Impacto de las enfermedades crónicas en las poblaciones pensionadas

Presentación del tema: "Impacto de las enfermedades crónicas en las poblaciones pensionadas"— Transcripción de la presentación:

1 Impacto de las enfermedades crónicas en las poblaciones pensionadas
Presenta: Héctor Sandoval Luna Seminario de Pensiones 2010 © Abril, 2010

2 Es conveniente hablar de las Enfermedades Crónicas
Después de un refrigerio … Es conveniente hablar de las Enfermedades Crónicas

3 ¿Qué son las enfermedades crónicas?
El inicio … ¿Qué son las enfermedades crónicas? Enfermedades Cardiovasculares Inactividad física Tabaquismo Enfermedades Respiratorias Diabetes Dietas no saludables Cáncer Consumo de alcohol

4 El inicio … “ Las enfermedades crónicas son enfermedades de larga duración y por lo general de progresión lenta. “ O.M.S. En epidemiología se entienden como enfermedades crónicas aquellas enfermedades de alta prevalencia y no curables.

5 Proceso degenerativo de
El inicio … CARACTERÍSTICAS Proceso degenerativo de órganos y tejidos Ser congénitas o hereditarias Desarrollarse en periodos largos Manifestarse en edades avanzadas, aunque también afecta a personas jóvenes entre 20 y 40 años

6 El inicio … H E C H O S En 2005 se estimó que las enfermedades crónicas fueron responsables de 35 millones de muertes 80% de las muertes por enfermedades crónicas ocurren en países de bajo y medios ingresos, y de éstas 50% son mujeres De continuar con esta, el número de muertes se podría incrementar en un 17% para el periodo Fuente: Enfermedades Crónicas y sus factores de riesgo, OMS

7 58 millones Mortalidad Mundial en 2005 El inicio … 30% 30%
Enfermedades trasmisibles, condiciones maternal y perinatal, y deficiencias nutricionales 30% Enfermedades cardiovasculares 30% Total de muertes en 2005 58 millones Lesiones 9% Cáncer 13% Otras enfermedades crónicas 9% Diabetes 2% Enfermedades crónicas respiratorias 2% Fuente: Enfermedades Crónicas y sus factores de riesgo, OMS

8 ¿Cuáles son las enfermedades crónicas?
Habiendo conocido la definición … ¿Cuáles son las enfermedades crónicas? Enfermedades del corazón Enfermedades coronarias (enfermedades isquémicas del corazón) Principal causa de muerte Es causada por enfermedad de los vasos del corazón Enfermedad cerebrovascular Enfermedad del cerebro causada por la interrupción del flujo sanguíneo

9 ¿Cuáles son las enfermedades crónicas?
Habiendo conocido la definición … ¿Cuáles son las enfermedades crónicas? Cáncer Rango de enfermedades en la cual se registra una proliferación anormal de células Existen muchos tipos de cáncer y todos los órganos del cuerpo son vulnerables a ser cancerosos Enfermedades crónicas respiratorias Enfermedades crónicas obstructivas respiratorias y asma son las formas más comunes Irreversible obstrucción de las vías respiratorias de los pulmones es la causa de enfermedades crónicas obstructivas El asma es causado por la obstrucción reversible de la pequeñas vías respiratorias de los pulmones

10 ¿Cuáles son las enfermedades crónicas?
Habiendo conocido la definición … ¿Cuáles son las enfermedades crónicas? Diabetes Incremento de los niveles de glucosa en la sangre La más común es la tipo II, la cual contabiliza 90% de todos los diabéticos y es largamente el resultado de exceso de peso e inactividad física La usual forma de la diabetes infantil es causada por la absoluta falta de insulina

11 Para analizar el impacto …
Dinámica de salud

12 Modelo de producción de inequidades en salud
Para analizar el impacto … Modelo de producción de inequidades en salud Dahlgren y Whitehead, 1991 Vega, Jeanette et al. Equidad y determinantes sociales de la salud: conceptos básicos, mecanismos de producción y alternativas para la acción

13 Elementos para una teoría de la transición de salud
Para analizar el impacto … Elementos para una teoría de la transición de salud Frenk, Julio et al. Elementos para una teoría de la transición en salud. México, 1990

14 Principales enfermedades crónicas
Para analizar el impacto … Principales enfermedades crónicas Determinantes subyacentes Socioeconómicos, culturales, políticos y ambientales Globalización Urbanización Envejecimiento Factores de riesgo comunes modificables Factores de riesgo no modificables Dietas no saludables Inactividad física Tabaquismo Edad Herencia Factores de riesgo intermedios Incremento de presión sanguínea Incremento de glucosa en la sangre Niveles anormales de lípidos

15 Distribución de la mortalidad derivada de las Enfermedades Crónicas
Para analizar el impacto … Mortalidad Mundial en 2005 Distribución de la mortalidad derivada de las Enfermedades Crónicas Fuente: Enfermedades Crónicas y sus factores de riesgo, OMS

