La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Programa Institucional para la Optimización de los Antimicrobianos PRIOAM Hospital Universitario Virgen del Rocío 1 Comisión de Infecciones y Antimicrobianos.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Programa Institucional para la Optimización de los Antimicrobianos PRIOAM Hospital Universitario Virgen del Rocío 1 Comisión de Infecciones y Antimicrobianos."— Transcripción de la presentación:

1 Programa Institucional para la Optimización de los Antimicrobianos PRIOAM Hospital Universitario Virgen del Rocío 1 Comisión de Infecciones y Antimicrobianos Abril 2012

2 El problema –El 50% de los pacientes hospitalizados reciben antimicrobianos –El gasto en antimicrobianos de un hospital es el 30% del gasto de farmacia 2 Dellit TH. Clin Infect Dis 2007;44: El 50% del uso de antimicrobianos es inapropiado

3 Las consecuencias 1. Mortalidad y morbilidad 2. Resistencias 3. Antimicrobianos 4. Costes económicos 5.¿Sostenibilidad? 3

4 4

5 5 + 31,4% mortalidad atribuible + 15 días estancia hospitalaria

6 Asensio A. EPINE Correlation entre uso de carbapenemas y resistencias de A. baumannii

7 Olaechea P. Med Intensiva 2010;34:256 % Resistencia a imipenem en UCIs

8

9 Impacto de las infecciones por SAMR y E. coli Rcph.3ªG Europa 2007 (EARSS) 1.Muertes atribuibles = Días de estancia extra = Coste de la hospitalización = 62 mill. 9 Holmes D. Vol 11 December 2011

10 ELPAIS.com

11 ¿ Sostenibilidad ?

12 El problema 12 Dellit TH. Clin Infect Dis 2007;44: El 50% del uso de los antimicrobianos es inapropiado El conocimiento insuficiente La razón

13 Programa Institucional para la Optimización de los Antimicrobianos PRIOAM Hospital Universitario Virgen del Rocío 13 Comisión de Infecciones y Antimicrobianos Mayo 2010

14 Antecedentes 14 Infect Control Hosp Epidemiol 2009;30:97-8. Results of survey on implementation of Infectious Diseases Society of America and Society for Healthcare Epidemiology of America guidelines for developing an institutional program to enhance antimicrobial stewardship.

15 . 15 Hipótesis Un programa educativo global elevará el nivel de conocimiento sobre antimicrobianos en el hospital, y con ello mejorará la prescripción inapropiada y se reducirán las consecuencias negativas

16 1.Optimizar el uso de antimicrobianos en el hospital. 2.Reducir la mortalidad de los pacientes con infecciones graves. 3.Reducir la morbilidad de los pacientes con infecciones graves. 4.Reducir las resistencias bacterianas. 5.Reducir los costes económicos. 16 Objetivos

17 17 Método 1. 2.

18 Materials and methods Institutional Program for the Optimization of Antimicrobial Treatment (PRIOAM): 1.Institutional agreements 2.Multidisciplinary operations team 3.Local guidelines 4.Diffusion 5.Counseling interviews 6.Evaluation and feedback of results PRIOAM18

19 1.Aprobado por: –Comisión de Infecciones y Antimicrobianos –Comisión Central de Calidad –Dirección Médica Junta Facultativa Consejo Asesor 2.Acuerdos de Gestión 2011 –26 UGC 19 Institucional

20 –H. U. Virgen del Rocío H. General de Especialidades H. Traumatología y Rehabilitación H. Infantil H. de la Mujer –Todos los tratamientos 20 Global

21 Equipo de Asesores del PRIOAM Curso propio de formación TemaPonenteFecha 1 Duración del tratamiento antimicrobiano José Miguel Cisneros22 de diciembre 2 Aplicación de la PK/PD a la optimización del tratamiento antimicrobiano José Antonio Lepe26 de enero 3 Interacciones antimicrobianos e inmunosupresores Elisa Cordero23 de febrero 4Carbapenemas y colistinaJosé Garnacho Montero29 de marzo 5 Vancomicina y tratamientos alternativos en gram positivos Enrique Jiménez-Mejías26 de abril 6AntifúngicosManuela Aguilar31 de mayo 7Tratamiento antimicrobiano de la neumonía asociada a ventilación mecánica Juan Antonio Márquez28 de junio

