Alfredo Embid Actualización abril 2012

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1 Alfredo Embid Actualización abril 2012
Acupuntura en CARDIOPATIAS 2ª parte 16 Estudios clínicos y experimentales controlados y randomizados Importancia de la localización y de la técnica Alfredo Embid Actualización abril 2012

2 CARDIOPATIAS 1ª parte Análisis de 26 estudios clínicos controlados y randomizados tratados con acupuntura Insuficiencia cardiaca (4) Coronariopatías (22) Infarto de miocardio Angina pectoris Alfredo Embid Congreso de Medicina Naturista 2005 Facultad de Medicina de Zaragoza

3 Estudios clínicos controlados randomizados ECR: I Acupuntura combinada con medicamentos II Acupuntura versus medicamentos III Comparando diferentes puntos, sus combinaciones y diferentes técnicas de Medicina Oriental IV Estudios experimentales en animales

4 Estudios clínicos controlados y randomizados ECR I Acupuntura combinada con medicamentos

5 Efecto terapéutico clínico de acupuntura combinada con medicación en la angina de pecho inestable y observación sobre la dinámica del electrocardiograma (1) Estudio Controlado ECR Comparación de los efectos terapéuticos de la acupuntura combinada con la medicina occidental y la medicina occidental simple en la angina de pecho inestable. Métodos: 30 casos de angina de pecho inestable fueron tratados con acupuntura y medicina occidental (grupo de tratamiento) y 21 casos con medicina occidental simple (grupo control), Se observó la duración de la isquemia miocárdica en electrocardiograma (ECG) y ECG dinámico. Gera [ ] ra /di CAO JIANPING, GAO FENG, LUO KAN, ET AL [CLINICAL THERAPEUTIC EFFECT OF ACUPUNCTURE COMBINED WITH MEDICATION ON UNSTABLE ANGINA PECTORIS AND OBSERVATION ON DYNAMIC ECG]. CHINESE ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2002;22(6):363 (chi*)

6 Efecto terapéutico clínico de acupuntura combinada con medicación en la angina de pecho inestable y observación sobre la dinámica del electrocardiograma (2) Resultados: En el grupo de tratamiento, la tasa efectiva de angina de pecho fue 90.0 para ECG fue 76,7 La duración media de isquemia miocárdica en el ECG disminuyó de ± (min) a ± ,12 (min). Hubo una diferencia significativa entre los dos grupos de angina de pecho (P<0.05), Pero no hubo ninguna diferencia significativa en los efectos terapéuticos de ECG y ECG dinámico (P>0.05). Conclusión: La acupuntura puede aumentar el efecto terapéutico de la medicina occidental en la angina de pecho inestable y clínicamente, es uno de los métodos efectivos para tratarla. Gera [ ] ra /di CAO JIANPING, GAO FENG, LUO KAN, ET AL [CLINICAL THERAPEUTIC EFFECT OF ACUPUNCTURE COMBINED WITH MEDICATION ON UNSTABLE ANGINA PECTORIS AND OBSERVATION ON DYNAMIC ECG]. CHINESE ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2002;22(6):363 (chi*)

7 Comparación de los efectos clínicos de la acupuntura combinada con medicación y medicación simple en la angina de pecho intratable (IAP) (1) Estudio Controlado ECR Método: 60 casos de IAP se dividieron al azar en dos grupos, un grupo de control y un grupo de tratamiento, 35 casos en cada grupo. El grupo control fue tratado con éster del ácido nítrico, bloqueante de B-receptores, antagonista de calcio, aspirina y heparina hipomolecular. El grupo de tratamiento con medicamentos + acupuntura en: Danzhong (Ren 17) Neiguan (MC 6) y otros puntos, una vez al día durante 10 días consecutivos Gera [ ] ra /di XU FENG-HUA, WANG JIAN-MING [CLINICAL OBSERVATION ON ACUPUNCTURE COMBINED WITH MEDICATION FOR INTRACTABLE ANGINA PECTORIS]. CHINESE ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2005;25(2):89 (chi*)

8 Comparación de los efectos clínicos de la acupuntura combinada con medicación y medicación simple en la angina de pecho intratable (IAP) (2) Resultados: Las tasas efectivas totales de los síntomas y lecturas del electrocardiograma fueron: 88,6 y 62,9 en el grupo de tratamiento 0 y 31,4 en el grupo de control Con una diferencia significativa entre los dos grupos. La incidencia de infarto agudo y fallecimiento repentino fue de: 5.7 en el grupo de tratamiento 20.0 en el grupo de control Con ningún efecto adverso grave en el grupo acupuntura Conclusión: La acupuntura combinada con medicación es segura y efectiva para la angina de pecho intratable y puede mejorar el pronóstico a corto plazo. Gera [ ] ra /di XU FENG-HUA, WANG JIAN-MING [CLINICAL OBSERVATION ON ACUPUNCTURE COMBINED WITH MEDICATION FOR INTRACTABLE ANGINA PECTORIS]. CHINESE ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2005;25(2):89 (chi*)