16 Mortalidad Mundial en 2005 Para analizar el impacto …
Total de muertes (Cifras en miles) Países de bajos ingresos Países de ingresos medio bajo Países de ingresos medio alto Países de altos ingresos Enfermedades infecciosas, condiciones perinatales y materna, y deficiencias nutricionales Enfermedades crónicas Lesiones Fuente: Enfermedades Crónicas y sus factores de riesgo, OMS

17 Mitos Para analizar el impacto … Problema en países de ingresos altos
Enfermedades infecciosas en países de medio y bajo ingresos Enfermedades crónicas afectan sólo a los ricos Afectan sólo a población envejecida Las enfermedades afectan más a los hombre Mitos

18 Mitos Para analizar el impacto …
Las enfermedades crónicas son sólo consecuencia de los estilos de vida No existe nada que se pueda hacer No todos los factores afectan a las personas en la misma magnitud La prevención y control son excesivamente costosas La muerte es un evento seguro pero no debe ser lenta, dolorosa o prematura Mitos

19 Transición Epidemiológica asociada a la evolución ?
Para analizar el impacto … Transición Epidemiológica asociada a la evolución ?

20 Cinco principales causas de muerte
La situación en México… Cinco principales causas de muerte 1950 2001 % 5 10 20 15 Paludismo Accidentes y Violencias Diarreas Neumonías Enfermedades 1ª Infancia Defunciones Cirrosis Diabetes Cáncer (Neoplasias) Enf. Corazón Fuente: INEGI/DGEI-CENAVE SSA.

21 Veinte principales causas de muerte en la población mayor a 65 años
La situación en México… Veinte principales causas de muerte en la población mayor a 65 años Fuente: CENAVE

22 La situación en México…
Diez principales causas de muerte en la población masculina mayor a 65 años, 2007 Fuente: CENAVE

23 La situación en México…
Diez principales causas de muerte en la población femenina mayor a 65 años, 2007

24 Impacto económico…

25 Impacto económico … En la mayoría de los países, la población pobre son las que tienen mayor riesgo de desarrollar una enfermedad crónica y de morir prematuramente. La población pobre es la más vulnerable por diversas razones, incluyendo una mayor exposición a riesgos y a falta de acceso a los servicios de salud Las enfermedades crónicas pueden provocar situaciones de pobreza o tener un impacto significativo en la economía familiar en el largo plazo. H E C H O S Fuente: Enfermedades Crónicas y sus factores de riesgo, OMS

26 República Unida de Tanzania
Impacto económico … Proyección del gasto derivado de enfermedades del corazón, cerebro vasculares y diabetes en países selectos para el periodo Brasil Canadá China India Nigeria Pakistán Rusia Reino Unido República Unida de Tanzania Cifras en billones de dólares Fuente: El impacto económico de la enfermedades crónicas, OMS

27 Impacto económico … Caso Hospitalario Servicio Diabetes Hipertensión
Consultas 13 Hospitalización 5 días Terapia Intensiva 2 días Medicamentos Sí Estudios de Laboratorio y Gabinete Tres exámenes generales de orina, una biometría hemática, seis gliceminas, dos electrolitos séricos, siete hemoglucotest, un rayo X de tórax y un ECG. Una química sanguínea, un examen general de orina, una biometría hemática, dos glicemias, dos hemoglucotest, dos ECG y un rayos X de tórax Fuente: Arredondo, Armando. Temas selectos en sistemas de salud: costos, financiamiento, equidad y gobernaza

28 Impacto económico … Caso Ambulatorio Servicio Diabetes Hipertensión
Consultas 6 Medicamentos Sí Estudios de Laboratorio y Gabinete Cinco glicemias Un ECG Fuente: Arredondo, Armando. Temas selectos en sistemas de salud: costos, financiamiento, equidad y gobernaza

29 Costo promedio de manejos de caso por enfermedad
Impacto económico … Costo promedio de manejos de caso por enfermedad Cifras en pesos Fuente: Arredondo, Armando. Temas selectos en sistemas de salud: costos, financiamiento, equidad y gobernaza

30 Gasto per cápita institucional, México 2004 - 2006
Impacto económico … Gasto per cápita institucional, México Fuente: Salud - México 2006 Información para la redención de cuentas

31 Concentrado de casos esperados
Impacto económico … Concentrado de casos esperados Periodo Fuente: Arredondo, Armando. Temas selectos en sistemas de salud: costos, financiamiento, equidad y gobernaza

32 Requerimientos financiero
Impacto económico … Requerimientos financiero Periodo Fuente: Arredondo, Armando. Temas selectos en sistemas de salud: costos, financiamiento, equidad y gobernaza

33 Tendencias en las tasas de incidencia y montos financieros
Impacto económico … Tendencias en las tasas de incidencia y montos financieros Fuente: Arredondo, Armando. Temas selectos en sistemas de salud: costos, financiamiento, equidad y gobernaza

34 Y el impacto en la población pensionada ?…
H E C H O S La población de adultos mayores además de experimentar problemas crónicos de salud también enfrenta problemas asociados con enfermedades infectocontagiosas La distribución de la enfermedad en los adultos mayores responde en gran medida a los roles de género que han desempeñado a lo largo de su vida y a la acumulación de riesgos asociados a las demandas sociales de sus roles Las mujeres utilizan más los servicios de consulta externa y preventivos, pero los hombres tienen mayor frecuencia de atención en servicios de urgencias y quirúrgicos Fuente: Salgado, Nelly. Envejecimiento, pobreza y salud en población urbana.

