONDUCTA IMPLICA UN REGISTRO DE DATOS PARA SU VALIDACION Y REORDENAMIENTO FUNCIONAL…. PABLO RAUSSEO R.:29

30 DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA PABLO RAUSSEO R.:30 Más bien recuérdame que el fracaso es la experiencia que precede al triunfo. Enséñame que perdonar es un signo de grandeza y que la venganza es una señal de bajeza.

31 DISNEA EN LA EMERGENCIA  DISNEA DE ORIGEN MEDICO:  DISNEA DE ORIGEN MEDICO: TODAS AQUELLAS SIN HISTORIA DE TRAUMA FISICO PREVIO DISNEA DE ORIGEN TRAUMATICO: DISNEA DE ORIGEN TRAUMATICO: TODAS AQUELLAS CON HISTORIA DE TRAUMA FISICO PREVIO PABLO RAUSSEO R.:31 MACHETE, !!!! ¿PERO QUE TIENE ESTE HOMBRE?

32 DISNEA EN LA EMERGENCIA La historia clínica representa la principal herramienta empleada para determinar la etiología de esta, para ello debe describirse el inicio, frecuencia, intensidad, duración, síntomas asociados y alivio, BUSCA, BUSCA… PABLO RAUSSEO R.:32

33 DISNEA EN LA EMERGENCIA PABLO RAUSSEO R.:33 ACCESIBILIDAD DESDE SU CASA : ¿DESPIERTO? DORMIA? ¿REPOSO? ¿ACTIVO? AMBULANCIA, TAXI, MOTO, AEREO, BARCO, EMPUJAO, ETC…. REFERIDO, CONTRA- REFERIDO, DIRECTO ¿INTRA O EXTRA HOSPITALARIO? MUJER, HOMBRE, NIÑO, ANCIANO, DESPIERTO; MORIBUNDO,

34 DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA 34PABLO RAUSSEO R.: Si me quitas el éxito, déjame fuerzas para aprender del fracaso. Si yo ofendiera a la gente, dame valor para disculparme y si la gente me ofende, dame valor para perdonar

35 DISNEA EN LA EMERGENCIA PABLO RAUSSEO R.:35 MEDIDAS GENERALES LA PAZ QUE TE DA EL SABER VIA AEREA RESPIRA PERFUNDE SIGNOS VITALES: SAT. O2 DATOS CONFIABLESAPL ICACIÓN REAL; OBJETIVOS AL MAXIMO DATO IMPLICA ACCION : DIAGNOSTIC Y TERAPEUTIC TOCALO POR FAVOR

36 DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA 36PABLO RAUSSEO R.: DISNEA MEDICA: PREGUNTA Y ESTABILIZA VIA VENOSA AMPLIA * OXIGENOTERAPIA *PERFIL DE LABORATORIO: GENERAL VS ESPECIFICO EXAMEN FISICO DIRIGIDO CON ESTUDIOS DIRIGIDOS DETECCION PRECOZ DE COMA: HIDRATACION, GLUCOSA, NALOXONA, B6, LANEXAT, ANTIVENINA, ETC… ESCALAS PRONOSTICAS CLINICAS, SIGNOS VITALES ESTUDIO REALIZADO, ESTUDIO EVALUADO RE- EVALUACION DEL CASO; MEJORIA, DETERIORO, DATOS, DATOS CONTROL DE COMORBILIDAD APOYO EN SUB- ESPECIALIDADES DECIDIR PASO A INTERMEDIO O UCI

37 DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA 37PABLO RAUSSEO R.: DISNEA POR TRAUMA FISICO PREGUNTA Y ESTABILIZA VIA VENOSA AMPLIA * OXIGENOTERAPIA *PERFIL DE LABORATORIO: GENERAL VS ESPECIFICO EXAMEN FISICO DIRIGIDO CON ESTUDIOS DIRIGIDOS DETECCION PRECOZ DE COMA, NOXA ACTIVA, HIPOVOLEMIA, SHOCK, ESTABILIZA AREAS DE DOLOR, ANALGESIA AL MAXIMO TOLERABLE, MEDIDAS BASICAS DE DESCOMPRESION, MOVILIZACION SEGURA, SI LO CREES, ACTUA!!!! RE EVALUACION CONTINUA DEL CASO, DETERIORO VS MEJORIA PASE PRECOZ A CIRUGIA, ESTABILIZADO LO POSIBLE. OBSERVACION VS UCI APOYO EN SUBESPECIALIDADES CONTROL DE COMORBILIDAD

38 DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA 38PABLO RAUSSEO R.: ¡Señor...si yo me olvido de tí, nunca te olvides de mí! Mahatma Gandhi

39 PABLO RAUSSEO R.:39 No importa que ideología o posición política tengas...todos coincidimos en algo QUEREMOS PAZ!!!!!

40 DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA 40PABLO RAUSSEO R.: QUEREMOS PAZ!!!!! GRACIAS…