9 Inyección de morfina en Neiguan para el tratamiento del dolor en el pecho del infarto cardíaco agudo (1) Estudio Controlado ECR. MÉTODO: Noventa casos de infarto de miocardio al azar fueron divididos en tres grupos, 30 casos en cada grupo: Grupo de inyección en el punto de acupuntura de morfina Grupo de inyección intravenosa de morfina Grupo de inyección hipodérmica de morfina En el grupo de inyección del punto de acupuntura fueron tratados con inyección de 2 mg de morfina en Neiguan (MC 6) bilateral respectivamente. Gera [ ] ra /di ZHANG XY, LI WH, WEN TF, LI CH, CHENG Z, ZHANG XL, SU XJ [CLINICAL OBSERVATION ON INJECTION OF SMALL DOSE OF MORPHINE INTO NEIGUAN (PC 6) FOR TREATMENT OF CHEST PAIN IN THE PATIENT WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION]. CHINESE ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2008;28(9):642 (eng)

10 Inyección de morfina en Neiguan para el tratamiento del dolor en el pecho del infarto cardíaco agudo (2) RESULTADOS: El efecto analgésico en el grupo de inyección del punto de acupuntura fue mejor que los otros dos grupos 5 min y 30 min y 180 min después del tratamiento (todos P < 0.01). La tasa de incidencia de náuseas y vómitos en el grupo de inyección del punto de acupuntura fue significativamente menor. CONCLUSIÓN: Inyección de pequeñas dosis de morfina en Neiguan (MC 6) tiene un efecto terapéutico definitivo sobre el dolor de pecho de infarto agudo de miocardio con efecto analgésico mayor, mayor duración analgésica y menos complicaciones. Gera [ ] ra /di ZHANG XY, LI WH, WEN TF, LI CH, CHENG Z, ZHANG XL, SU XJ [CLINICAL OBSERVATION ON INJECTION OF SMALL DOSE OF MORPHINE INTO NEIGUAN (PC 6) FOR TREATMENT OF CHEST PAIN IN THE PATIENT WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION]. CHINESE ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2008;28(9):642 (eng)

11 Estudios clínicos controlados y randomizados ECR II Acupuntura versus medicamentos

12 Efecto terapéutico de la acupuntura sobre la endotelina plasmática (ET) y el óxido nítrico (NO) en el tratamiento de la angina de pecho (1) Estudio Controlado ECR Métodos: 62 pacientes con angina de pecho se dividieron al azar en el grupo de acupuntura de 32 casos y el grupo de control de 30 casos. Los pacientes en el grupo control fueron tratados por medicamentos (Nitrito, antagonista del Ca y aspirina) durante 4 semanas. Los pacientes en el grupo de acupuntura fueron tratados por: Neiguan (MC 6) Shenmen (7 C) Sanyinjiao (6 B) Zusanli (36 E) Xinshu (V 15) Taichong (H 3) Gera [ ] ra /di LIU WEI-PING, XING ZHI-HUA, TAN HAI-YAN, AL CLINICAL OBSERVATION AND EFFECT ON PLASM ENDOTHELIN AND NITRIC OXIDE OF ACUPUNCTURE IN TREATING ANGINA PECTORIS. JOURNAL OF ACUPUNCTURE AND TUINA SCIENCE 2006;4(3):164 (eng)

13 Efecto terapéutico de la acupuntura sobre la endotelina plasmática (ET) y el óxido nítrico (NO) en el tratamiento de la angina de pecho (2) Resultados: En el grupo de acupuntura En el grupo de control Fueron notablemente eficaces 24 casos casos Fueron eficaces 6 casos casos No se obtuvo ningún efecto 2 casos 5 casos El efecto terapéutico de la acupuntura fue significativamente mejor que el tratamiento con medicamentos: 95.4 % (P < O.05) Gera [ ] ra /di LIU WEI-PING, XING ZHI-HUA, TAN HAI-YAN, AL CLINICAL OBSERVATION AND EFFECT ON PLASM ENDOTHELIN AND NITRIC OXIDE OF ACUPUNCTURE IN TREATING ANGINA PECTORIS. JOURNAL OF ACUPUNCTURE AND TUINA SCIENCE 2006;4(3):164 (eng)

14 Efecto terapéutico de la acupuntura sobre la endotelina plasmática (ET) y el óxido nítrico (NO) en el tratamiento de la angina de pecho (3) En acupuntura el NO plasmático grupo, postratamiento, 86.9± fue notablemente superior en el pretratamiento, 63.8± Hubo diferencias significativas entre ellos (t 2.925, P 0,01). En los dos grupos, la ET se redujo después del tratamiento. Hubo diferencias significativas en antes y después del tratamiento en los dos grupos (t= 2.925, P< 0.01). También hubo diferencias significativas en la endotelina plasmática entre entre el grupo de acupuntura y el grupo de control (P < 0.01). Conclusión: La Acupuntura en la angina de pecho mejora los síntomas clínicos y reduce la endotelina plasmática ET y el óxido nítrico NO Gera [ ] ra /di LIU WEI-PING, XING ZHI-HUA, TAN HAI-YAN, AL CLINICAL OBSERVATION AND EFFECT ON PLASM ENDOTHELIN AND NITRIC OXIDE OF ACUPUNCTURE IN TREATING ANGINA PECTORIS. JOURNAL OF ACUPUNCTURE AND TUINA SCIENCE 2006;4(3):164 (eng)

