INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ DIA – MES – AÑO Francisco Martinic Nº 345 Puerto Seco, Calama – Fono 710840 - www.Tiger.cl Código:

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1 INVESTIGACIÓN DE INCIDENTES _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ DIA – MES – AÑO Francisco Martinic Nº 345 Puerto Seco, Calama – Fono 710840 - www.Tiger.cl Código: R-035.IN Fecha Autorización: 06 Febrero 2012 Versión N°: 00.

2 OBJETIVO Francisco Martinic Nº 345 Puerto Seco, Calama – Fono 710840 - www.Tiger.cl

3 TEMARIO Antecedentes Generales Registros del Involucrado Investigación Acciones inmediatas y correctivas Acciones preventivas

4 Francisco Martinic Nº 345 Puerto Seco, Calama – Fono 710840 - www.Tiger.cl EVENTO Fecha del Evento:Fecha de ingreso a Mutual: Hora del Evento:Hora de Ingreso a Mutual: Hora de aviso de la Emergencia:DIAT: Lugar:Comunicación a OF..: Jornada:Lesión: Día de la jornada:Daño a la Propiedad: Proceso:Categorización del evento : Subproceso:Supervisor directo: Área de TrabajoGrupo de trabajo: ANTECEDENTES GENERALES ANTECEDENTES GENERALES DEL EVENTO

5 Francisco Martinic Nº 345 Puerto Seco, Calama – Fono 710840 - www.Tiger.cl FOTOGRAFIAS Imagen

6 Francisco Martinic Nº 345 Puerto Seco, Calama – Fono 710840 - www.Tiger.cl DESCRPCIÓN (Quien, como, cuando)

7 REGISTRO DEL INVOLUCRADO Nombre del involucrado. Cargo Fecha de ingreso Tiger. Experiencia en la tarea. Capacitación en Procedimiento aplicable. Licencia Interna Licencia Municipal Examen Ocupacional Psicosensometrico Francisco Martinic Nº 345 Puerto Seco, Calama – Fono 710840 - www.Tiger.cl

8 EQUIPOS/ DAÑOS/OTRAS PERDIDAS Equipo(s) involucrados). Equipo(s) dañado(s). Daños Materiales Equipo (s). Programa mantención Preventiva equipo Inspección Preoperacional. Francisco Martinic Nº 345 Puerto Seco, Calama – Fono 710840 - www.Tiger.cl

9 SECUENCIA DE LOS EVENTOS (5 ¿por qué?) Francisco Martinic Nº 345 Puerto Seco, Calama – Fono 710840 - www.Tiger.cl

10 CAUSAS DIRECTAS Francisco Martinic Nº 345 Puerto Seco, Calama – Fono 710840 - www.Tiger.cl Acto sub. Estándar o PeligrosoCondición sub. Estándar ó Peligrosa 1.- 2.- CAUSAS BÁSICAS Factores personalesFactores del trabajo 1.- 2.-

11 Francisco Martinic Nº 345 Puerto Seco, Calama – Fono 710840 - www.Tiger.cl ACCIONES INMEDIATAS ACCIÓNRESPONSABLE FECHA CUMPLIMIENTO ACCIONES CORRECTIVAS ACCIÓNRESPONSABLE FECHA CUMPLIMIENTO

12 Francisco Martinic Nº 345 Puerto Seco, Calama – Fono 710840 - www.Tiger.cl ACCIONES PREVENTIVAS ACCIÓNRESPONSABLE FECHA CUMPLIMIENTO LECCIONES APRENDIDAS

13 Maipú N° 499 Antofagasta, Chunchuri N°1298 Calama, Puerto seco sitio N°6 Calama, Fono: (055) 590618 Calama 07-7571235