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26 66 autores 28 UGC

27 Asesorías clínicas Asesores - Expertos en enfermedades infecciosas - Liderazgo clínico en el área de la asesoría Asesoría - Individual - Intervención formativa sobre una prescripción real - Sistemática - Revisión bases del tratamiento antimicrobiano - Basada en las Guías y en la mejor evidencia - Evaluación doble - Calidad de la prescripción - Satisfacción 27

28 PRIOAM28 Specific questionnaire

29 PRIOAM29 Specific questionnaire

30 PRIOAM30 Specific questionnaire

31 PRIOAM31 Satisfaction survey

32 Educativo 1.Presentación –Sesiones Clínicas (n = 26) –Encuesta MIR 2.Guías de diagnóstico y tratamiento –N = 17 3.Asesorías clínicas –N = Retroalimentación de los resultados –Informe trimestral (n = 104) –Exposición individual (n = 8) 32

33 Evaluable 1.Optimizar el uso de antimicrobianos (2011) –Análisis Asesorías 2.Reducir la mortalidad infecciones graves –Mortalidad bacteriemias (6) 3.Reducir morbilidad infecciones graves –Estancia hospitalaria bacteriemias (6) 4.Reducir las resistencias bacterianas –Resistencias bacterianas/1000 estancias. 5.Reducción costes (2011) –Gasto en antimicrobianos 33

34 PRIOAM34 PRIOAM

35 Investigador predoctoral ½ jornada 2 años Comisión de Infecciones Autores de las Guías (68) Asesores (10) Facultativos de 26 UGC 35 Recursos

36 Cronograma Mayo 2010 Aprobación por la Comisión de Infecciones Junio-octubre Guías de diagnóstico y tratamiento Asesores expertos Preparación indicadores Noviembre-diciembre Presentación a las UC Enero 2011 Comienzo del programa Diciembre 2012 Final del programa 36

37 37 Resultados

38 Objetivo 1: Optimizar el uso de antimicrobianos Resultados de la evaluación de las asesorías Indicador: Puntuación total/nº asesorías 2º semestre / Puntuación total/nº asesorías 1º semestre PRIOAM Objetivo 5: Reducir el gasto Indicador: DDD/100 e. 1 Trimestre vs. DDD/100 e. resto

39 Results Counseling interviews per clinical department PRIOAM CI physician CI per physician - 10 minutes/CI h. (57 días)

40 Decreasing rates of inappropriate antibiotic use PRIOAM40 p<0.001; (RR=0.38, IC95% )

41 PRIOAM41 Decreasing rates of inappropriate antibiotic use

42 Most frequent causes of inappropriate treatment Perioperative prophylaxis PRIOAM42

43 Most frequent causes of inappropriate treatment Empirical treatment PRIOAM43

44 Most frequent causes of inappropriate treatment Targeted treatment PRIOAM44

45 Principales causas de uso inapropiado de antibióticos (PRIOAM)

46 Evolution of antimicrobial consumption PRIOAM DDD/1000 occ.bed-days (- 26%)

47 PRIOAM Evolución consumo de antimicrobianos - 34 DDD/100 estancias

48 Antimicrobial consumption by agent class PRIOAM48

49 Objetivo 5: gasto en antimicrobianos* % -25% -42% * 19 primeros antimicrobianos en gasto Mª Victoria Gil-Navarro, UC Farmacia

50 Overall decrease in antibiotic direct expenditures % - 25% - 42% PRIOAM

51 51 Satisfaction survey 352 satisfaction questionnaires (29.2% ) 98% of them described the CI as useful

52 Conclusiones 52 Durante en el primer año de funcionamiento el PRIOAM 1.Ha optimizado el uso antimicrobianos en nuestro hospital en un 27%. 2.Ha identificado y cuantificado los aspectos que debemos seguir mejorando. 3.Ha reducido el consumo en 34 DDD/100 estancias. 4.Ha reducido el gasto en 1 millón de euros. 5.Ha sido valorado como útil por el 98% de los médicos asesorados.


Descargar ppt "Programa Institucional para la Optimización de los Antimicrobianos PRIOAM Hospital Universitario Virgen del Rocío 1 Comisión de Infecciones y Antimicrobianos."

Presentaciones similares


Anuncios Google