15 Estudio Controlado ECR Método:
Comparación de los efectos clínicos de la terapia de acupuntura y medicamentos para la angina de pecho estable (1) Estudio Controlado ECR Método: 52 casos de pacientes de enfermedad coronaria (CHD) con angina pectoris estable fueron divididos al azar en grupos de acupuntura (n 30) y otro de medicación (n 22). Los grupos de puntos de acupuntura utilizados fueron: 1) Xinshu (V 15) y Jueyinshu (V 14) 2) Juque (Ren 14) y Shanzhong (Ren 17) 3) Y los adjuntos Neiguan (MC 6), Ximen (MC 4), Shenmen (C 7) y Geshu (V 17) Tratamiento de acupuntura una vez al día, en total 2 semanas. Para los pacientes del grupo de medicación: dinitrato de Isosorbide (10 mg, m. i. t.) o Metoprolol (12,5 mgd) y nitroglicerina (cuando era necesario) durante dos semanas. Gera [ ] ra /di CHANG PEI-FEN [MY EXPERIENCE ABOUT ACUPUNCTURE TREATMENT OF 30 CASES OF STABLE ANGINA PECTORIS]. ACUPUNCTURE RESEARCH 2005;30(1):50 (chi*)

16 90.00% en el grupo acupuntura 81,82% en el grupo de medicamentos
Comparación de los efectos clínicos de la terapia de acupuntura y medicamentos para la angina de pecho estable (2) Resultados: En cuanto a la mejoría de los síntomas de los pacientes, la frecuencia, la duración del ataque de angina de pecho y la severidad del dolor, la tasa total de efectividad fue: 90.00% en el grupo acupuntura 81,82% en el grupo de medicamentos Por lo tanto el efecto curativo del grupo de acupuntura fue marcadamente superior al del grupo de medicamentos ( P<0.05) No hubo diferencias significativas entre los dos grupos en los cambios de ECG-ST y las ondas T. Durante el tratamiento, las tasas para cesar y reducir la toma de nitroglicerina en grupos de acupuntura y medicamentos fueron 23.3 (1130) y (722) respectivamente. Conclusión: La terapia de acupuntura es efectiva en el alivio de CHD pacientes angina de pecho. Gera [ ] ra /di CHANG PEI-FEN [MY EXPERIENCE ABOUT ACUPUNCTURE TREATMENT OF 30 CASES OF STABLE ANGINA PECTORIS]. ACUPUNCTURE RESEARCH 2005;30(1):50 (chi*)

17 Eficacia de la acupuntura en el tratamiento de la cardiopatía coronaria
Estudio Controlado ECR Método: Estudio clínico sobre la acupuntura en el punto Neiguan (MC6) Se estudiaron pacientes con angina de pecho y el infarto agudo de miocardio. Se dividieron en: Grupo de acupuntura Grupo de medicamentos (dinitrato de isosorbide y nifedipina). Se hicieron estudios experimentales en modelos animales. Gera [ ] ra /di MENG F INGBI EFFICACIA DELL'AGOPUNTURA NEL TRATTAMENTO DELLA CARDIOPATIA CORONARICA. RIVISTA ITALIANA DI MEDICINA TRADIZIONALE CINESE 2005;99(1):29 (ita*)

18 Eficacia de la acupuntura en el tratamiento de la cardiopatía coronaria
Resultados: La tasa efectiva fue del 91.3% La tasa demostró ser muy superior al grupo de medicamentos. Los estudios experimentales en modelos animales demostraron que la electro-acupuntura podría: Disminuir los segmentos ST elevados del ECG Reducir las áreas de infarto inducidas por ligadura coronaria. Gera [ ] ra /di MENG F INGBI EFFICACIA DELL'AGOPUNTURA NEL TRATTAMENTO DELLA CARDIOPATIA CORONARICA. RIVISTA ITALIANA DI MEDICINA TRADIZIONALE CINESE 2005;99(1):29 (ita*)

19 Estudios clínicos controlados y randomizados ECR III Comparando diferentes puntos sus combinaciones y diferentes técnicas de Medicina Oriental (MC 6)

20 Investigación del efecto de la electroacupuntura en pacientes con enfermedades coronarias (1)
Estudio Controlado ECR. Comparar dos puntos y el corazón y observar su efecto sinérgico o antagónico. Métodos: 28 pacientes diagnosticados con isquemia miocárdica fueron reclutados y divididos en grupos de electroacupuntura en los puntos: Shenmen (7 C) Shaohai (3 C) Se utilizó electrocardiograma antes de acupuntura y 5, 15, 30 y 60 minutos después del final de la misma. Cambios en el segmento S-T, onda t y la frecuencia cardiaca en cada momento fueron examinados en cada grupo y se hizo la comparación entre los grupos. Gera [ ] ra /di CHENG BIN, TAN QI-WEN COMPARATIVE OBSERVATIONS ON THE IMMEDIATE EFFECT OF ELECTROACUPUNCTURE ON ELECTROCARDIOGRAM IN CORONARY HEART DISEASE PATIENTS. SHANGHAI JOURNAL OF ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2008;27(5):12 (chi)

