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PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL LUGAR DE TRABAJO: RESULTADOS DEL PROGRAMA DE AYUDA PARA DEJAR DE FUMAR CPRL-MALAGA Alonso Calderón I, Vera de la Rosa J, García.

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1 PROMOCIÓN DE LA SALUD EN EL LUGAR DE TRABAJO: RESULTADOS DEL PROGRAMA DE AYUDA PARA DEJAR DE FUMAR CPRL-MALAGA Alonso Calderón I, Vera de la Rosa J, García Ruiz FJ, Pérez Sánchez F, Ramos Bernabé H, Ayora Vivas JM, Giménez Romero MJ, Mojarro Morales M PREVEXPO 2010 /PREVENCIA 2010 GRANADA

2 PROMOCION DE LA SALUD EN EL LUGAR DE TRABAJO (PSLT): LOS PROGRAMAS DE SALUD La PSLT es una estrategia preventiva dirigida a mejorar las condiciones de salud de los trabajadores. Debe materializarse desarrollando programas de salud Recomendaciones de la OMS: Prioritario el lugar de trabajo 30% de todos los fallecimientos y 30% de años potenciales de vida perdidos se deben a factores ambientales y estilos de vida que pueden controlarse o reducirse mediante actividades de PSLT Entre ellas y como uno de los objetivos primordiales, el control del tabaquismo debido a su gran importancia como enfermedad adictiva y como principal factor de riesgo en el desarrollo de múltiples enfermedades. alrededor del 40% de las muertes ocasionadas por el tabaco ocurren entre los 35 y los 65 años.

3 Algunos componentes del Aire Contaminado por Humo de Tabaco (ACHT) Condensado de partículas total Monóxido de carbono Nicotina Acetaldehido Acetona Oxidos de nitrógeno Ácido Fórmico Ácido cianídrico Catecol Amoniaco Benceno Acroleína Acrilonitrilo Fenol Formaldehido Carbazole 2-Nitropano COMPONENTESEFECTOS BIOLOGICOS C CH C CH C EFECTOS BIOLOGICOS N-Nitrosonornicotina (NNN) 4-(Metilnitrosamino)-1-(3-pirodil)- -1-butanona (NNK) Otras nitrosaminas Hidracina Uretano Cloruro de vinilo Benzoantraceno Benzo(a)pireno 5-Metilcriseno Dibenzo (a,j) acridina 2-Naftilamina 4-Aminobifenil 2-Toluidina Polonio-210 COMPONENTES Fuente: Hoffmann, D & Wynder EL. En: Tobacco. A mayor international health Hazard. IARC Scientific Publications Nº 74, Lyon: IARC, 1986 T: Agente tóxico CH: Carcinógeno para los humanos CT: Agente citotóxico CoC: Cocarcinógeno PT: Promotor tumoral C: Carcinógeno en animales T, CH T CT T CT CT, T CoC T CH CT C PT C C? C

4 Prevalencia muy alta, Según la encuesta Andaluza de Salud de 2006 el 30,11% de la población de Málaga es fumadora, discretamente menor, aunque muy cercana, a la prevalencia en Andalucía, (31,10 %) Dentro del ámbito de la PSLT es prioritario su tratamiento ya que se trata de una inversión mínima comparados con los beneficios en la salud de los trabajadores. Vigilancia de la Salud se detecta a los fumadores Intervención corta se puede conocer en que fase se encuentran respecto a la intención de abandono del tabaco Todos aquellos fumadores que estén dispuestos a realizar un intento serio dispongan de una ayuda eficaz bien sea individual o grupal.

