Hacer horas extras se asocia a un mayor riesgo de desarrollar cardiopatía isquémica irtanen M, Ferrie JE, Singh-Manoux A, Shipley MJ, Vahtera J, Marmot.

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2 Hacer horas extras se asocia a un mayor riesgo de desarrollar cardiopatía isquémica irtanen M, Ferrie JE, Singh-Manoux A, Shipley MJ, Vahtera J, Marmot MG et al. Overtime work and incident coronary heart disease: the Whitehall II prospective cohort study. Eur Heart J 2010; 31: 1737-1744. AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=644 ]

3 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=643 ] Antecedentes Existen indicios de que trabajar muchas horas puede tener consecuencias negativas para la salud. En el caso de la cardiopatía isquémica, algunos estudios han encontrado una relación positiva entre el número de horas trabajadas y el riesgo de desarrollar esta enfermedad. La mayor parte son estudios de casos y controles, muy susceptibles a sesgos.

4 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=643 ] Objetivos Estudiar la relación entre trabajar horas extras y la incidencia de cardiopatía isquémica de forma prospectiva.

5 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=643 ] Diseño (1) Estudio de cohortes El estudio Whitehall II se inició en 1985. Se han llevado a cabo 8 revisiones cada 3-4 años en las que se alternan: –algunas que son sólo por cuestionario y –otras en las que se lleva a cabo una exploración más completa. Se invitó a participar en el estudio a funcionarios de 35-55 años de edad de 20 departamentos de Londres. La cuestión del número de horas trabajadas se incluyó por primera vez en la 3ª revisión.

6 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=643 ] Diseño (2) Criterios de exclusión: –trabajar a tiempo parcial (<7 horas/día), –cardiopatía isquémica previa y –información insuficiente sobre las posibles variables de confusión incluidas en el análisis. El número de horas extras se dedujo de la respuesta a la pregunta: ¿cuántas horas trabaja tanto en su puesto como en casa en un día normal? En función de las respuestas se clasificó a los participantes en cuatro grupos: –sin horas extras, –1 hora, –2 horas y –3-4 horas.

7 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=643 ] Diseño (3) Además se obtuvo información sobre otros factores de riesgo cardiovascular: –estilo de visa (tabaquismo, consumo de alcohol, dieta, ejercicio, horas de sueño), –psicológicas (estrés, personalidad tipo A, demandas de trabajo), –variables de exploración, (PA, IMC) y –variables analíticas (glucemia, perfil lipídico, etc.) La variable de resultado principal fue la presencia de nuevos casos de cardiopatía isquémica mortal o no.

8 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=643 ] Resultados (1) Edad media 48 años. El 71% eran varones. El 77% tenían pareja estable. Seguimiento medio: 11 años (>67.000 personas- año).

9 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=643 ] Resultados (2) Variables que se asociaban a más horas extras: varones, con pareja estable, bebedores en exceso, practicantes de ejercicio regular niveles más altos de la administración, elevadas demandas de trabajo, personalidad tipo A más problemas psicológicos, elevado grado de autonomía en el trabajo y niveles de HDL menores.

10 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=643 ] Resultados (3) Era menos probable que: –fuesen diabéticos, –comiesen frutas y verduras regularmente, –durmiesen >8 horas al día y –cogiesen bajas por enfermedad. En el análisis ajustado por características sociodemográficas las personas que trabajaban 3-4 horas extras al día presentaban un mayor riesgo de desarrollar una ccardioipatía isquémica que las que no hacían ninguna (hazard ratio 1,60; IC95% 1,15 a 2,23; P=0,005).

11 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=643 ] Resultados (4) Esta asociación se mantenía aun cuando se incluyesen en el análisis los factores de riesgo cardiovascular y únicamente se reducía discretamente cuando se incluían en el análisis las variables relacionadas con el estilo de vida. De la misma forma se detectó una tendencia a una mortalidad total creciente en función del número de horas extras trabajadas que no alcanzó la significación estadística.

12 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=643 ] Conclusiones Los autores concluyen que trabajar horas extraordinarias se asocia a un mayor riesgo de desarrollar una cardiopatía isquémica.

13 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=643 ] Comentario (1) En los últimos años se está dando un doble fenómeno: –por un lado el número de personas sin trabajo va en aumento y –por otro, cada vez es más frecuente que las personas que trabajan hagan jornadas superiores a las 8 horas diarias. Como se puede apreciar en este trabajo, el número de horas trabajadas se asocia a determinadas características: –sociodemográficas, –del puesto de trabajo, –de estilo de vida y –de otras variables clínicas que pueden estar relacionadas con la salud.

14 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=643 ] Comentario (2) En otros estudios se ha relacionado trabajar un número excesivo de horas con determinadas variables que pueden influir el la salud como: –estrés, –menos horas disponibles para otras actividades, como hacer ejercicio o dormir, –dietas inadecuadas, etc. También se asocia con peores resultados en los tests de función cognitiva y de función ejecutiva.

15 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=643 ] Comentario (3) De la misma manera, se ha relacionado trabajar un número excesivo de horas con algunos resultados, como: –peor nivel general de salud tanto física como psicológica, –depresión, –exceso de peso, –mayor consumo de tabaco y de alcohol, –HTA, –un incremento en los accidentes y las enfermedades profesionales, –subfecundidad, –parto pretérmino, etc.

16 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=643 ] Comentario (4) En relación con la cardiopatía isquémica, previamente a la publicación de este estudio se había detectado una relación en dos estudios de casos y controles. Estos estudios son propensos a presentar sesgos, en especial de recuerdo preferencial, de forma que las personas que han sufrido la enfermedad pueden estar más motivadas para recordar un exceso de trabajo en el pasado. En este estudio prospectivo también se ha detectado una relación entre trabajar 3 o más horas extras al día y un mayor riesgo de desarrollar cardiopatía isquémica, lo que refuerza la plausibilidad de esta asociación.

17 AP al día [ http://www.apaldia.com/resumenes/resumen.php?idresumen=643 ] Comentario (5) La asociación se mantenía cuando se controlaba el análisis por otros factores de riesgo cardiovascular conocidos. Este hecho iría en contra de la teoría más aceptada actualmente de que la relación entre el exceso de trabajo y el aumento de riesgo de cardiopatía isquémica vendría mediada por la presencia de otros factores de riesgo, como la hipertensión.