21 Investigación del efecto de la electroacupuntura en pacientes con enfermedades coronarias (2)
Resultado: La electroacupuntura de Shenmen y Shaohai mejora la isquemia miocárdica. El uso combinado de los dos puntos no mostró un evidente efecto antagonista o sinérgico en comparación con el uso de sólo un punto ( P > ) Conclusión: Los puntos Shenmen (7 C) y Shaohai (3 C) marcadamente pueden mejorar la isquemia miocárdica en la cardiopatía isquémica, lo que indica que existe una correlación especial entre ellos y el corazón. Estos puntos pueden tratar eficazmente las enfermedades del corazón. Gera [ ] ra /di CHENG BIN, TAN QI-WEN COMPARATIVE OBSERVATIONS ON THE IMMEDIATE EFFECT OF ELECTROACUPUNCTURE ON ELECTROCARDIOGRAM IN CORONARY HEART DISEASE PATIENTS. SHANGHAI JOURNAL OF ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2008;27(5):12 (chi)

22 Estudio sobre la influencia de la acupuntura en los pacientes con enfermedades coronarias (1)
Estudio Controlado ECR Método: 60 casos de enfermedad coronaria se dividieron en : Grupo de Neiguan (MC 6) y Grupo de Ximen (MC 4) Se midieron el volumen (stroke volume) y el valor pico de flujo de eyección del ventrículo izquierdo 3 minutos después de manipular agujas y 20 minutos después. Los niveles fueron comparados con los de antes de la acupuntura. Gera [ ] ra /di WANG JIAN-XIONG, ZHOU QING, XU GUO-GUANG, ET AL EFFECT OF ACUPUNCTURE AT ACUPOINTS NEIGUAN (PC 6) AND XIMEN (PC 4) ON THE LEFT CARDIAC FUNCTION IN THE PAT­IENTS WITH CORONARY HEART DISEASE. JOURNAL OF ACUPUNCTURE AND TUINA SCIENCE 2006;4(1):40 (eng)

23 Estudio sobre la influencia de la acupuntura en los pacientes con enfermedades coronarias (2)
Resultados: 3 min. después de manipular agujas, el volumen y el flujo caudal del ventrículo izquierdo se mejoraron en 46 / 60 casos. 20 minutos después de la retención de agujas, tanto el volumen como el flujo del ventrículo izquierdo fueron mejorados en 34 casos. Conclusión: Pinchando Neiguan y Ximen se mejora la contractilidad de la pared del ventrículo izquierdo, se incrementa el volumen y el flujo mejorando la isquemia miocárdica en los pacientes con enfermedad coronaria. Gera [ ] ra /di WANG JIAN-XIONG, ZHOU QING, XU GUO-GUANG, ET AL EFFECT OF ACUPUNCTURE AT ACUPOINTS NEIGUAN (PC 6) AND XIMEN (PC 4) ON THE LEFT CARDIAC FUNCTION IN THE PAT­IENTS WITH CORONARY HEART DISEASE. JOURNAL OF ACUPUNCTURE AND TUINA SCIENCE 2006;4(1):40 (eng)

24 Investigación sobre la compatibilidad de los puntos Shu - Mu y su efecto sinérgico o antagónico (1)
Estudio Controlado ECR En 30 pacientes con enfermedad coronaria se investigó la influencia sobre la función cardíaca de : Neiguan (MC 6) Shanzhong (Ren 17) en el frente Juyinshu (V 14) Shu de la espalda La sinergia de Shanzhong y Juyinshu. Gera [ ] ra /di WANG YL [CLINICAL STUDY ON THE SYNERGIC AND ANTAGONISTIC EFFECTS OF PERICARDIAL BACK-SHU AND FRONT-MU POINT COMPATIBILITY.]. SHANGHAI JOURNAL OF ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2005;24(6): 29 (chi*)

25 Investigación sobre la compatibilidad de los puntos Shu - Mu y su efecto sinérgico o antagónico (2)
Resultados: El punto Shu de la espalda y Mu en el frente combinados mejoran la función cardiaca significativamente mas que su uso individual de Shanzhong o Juyinshu. El uso único de Neiguan produjo el mismo efecto de mejora de la función cardiaca que los puntos Shu y Mu combinados. Conclusión: El Shu y Mu del pericardio tienen un efecto sinérgico. Neiguan es también un buen punto para el tratamiento de enfermedades coronarias. Comentario: Este estudio confirma la utilidad de la técnica clásica Shu-Mu (técnica michelín) en el tratamiento. Gera [ ] ra /di WANG YL [CLINICAL STUDY ON THE SYNERGIC AND ANTAGONISTIC EFFECTS OF PERICARDIAL BACK-SHU AND FRONT-MU POINT COMPATIBILITY.]. SHANGHAI JOURNAL OF ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2005;24(6): 29 (chi*)