35 Y el impacto en la población pensionada ?…
Proporción de ancianos que buscó atención para cada padecimiento reportado en el último año Padecimiento Hombres % Mujeres Derechohabientes No - Derechohabientes Artritis 55.9 69.0 74.4 53.4 Hipertensión arterial 74.6 80.2 88.4 68.6 Ceguera, sordera 43.8 43.2 54.2 35.2 Dientes o boca 37.6 51.4 58.7 33.6 Ulcera o colitis 57.8 69.9 76.2 54.9 Enf. de riñones 49.4 69.7 67.1 53.8 Diabetes 86.2 89.3 89.9 85.7 Respiratorios 67.9 81.8 88.5 65.3 Incontinencia urinaria 53.7 41.8 50.8 45.9 Enf. de la piel 51.9 55.8 58.5 50.0 Acc. de trabajo 76.9 80.0 81.0 73.9 Nervios 41.6 51.5 52.5 Fuente: Salgado, Nelly. Envejecimiento, pobreza y salud en población urbana.

36 Y el impacto en la población pensionada ?…
Proporción de ancianos que buscó atención para cada padecimiento reportado en diferentes servicios Padecimiento Particular % Seguridad Social Centro de Salud de SSA Tradicional Homeopática Artritis 30.7 42.0 21.2 5.3 2.1 Hipertensión arterial 27.3 61.8 24.1 1.2 0.8 Ceguera, sordera 36.9 52.1 17.7 0.7 Dientes o boca 57.9 31.4 21.4 0.0 Ulcera o colitis 30.3 21.0 4.2 2.5 Enf. de riñones 28.2 40.8 13.6 1.9 Diabetes 19.1 48.1 30.5 1.5 2.3 Respiratorios 32.7 39.6 15.8 5.0 2.0 Incontinencia urinaria 20.3 44.1 23.7 Enf. de la piel 37.3 21.6 3.9 Acc. de trabajo 17.6 58.8 8.8 11.8 Nervios 30.8 33.3 18.6 12.2 3.8 36 Fuente: Salgado, Nelly. Envejecimiento, pobreza y salud en población urbana.

37 Y el impacto en la población pensionada ?…
H E C H O S La proporción de gasto de la población pensionada en relación a la población económicamente activa es aproximadamente 3 a 1 En esta etapa los adultos mayores es cuando incurren en gastos importantes asociados con cuidados médicos Algunas veces los cuidados de salud son solventados por las transferencias familiares, pero esta ayuda se relaciona con las condiciones económicas de la familia Fuente: Salgado, Nelly. Envejecimiento, pobreza y salud en población urbana. 37

38 Y el impacto en la población pensionada ?…
H E C H O S La falta de derechohabiencia hace que los adultos mayores se vean obligados a utilizar la atención médica privada para atenderse En las áreas urbanas de México existe una elevada proporción de población mayor a 60 años que continúa con una actividad formal y va disminuyendo hasta los 75 años Se estima que sólo el 22 % de la población adulta mayor en México tiene algún tipo de pensión; más del 75% carecen de una pensión o jubilación y las existentes son de bajo monto ( menores a dos salarios mínimos) Fuente: Salgado, Nelly. Envejecimiento, pobreza y salud en población urbana. 38

39 Y el impacto en la población pensionada ?…
Tipo de recursos económicos percibidos por adultos mayores, según localidad Recurso Cuernavaca % Chilpancingo Guadalajara Culiacán Total Jubilación 6.3 2.9 8.5 5.4 5.8 Pensión ** 13.1 3.9 6.0 8.3 7.9 Ayuda programa de gobierno ** 4.4 32.4 10.7 13.4 Ayuda de familiares ** 25.7 15.7 29.1 29.8 25.1 Ingresos de su trabajo ** 43.2 47.5 34.2 33.2 39.6 ** p < 0.01 Fuente: Salgado, Nelly. Envejecimiento, pobreza y salud en población urbana. En México la mayor parte de la ayuda económica que reciben los adultos mayores proviene de los hijos

40 Para concluir … Los sistemas de salud enfrentarán problemas de financiamiento y un creciente impacto derivado de la transición epidemiológica Los gastos generados en la atención de segundo y tercer nivel con enfermedades crónico-degenerativas, principalmente en adultos mayores, se están comiendo a las instituciones de salud, debido a que no invirtieron en el primer nivel Las últimas acciones relacionadas con reformas que modifiquen los estilos de vida, son una opción viable para apostar por la medicina preventiva en lugar de medicina curativa

41 PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA
Para concluir … Este problema es una realidad con un impacto mayor que el que se tiene en los sistemas de pensiones … PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA

42 Gracias Héctor Sandoval Luna Instituto Nacional de Salud Pública