5 Importancia del abordaje del tabaquismo como programa de salud Droga altamente adictiva Enfermedades ACHT Elevada prevalencia Empresas libres de humo Reducción de costos y reducción de accidentes Mejora de la salud de los trabajadores y reducción de absentismo Satisfacción de los trabajadores e imagen social favorable de la empresa Legislación actual

6 Éxito en el abandono del tabaco El tratamiento multicomponente: Consejo médico Técnicas cognitivo-conductuales. Reuniones de grupo Tratamiento farmacológico de probada eficacia: Terapia sustitutiva de nicotina Bupropión Vareniclina

7 Programa de Ayuda para Dejar de Fumar FECHAS I noviembre 2004 II abril 2005 III febrero 2006 IV octubre 2006 V abril 2007 VI marzo 2008 VII febrero 2009 VIII enero 2010 PARTICIPANTES TOTAL 136

8 Acciones desarrolladas Selección de los trabajadores, mediante test de motivación de Richmond y de dependencia de Fagerström Reconocimiento médico completo Entrega de material didáctico informativo, de apoyo y de concienciación Charlas con base médica y psicológica para reforzar la motivación y favorecer la deshabituación Cooximetría en cada una de las sesiones Tratamiento combinado de técnicas cognitivo-conductuales, terapia de grupo y fármacos según dependencia nicotínica

9 Acciones desarrolladas Sesiones de grupo, las 8 primeras un día por semana en las dos últimas horas del horario laboral y las dos ultimas con periodicidad quincenal. En cada sesión se han recogido datos, tanto subjetivos como objetivos, indicadores del seguimiento y evolución del programa. Registro mensual de presión arterial y peso. Una vez finalizadas las sesiones de grupo, se hace un seguimiento individual bien mediante citas personales o mediante contacto telefónico hasta completar el año. Desde el VII Programa contacto con el Programa Integral de Tabaquismo Andaluz

10 FRECUENCIAPORCENTAJE AGRICULTURA 107,4 CASA *53,7 CONSUMO42,9 CULTURA21,5 E. PRIVADA*42,9 EDUCACIÓN1611,8 EMPLEO3324,3 GOBIERNO32,2 HACIENDA107,4 IGUALDAD Y BS118,1 JUSTICIA107,4 MEDIO AMBIENTE118,1 OBRAS PUBLICAS32,2 POLICIA*10.7 PROT CIVIL10.7 SALUD32,2 TRAFICO*21,5 TURISMO Y DEPORTE75,1 Total (*) Son familiares de trabajadores de la Junta de Andalucía 159 trabajadores inscritos 23 abandonan

11 CARACTERÍSTICAS DE LOS PARTICIPANTES HOMBRESMUJERESTOTAL Participantes45 (33%)91 (67 %)136 Edad media Mediana 48,67 ( DE: 8,91) 48 47,33 ( DE: 7,50) 48 47,77 (DE: 8,16) 48 Tipo de trabajo Administrativo Directivo Manual Técnico 10 (7.4%) 2 (1,5%) 10 (7,4%) 23 (16,9 %) 36 (26,5%) 3 (2,2%) 18 (13,2%) 34 (25%) 46 (33,8%) 5 (3,7%) 28 (20,6%) 57 (41,9%)

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14 CARACTERÍSTICAS DE LOS PARTICIPANTES Características asociadas al consumo de tabaco HOMBRESMUJERESTOTAL Edad de inicio Consumo habitual (cigarrillos/día) Intentos previos de abandono Tiempo de abstinencia Causa recaída - Abstinencia < 3 meses - Abstinencia > 3 meses 15,10 (DE: 3,39) 25,27 (DE: 11,6) 2,56 ( N=36) 16,98(DE: 4,74) 21,96 (DE:9,4) 2,25 (N=72) 16,37 (DE:4,42) 23,04 ( DE: 10,6) 2,48 (N=118) Variación amplia 3 días-17 años Estrés Acontecimiento

15 Comportamiento del peso y presión arterial desde el inicio del Programa hasta finalizar sesiones de grupo (9 semanas) HOMBRESMUJERESTOTAL Incremento peso 1,7 (DE: 2,6)1,9 (DE: 2,4)1,8 (DE: 2,4) Cambio TAS- 4,5 (DE: 1,9)- 5,3 (DE: 1,6)- 5,4 (DE: 1,7) Cambio TAD- 4,3 (DE:- 4,7 (DE:- 3,7 (DE:

16 PROGRAMAIIIIIIIVVVIVIIsubtotalVIIITOTAL INSCRITOS ABANDONO PARTICIPANTES RECAIDAS ABST. FINAL R GRUPO (85.5%) ABST /AÑO (63.7%) Pendiente Resultados de abstinencia en los 8 Programas

17 ABSTINENCIA SEGÚN CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO INDICADO (Final sesiones de grupo) ABSTINENCIA AL FINALIZAR SESIONES DE GRUPO NOSITOTAL NO SIGUE TTO 5914 SI NO LO COMPLETA TOTAL P <

18 ABSTINENCIA SEGÚN CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO INDICADO (Al año) ABSTINENCIA AL AÑO NOSITOTAL NO SIGUE TTO 9514 SI NO LO COMPLETA TOTAL P <

19 CONCLUSIONES La cuarta década de la vida es la más importante a la hora de plantearse seriamente el abandono del tabaco

20 CONCLUSIONES La cuarta década de la vida es la más importante a la hora de plantearse seriamente el abandono del tabaco A pesar de que a estas edades la prevalencia del tabaquismo es similar en ambos géneros, son las mujeres las que más se animan a participar en programas de ayuda; proporcionalmente el éxito de abandono también es mayor en mujeres

21 CONCLUSIONES La cuarta década de la vida es la más importante a la hora de plantearse seriamente el abandono del tabaco A pesar de que a estas edades la prevalencia del tabaquismo es similar en ambos géneros, son las mujeres las que más se animan a participar en programas de ayuda; proporcionalmente el éxito de abandono también es mayor en mujeres El cumplimiento del tratamiento prescrito se relaciona significativamente con el éxito de abstinencia al año

22 CONCLUSIONES La cuarta década de la vida es la más importante a la hora de plantearse seriamente el abandono del tabaco A pesar de que a estas edades la prevalencia del tabaquismo es similar en ambos géneros, son las mujeres las que más se animan a participar en programas de ayuda; proporcionalmente el éxito de abandono también es mayor en mujeres El cumplimiento del tratamiento prescrito se relaciona significativamente con el éxito de abstinencia al año El incremento de peso, tan temido por muchos fumadores, no parece ser tan importante, aproximadamente 2 Kg. en los dos primeros meses. La tensión arterial tiende a disminuir en este tiempo (cerca de 5 mmHg)

23 CONCLUSIONES La cuarta década de la vida es la más importante a la hora de plantearse seriamente el abandono del tabaco A pesar de que a estas edades la prevalencia del tabaquismo es similar en ambos géneros, son las mujeres las que más se animan a participar en programas de ayuda; proporcionalmente el éxito de abandono también es mayor en mujeres El cumplimiento del tratamiento prescrito se relaciona significativamente con el éxito de abstinencia al año El incremento de peso, tan temido por muchos fumadores, no parece ser tan importante, aproximadamente 2 Kg. en los dos primeros meses. La tensión arterial tiende a disminuir en este tiempo (cerca de 5 mmHg) Con los medios utilizados en estos programas se consigue una tasa de abstinencia del tabaco al año cercana al 64%

24 CONCLUSIONES La cuarta década de la vida es la más importante a la hora de plantearse seriamente el abandono del tabaco A pesar de que a estas edades la prevalencia del tabaquismo es similar en ambos géneros, son las mujeres las que más se animan a participar en programas de ayuda; proporcionalmente el éxito de abandono también es mayor en mujeres El cumplimiento del tratamiento prescrito se relaciona significativamente con el éxito de abstinencia al año El incremento de peso, tan temido por muchos fumadores, no parece ser tan importante, aproximadamente 2 Kg. en los dos primeros meses. La tensión arterial tiende a disminuir en este tiempo (cerca de 5 mmHg) Con los medios utilizados en estos programas se consigue una tasa de abstinencia del tabaco al año cercana al 64% Satisfacción de los trabajadores

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