26 Efectos de la electro acupuntura combinada con la fito medicina sobre la endotelina plasmática y la calcitonina relacionada genéticamente con el péptido (cgrp) en el paciente de isquemia miocárdica (1) Estudio Controlado ECR Se compara el efecto sobre la endotelina plasmática ET, y CGRP en la isquemia miocárdica (MI) en sujetos con enfermedad coronaria (CHD) tratados por: Electro-acupuntura (EA), MC 6 Compuestos Danshen en píldoras (DSP)* EA + DSP combinado * Danshen: Salvia milthiorryza Gera [ ] ra /di DIAO LI HONG, YAN JIE, YI SHOU XIANG, ET AL EFFECTS OF ELECTRO ACUPUNCTURE COMBINED WITH MEDICINE ON PLASMA ENDOTHELIN ( ET) AND CALCITONIN GENE RELATED PEPTIDE (CGRP) CONTENTS IN THE PATIENT OF MYOCARDIAL ISCHEMIA WITH. JOURNAL OF CLINICAL ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2006;22(5):3 (chi)

27 Efectos de la electro acupuntura combinada con la fito medicina sobre la endotelina plasmática y la calcitonina relacionada genéticamente con el péptido (cgrp) en el paciente de isquemia miocárdica (2) Resultado: Todos los tres tipos de métodos pueden disminuir ET y aumentar la CGRP. Se demostró que el efecto óptimo de los tres grupos, fue el de combinar EA + DSP. Comparando los grupos, la diferencia fue significativa (P 0,05 o p 0,01). Conclusión: La electroacupuntura tiene efecto satisfactorio en la isquemia miocárdica de CHD. Gera [ ] ra /di DIAO LI HONG, YAN JIE, YI SHOU XIANG, ET AL EFFECTS OF ELECTRO ACUPUNCTURE COMBINED WITH MEDICINE ON PLASMA ENDOTHELIN ( ET) AND CALCITONIN GENE RELATED PEPTIDE (CGRP) CONTENTS IN THE PATIENT OF MYOCARDIAL ISCHEMIA WITH. JOURNAL OF CLINICAL ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2006;22(5):3 (chi)

28 Inyección de plantas en puntos para el tratamiento de la enfermedad coronaria estable (1)
Estudio Controlado ECR Métodos: Los pacientes de enfermedad coronaria estable fueron divididos en un grupo experimental y un grupo de control. En el grupo experimental fueron tratado con acupuntura-inyección de Danshen: Xinshu (V 15) Jueyinshu (V 14) En el grupo control administración oral de Danshen Diwan. Gera [ ] ra /di GAO XIANG-PING, ZHU PENG-CHENG [CLINICAL OBSERVATION ON ACUPOINT-INJECTION FOR TREATMENT OF CORONARY HEART DISEASE]. CHINESE ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2004;12:825 (chi*) (ref. 2) Gera [ ] ra /di

29 Inyección de plantas en puntos para el tratamiento de la enfermedad coronaria estable (2)
Resultados: El efecto en el grupo experimental fue mejor que en el grupo de control. Conclusión: El grupo de acupuntura-inyección tiene un mejor efecto terapéutico en la enfermedad coronaria estable. Comentario: Existen estudios experimentales en animales con Danshen, salvia miltiorrhiza, combinada con electro acupuntura con resultados mejores que utilizándolos individualmente lo que indica una acción sinérgica (ref. 2) Gera [ ] ra /di GAO XIANG-PING, ZHU PENG-CHENG [CLINICAL OBSERVATION ON ACUPOINT-INJECTION FOR TREATMENT OF CORONARY HEART DISEASE]. CHINESE ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2004;12:825 (chi*) (ref. 2) Gera [ ] ra /di WANG ZHEN-HONG, WANG XIANG-RUI [PROTECTIVE EFFECT OF ELECTROACUPUNCTURE COMBINED SALVIA MILTIORRHIZA ON ISCHEMIA/REPERFUSION MYOCARDIUM]. CHINESE JOURNAL OF INTEGRATED TRADITIONAL AND WESTERN MEDICINE IN INTENSIVE AND CRITI 2004;11(3):137 (chi*)

30 Observación y comparación de los efectos clínicos de punto Shanzhong con moxibustión más un preparado de Medicina China (1) Estudio Controlado ECR El punto Shanzhong (Ren 17) se estimuló con moxibustión más preparado la Medicina China y en otro grupo simplemente se dio el preparado de la Medicina China. Método: 63 pacientes con isquemia miocárdica se dividieron al azar en: Grupo de tratamiento de 33 casos recibieron moxibustión (moxa no productora de cicatriz) en el punto Shanzhong más un compuesto oral de Salvia roja. El grupo de control de 30 casos recibió vía oral o sublingual píldoras compuestas de salvia roja. Gera [ ] ra /di NI CHENG-HAO [OBSERVATIONS ON THE CURATIVE EFFECT OF POINT SHANGZHONG MOXIBUSTION ON MYOCARDIAL ISCHEMIA]. SHANGHAI JOURNAL OF ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2002;21(6):17 (chi*)

31 Observación y comparación de los efectos clínicos de punto Shanzhong con moxibustión más un preparado de Medicina China (2) Resultados: La tasa efectiva total fue 90.9 en el grupo de tratamiento y 83.3 en el grupo de control. Hubo una diferencia significativa en efecto curativo (P<0.05) y también en el valor de los segmentos de S-T de todos los electrocardiogramas (P<0. 05) entre los dos grupos. Conclusión: El efecto curativo de la moxibustión no productora de cicatriz del punto Shanzhong mas las píldoras de salvia roja en isquemia miocárdica es mejor que el de las píldoras solas. Gera [ ] ra /di NI CHENG-HAO [OBSERVATIONS ON THE CURATIVE EFFECT OF POINT SHANGZHONG MOXIBUSTION ON MYOCARDIAL ISCHEMIA]. SHANGHAI JOURNAL OF ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2002;21(6):17 (chi*)

32 Observación de los efectos terapéuticos clínicos de diferentes métodos de acupuntura sobre la lesión cardiaca inducida por la apoplejía cerebral aguda (1) Estudio Controlado ECR Método: 108 casos de lesión cardiaca inducida por la apoplejía cerebral aguda se dividieron al azar en grupo de tratamiento de acupuntura y grupo de control de acupuntura, 54 casos en cada grupo. Se evaluaron los grados de alteración de las funciones nerviosas y se examinó el electrocardiograma antes y después del tratamiento. La acupuntura verum se hizo en Neiguan (MC 6) y Shuigou (Du 26) Gera [ ] ra /di ZHAO JIANGUO, FU LIXIN, LI YAN, ET AL [STUDY ON THERAPEUTIC EFFECT OF ACUPUNCTURE TREATMENT ON CARDIAC INJURY INDUCED BY ACUTE CEREBRAL APOPLEXY ]. CHINESE ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2002;22(2):75 (chi*)

33 Observación de los efectos terapéuticos clínicos de diferentes métodos de acupuntura sobre la lesión cardiaca inducida por la apoplejía cerebral aguda (2) Resultados: La mejora de la función nerviosa y del electrocardiograma en el grupo de tratamiento de acupuntura fue superior a la del grupo de control de acupuntura. Conclusión: La acupuntura en el Neiguan (MC 6) y Shuigou (Du 26) tiene una evidente acción protectora sobre la lesión cardiaca causada por apoplejía cerebral aguda. Gera [ ] ra /di ZHAO JIANGUO, FU LIXIN, LI YAN, ET AL [STUDY ON THERAPEUTIC EFFECT OF ACUPUNCTURE TREATMENT ON CARDIAC INJURY INDUCED BY ACUTE CEREBRAL APOPLEXY ]. CHINESE ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2002;22(2):75 (chi*)

34 Estudio clínico del tratamiento de 46 casos de angina pectoris mediante implante de catgut
Tratamiento con la terapia de incrustación de catgut. El autor trató 46 casos de angina de pecho desde octubre de 1997 a febrero de 2002. Resultados: Logró buenos resultados terapéuticos como reporta en el estudio. Comentario: Aunque este no es un estudio controlado es interesante porque esta técnica, que consiste en implantar hilo de sutura quirúrgica en los puntos, mantiene el efecto, lo que es útil para pacientes que viven lejos y no pueden hacerse acupuntura con regularidad como hemos visto hacer en los hospitales de Vietnam. Gera [ ] ra /di LI ZHIGUANG STUDIO CLINICO SUL TRATTAMENTO DI 46 CASI DI ANGINA PECTORIS MEDIANTE IMPIANTO DI CATGUT. RIVISTA ITALIANA DI MEDICINA TRADIZIONALE CINESE 2004;97(3):51 (ita*)

35 Efectos terapéuticos del masaje en puntos de acupuntura para la angina de pecho en 30 casos de enfermedades coronarias Método: 30 casos de enfermedades coronarias Masaje en: Jueyinshu (V 14) Xinshu (V 15) Resultados: El masaje sencillo que se adoptó en estos puntos tuvo buenos resultados para mejorar los síntomas de angina de pecho. Comentario: Aunque este no es un estudio controlado es destacable su simplicidad de aplicación al alcance de un niño. Gera [ ] ra /di FANG CUNZHONG THE THERAPEUTIC EFFECTS OF POINT MASSAGE FOR ANGINA PECTORIS IN 30 CASES OF CORONARY HEART DISEASE. JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2006;26(3):197 (eng)

36 Estudios clínicos controlados y randomizados ECR Estudios experimentales en animales

37 Efecto de la inyección de nitroglicerina en puntos para la isquemia de miocardio
Estudios Controlados ECR Dos estudios experimentales sobre la inyección de nitroglicerina en puntos "Neiguan" (MC 6) para la isquemia de miocardio. 2 estudios controlados aleatorios en ratas muestran que es más efectiva que la administración oral, pero uno encontró que su acción era mas lenta. Gera [ ] ra /di SHI MINGYI, CHEN QI, ZHOU HUAZHU [STUDY ON INJECTION OF NITROGLYCERIN INTO POINT "NEIGUAN" FOR ALLEVIATION OF ACUTE MYOCARDIAL ISCHEMIA IN RATS ]. CHINESE ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 2002;22(12):833 (chi*) Gera [ ] ra /di SHI MING-YI, SUN XIAO-NING, GU JI-LIN [CLINICAL OBSERVATION ON INJECTING NITROGLYCERIN INTO NEIGUAN POINT FOR TREATMENT OF MYOCARDIAL ISCHEMIA]. LIAONING JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2002;29(5):287 (chi*)

38 Observación sobre el efecto de la moxibustión de infrarrojos en la bradicardia e isquemia miocárdica del conejo Estudio Controlado ECR Método: Estudio controlado haciendo moxibustión infrarroja con 15 um en conejos que tenían bradicardia e isquemia miocárdica experimental producida por pituitrin sobre: MC 6 (Nei Guan) V 15 (Xin Shu) Resultado: 20 minutos después, la recuperación de la frecuencia cardiaca del grupo de la moxibustión infrarroja fue significativamente superior a la del grupo control. Gera [ ] ra /di ZHOU YU, SHEN XUE-YONG, WEI JIAN-ZI, ET AL [THE EFFECT OF INFRARED MOXIBUSTION ON BRADYCARDIA AND MYOCARDIAL ISCHEMIA OF RABBIT PRODUCED BY PITUITRIN]. LIAONING JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2002;29(9):569 (chi*)

39 Las bases para el tratamiento con acupuntura de la cardiopatía coronaria son la regulación de factores humorales Revisión sistemática En el presente documento, de revisión sistemática el autor analiza exhaustivamente los resultados de 34 estudios clínicos y experimentales sobre tratamiento de acupuntura de la enfermedad coronaria (CHD, isquemia miocárdica) publicados en los últimos 15 años. Los nuevos estudios proporcionan nuevas evidencias para el tratamiento con acupuntura de la isquemia miocárdica. Comentario: Ver en la primera parte otros estudios sobre mecanismos de acción en la regulación del sistema cardiaco. Gera [ ] ra /di CAO BAN-PING [THE BASIS FOR ACUPUNCTURE TREATMENT OF CORONARY HEART DISEASE IS HUMORAL FACTORS-MEDIATED FAVORABLE REGULATION]. ACUPUNCTURE RESEARCH 2006;31(3):185 (chi)

40 Las bases para el tratamiento con acupuntura de la cardiopatía coronaria son la regulación de factores humorales Concluye que los mecanismos de la acupuntura para mejorar los síntomas clínicos y signos de los pacientes CHD es su regulación favorable de: la reología de la sangre múltiples sustancias bioactivas sustancias antioxidantes enzimas miocárdicos metabolismo energético azúcar en la sangre lípidos sanguíneos etc. Gera [ ] ra /di CAO BAN-PING [THE BASIS FOR ACUPUNCTURE TREATMENT OF CORONARY HEART DISEASE IS HUMORAL FACTORS-MEDIATED FAVORABLE REGULATION]. ACUPUNCTURE RESEARCH 2006;31(3):185 (chi)

41 Para actualización ver también Acupuntura experimental y sistema cardiovascular Búsqueda bibliográfica 1969 – Selección de artículos en Acudoc 2008 Búsqueda bibliográfica 1969 – 2008 Documentos. Acupuntura experimental y sistema cardiovascular.  Bibliografía internacional Centro de documentación del GERA. 289 ARTICULOS.

42 Síntesis y conclusiones Se corroboran las del trabajo anterior
Síntesis y conclusiones Se corroboran las del trabajo anterior * Síntesis de puntos empleados en los estudios Importancia de la localización y de la técnica * Ver enlace al principio diapositiva 2

43 SÍNTESIS DE PUNTOS Mas empleados sumados a los del trabajo anterior
MC6 18,+9 E36 8,+1 C7 5,+3 B6 5,+1 Ren17 5,+4 E40 4 V13 4 Du 14 3 MC4 3,+2 I.G.4 3 B10 2 C1 2 C5 2 V15 2,+4 V14 2,+4 V17 2 V20 2 La primera cifra corresponde a los del anterior trabajo, la segunda a los de este.

44 SÍNTESIS DE PUNTOS P5 P7 P2 IG15 V23 IG11 V60 VB20 E40 VB30 E9 VB34 R6
Ren 6 Ren 14 ,+1 C1 C2 C3 ,+1 C4 C5 C6 C7 C8 C9 IG15 IG11 VB20 VB30 VB34 B4 B3 B1 H3 ,+1 Du 26 (en ACV) P.Auriculares: Corazón, 2 Estómago.

45 El punto mas utilizado en los estudios clínicos con mejores resultados vuelve a ser Nei Guan 6 del Maestro de Corazón Punto Nei guan MC 6 5 TR, 6 MC

46 Localización Nei Guan 6 MC

47 Nei Guan 6 MC Localización

48

49 TODOS LOS ESTUDIOS INSISTEN EN LA IMPORTANCIA DE LA OBTENCION DEL DEQI
DEFINICION: "DeQi" (llegada del Qi) Sensación de acupuntura, reacción a la acupuntura. Otras formas: PSC Propagated sensation on along chanel Sensación propagada a lo largo de los meridianos.(en este caso en MC) AQSD arrival of qi at the site of disease. Llegada de la energía a la región afectada (en este caso a la región precordial). DEQI ECTOPICO Sensación percibida a distancia de la estimulación.

50 INTERÉS: LA EFICACIA DEPENDE DEL DEQI
La mayoría de los textos coinciden: La obtención del DEQI es indispensable para el éxito del tratamiento.  Los textos clásicos insisten especialmente en ello. Una revisión bibliográfica hecha por el Dr. Johan Nguyen de más de 200 trabajos publicados en la literatura, confirma esa opinión y estudia los mecanismos implicados. (Dr. Johan Nguyen "El deqi, análisis de la literatura" reunión del GERA 21 noviembre 1998.)

51 Numerosos otros estudios constatan que el deqi y el psc aumentan la eficacia del tratamiento
En los textos clínicos y experimentales se concluye: El deqi es un vector del efecto analgésico. El deqi es un vector del efecto terapéutico. El deqi es un vector de la modificación de parámetros fisiopatológicos.

52 INTERÉS: LA EFICACIA DEPENDE DEL DE QI
Mecanismos implicados. Ejemplos: En pacientes con afecciones coronarias un estudio experimental constata que la sensación de deqi propagado PSC, modifica las funciones cardiovasculares y la hemodinámica &180. (Dr. Johan Nguyen "El deqi, análisis de la literatura" reunión del GERA 21 noviembre 1998.)

53 1-DEFINICIÓN - CLASIFICACIÓN PSC: Propagated sensation along the channels Sensación propagada a lo largo de los meridianos Sensación específica de pesadez, de paresia, de calor o de frío, etc (de qi) Se propaga sobre toda o una parte del trayecto de un meridiano cuando un punto de acupuntura se estimula.

54 Búsqueda bibliográfica PSC
Acudoc GERA PSC 495 artículos en 2008. (hasta 2004)

55 Encuesta epidemiológica nacional china
Técnicas de desenmascaramiento PSC latente

56 2. EPIDEMIOLOGÍA - FRECUENCIA:
Estudio chino sobre casos (1979) PSC (+) 15 a 20% de la población. PSC (+++) 0'2 a 0'4%. La frecuencia depende de: la clasificación del PSC. el método de inducción. las condiciones ambientales (temperatura) Con artificios se puede poner en evidencia un PSC LATENTE en aproximadamente un 80% de la población.

57 2. EPIDEMIOLOGÍA - FRECUENCIA:
PSC no es un fenómeno particular, esta ampliamente extendido. Caracteres epidemiológicos: No depende del sexo Está presente en todas las razas (el PSC (+++) es más frecuente en los negros) Es más frecuente en el niño que en el adulto Es más frecuente en el sujeto enfermo que en el sujeto sano. (El PSC (+++) es 7 veces más frecuente)

58 APLICACIONES CLINICAS
FUNCIONES CARDIACAS Estudio de 112 afectaciones cardio­vasculares diversas. 34 pacientes presentan AQSD. Mejoría clínica más importante en el grupo AQSD que en el grupo restante. (diferencia significativa) SÍNDROMES DOLOROSOS El resultado es proporcional a la longitud del PSC. Lo mismo se demuestra para todas las patologías.

59 MANIFESTACIONES LINEARES QUE ACOMPAÑAN AL PSC
REOGRAMA (REO) = (+) circulación) Modificaciones del reo del dedo correspondiente, pero no en meridianos adyacentes. 45E: elevación del reo del 36E y no en los otros meridianos.

60 CONCLUSIONES DEL ESTUDIO DE LA BIBLIOGRAFIA SOBRE EL DEQI Y PSC
El PSC no es fenómeno sensitivo aislado, es un vector de la eficacia en la acupuntura. RESULTADOS PRACTICOS: PUNCION  DEQI  PSC  AQSD  + mejor resultado

61 POTENCIAR SUS EFECTOS La práctica simultánea del Qi Gong (durante la sesión) → aumenta la PSC. Trabajos experimentales (18) sobre 526 enfermos crónicos con sensaciones subjetivas de tipo sedación (relajación, somnolencia, sueño )  resultados mejores. Nuestra experiencia con el entrenamiento autógeno de Schultz + Qi Gong + acupuntura: - El aprendizaje se facilita con la acupuntura. - Los resultados de la acupuntura son mejores. (EAS)  se facilita  acupuntura (Qi GonG)  deqi - PSC  acupuntura

62 CIAR colectivo de investigación sobre las armas radiactivas
Contacto Alfredo Embid Revista de Medicinas Complementarias. Medicina Holística y Centro de Documentación del GERA. CIAR colectivo de investigación sobre las armas radiactivas Boletines gratuitos: Armas contra las guerras Armas para defender la salud Prado de Torrejón 27. Pozuelo de Alarcón Madrid. Tfno Webs: