ACCIDENTES Y ENFERMEDADES

Presentación del tema: "ACCIDENTES Y ENFERMEDADES"— Transcripción de la presentación:

1 ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
(Accidentes Personales, Gastos Médicos y Salud) RESUMEN EJECUTIVO DICIEMBRE 2013

2 PRIMAS COMPARADAS CON EL PIB SECTOR ASEGURADOR
(Accidentes Personales, Gastos Médicos y Salud) Fuente: EstadisticAMIS, INEGI Este incremento se debe principalmente a la póliza de PEMEX y al decremento del PIB

3 ACCIDENTES Y ENFERMEDADES PARTICIPACION DE PRIMAS CON RESPECTO AL TOTAL DEL MERCADO
En 10 años ha aumentado su participación en 2.4 puntos porcentuales PRIMAS EMITIDAS (cifras nominales) (cifras en millones) 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Crecimiento real A y E 15,295 17,614 20,596 24,095 28,798 31,825 34,333 37,259 41,354 45,318 51,010 121% AP 1,163 1,546 1,944 2,433 3,057 3,140 3,199 3,819 4,167 4,603 5,389 207% GM 13,659 15,573 18,099 20,947 24,956 27,949 30,320 32,699 36,359 39,669 44,053 113% SALUD 474 495 553 714 785 736 814 741 828 1,045 1,568 119% Fuente: EstadisticAMIS , Banxico Nota: Se considera el total general de Accidentes y Enfermedades

4 SEGURO DE GASTOS MEDICOS NUMERO DE ASEGURADOS
Cifras en miles En 10 años el incremento ha sido: GM Individual % GM Colectivo % GM Total % 63% 60% 40% PORCENTAJE DE ASEGURADOS EN GM TOTAL CON RESPECTO A LA POBLACION TOTAL AÑO 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 % 3.4 3.7 3.9 4.9 5 5.6 5.7 6 6.1 6.9 7.6 Fuente: SESA Accidentes y Enfermedades INEGI.

5 SEGURO DE SALUD NUMERO DE ASEGURADOS
En 4 años el incremento ha sido: Salud Individual % Salud Colectivo % Salud Total % En el 2012 el 67% corresponden a pólizas de cobertura dental 84% 16% PORCENTAJE DE ASEGURADOS EN SALUD CON RESPECTO A LA POBLACION TOTAL AÑO 2008 2009 2010 2011 2012 % 0.23 0.25 0.29 0.28 Fuente: SESA Salud INEGI

6 ASEGURADOS POR EDAD TOTAL GM Y SALUD
2012 Asegurados mayores de 60 años representan el 4% de los asegurados en GM y el 3% en Salud. El 46% de los asegurados en GM y el 49% en Salud, tienen entre 25 y 44 años. % POR RANGO DE EDAD SALUD GM EDAD PROMEDIO 30 32 % HOMBRES 50% 45% % MUJERES 55% Fuente: SESA Salud SESA Accidentes y Enfermedades

7 DISTRIBUCION DEL GASTO SEGURO DE SALUD Y GM
2012 COBERTURA GM SALUD HOSPITALIZACION TOTAL HONORARIOS MEDICOS HOSPITALIZACION 70 % 25 % 45 % 46 % 9 % 36 % CONSULTAS (FUERA DEL HOSPITAL) 19 % MEDICAMENTOS 15 % 11 % ESTUDIOS DE LABORATORIO, IMAGENOLOGIA Y GABINETE 5 % 6 % SALUD BUCAL 13 % PREVENCION 3 % OTROS CONCEPTOS (AMBULANCIA, ENFERMERA, ETC.) 3 % TOTAL 100 % Fuente: SESA Salud SESA Accidentes y Enfermedades

8 SEGURO DE GASTOS MEDICOS SINIESTROS MAS FRECUENTES
SEPTIEMBRE 2013 DESCRIPCIÓN MONTO PROMEDIO TOTAL (Ene-Sept 2013) PROPORCIÓN DE SINIESTROS RESPECTO AL TOTAL 1 EMBARAZO Y PARTO 21,120 4.4 2 TUMORES IN SITU Y BENIGNOS 40,511 4.2 3 TRAUMATISMOS DE MÚLTIPLES REGIONES DEL CUERPO 30,444 3.9 4 LUXACIONES, ESGUINCES Y DESGARROS 27,158 3.3 5 COLELITIASIS Y COLECISTITIS 40,255 2.9 6 FRACTURAS DE HUESOS DE LOS MIEMBROS 27,110 2.7 7 TRASTORNOS DE LAS ARTICULACIONES 37,766 2.6 8 ENFERMEDADES DE LA NARIZ Y DE LOS SENOS NASALES 23,526 9 TRASTORNOS DE LOS DISCOS CERVICALES E INTERVERTEBRADOS 53,864 2.5 10 LITIASIS URINARIA 32,103 2.2 11 ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO, ESTÓMAGO Y DUODENO 27,057 1.8 12 DIABETES MELLITUS 22,998 1.7 13 LEIOMIOMA DEL ÚTERO 32,631 14 ENFERMEDADES DEL APÉNDICE 41,658 15 DIARREA Y GASTROENTERITIS DE ORIGEN INFECCIOSO 17,282 1.6 TOTAL 39.8 Fuente: Indicadores de Padecimientos de GM AMIS

9 SEGURO DE GASTOS MEDICOS SINIESTROS DE MAYOR MONTO
SEPTIEMBRE 2013 DESCRIPCIÓN MONTO PROMEDIO TOTAL (Ene-Sept 2013) PROPORCIÓN DEL MONTO RESPECTO DEL TOTAL 1 TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA GESTACIÓN 76,035 1.2 2 TRASTORNOS DE LOS DISCOS CERVICALES E INTERVERTEBRADOS 53,864 4.2 3 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 51,879 4 NEUMONÍA 49,364 1.6 5 ENFERMEDADES ISQUÉMICAS DEL CORAZÓN 41,986 1.9 6 ENFERMEDADES DEL APÉNDICE 41,658 2.1 7 TUMORES IN SITU Y BENIGNOS 40,511 5.3 8 DORSOPATÍAS 40,497 9 COLELITIASIS Y COLECISTITIS 40,255 3.5 10 TRASTORNOS DE LAS ARTICULACIONES 37,766 3.0 11 TUMOR DE LA MAMA 33,678 12 LEIOMIOMA DEL ÚTERO (TUMOR BENIGNO DEL ÚTERO) 32,631 1.7 13 LITIASIS URINARIA (CÁLCULO URINARIO) 32,103 2.2 14 TRAUMATISMOS DE MÚLTIPLES REGIONES DEL CUERPO 30,444 3.6 15 LUXACIONES, ESGUINCES Y DESGARROS 27,158 2.8 TOTAL 37.5 Fuente: Indicadores de Padecimientos de GM AMIS

10 SINIESTROS CATASTRÓFICOS DE GM Y SALUD SINIESTROS DE MAYOR MONTO REPORTADOS DEL 2007 A 2012
Descripción del Diagnóstico Descripción Global del Padecimiento Género Edad actual Monto Pagado (Cifras en millones) Duración del Siniestro Subramo (IND O COL) Lugar de Mayor Gasto Años 1 INFARTO AGUDO MIOCARDIO Enf. Cardiovascular M 62 37.6 2 IND Extranjero CÁNCER EN EL SISTEMA DE DEFENSAS DEL CUERPO Cáncer y Tumores F 10 34.7 Distrito Federal 3 ACIDOSIS PROVOCADA POR DESIQUILIBRIO ELECTROLÍTICO Enf. Endocrinológica 11 26.8 6 Jalisco 4 ESTENOSIS CONGENITA VÁLVULA AÓRTICA Malformaciones Congénitas 24.3 5 TRASTORNOS DE DISCO LUMBAR Y OTROS, CON RADICULOPATIA Enf. Sistema Oseo 64 7 LEUCEMIA 40 23.0 CÁNCER EN LOS GLÓBULOS BLANCOS 14 22.9 8 LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA 17 22.1 9 MALFORMACIÓN CONGÉNITA DEL ENCÉFALO 21.8 Nuevo León 12 21.7 COL INFECCIÓN DE PULMÓN Enf. Sistema Respiratorio 20.1 MALFORMACIÓN CONGÉNITA DE LA CARA 19.3 13 MALFORMACIÓN CONGÉNITAS DE LAS VÁLVULAS AÓRTICA Y MITRAL 18.9 ESTENOSIS CONGENITA VALVULA AORTICA 18.7 15 HEMORRAGIA INTRACEREBRAL Hemorragia Intracerebral 42 18.1 GASTO EFECTUADO DESDE EL INICIO DEL PADECIMIENTO HASTA EL AÑO DE REPORTE Fuente: Estudio Siniestros Catastróficos AMIS

11 SEGURO DE GM Y SALUD ENTRE LA FECHA DE INICIO DEL PADECIMIENTO AL 2012
Descripción del Diagnóstico Descripción Global del Padecimiento Género Edad Actual Monto Pagado (Cifras en millones) Duración Subramo (IND O COL) Lugar de Mayor Gasto Monto Prom. Pagado al Año Años 1 TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LOS GLUCOSAMINOGLICANOS Enf. Endocrinológica F 25 12.106 21 IND Extranjero 550,273 2 HIPERTENSION ESENCIAL Enf. Cardiovascular M 73 1.157 COL Jalisco 52,583 3 20 1.192 D.F. 56,767 4 OTRAS ARTRITIS REUMATOIDES Enf. Sistema Oseo 62 1.073 51,096 5 FIBROSIS Y CIRROSIS DEL HIGADO Enf. Sistema Digestivo 56 1.018 48,459 6 HIPERPLASIA DE LA PROSTATA Otros Trastornos de la Próstata 84 1.308 19 65,406 7 81 1.162 Veracruz 58,101 8 MENINGITIS BACTERIANA Enf. Sistema Nervioso 2.184 18 114,952 9 OTRAS DIABETES MELLITUS ESPECIFICADAS Diabetes 78 1.850 Puebla 97,382 10 PARALISIS CEREBRAL INFANTIL 1.661 87,406 11 87 1.597 Nvo. León 84,045 12 1.461 76,898 13 OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLOGICO Otros Padecimientos 1.457 76,678 14 INSUFICIENCIA RENAL CRONICA Enf. Renal 1.175 61,822 15 INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 72 3.346 17 185,877 Fuente: Estudio Siniestros Catastróficos AMIS GASTO EFECTUADO DESDE EL INICIO DEL PADECIMIENTO HASTA EL AÑO DE REPORTE

12 INFLACION, DÓLAR Y SMG PORCENTAJE DE INCREMENTOS ANUALES ACUMULADO
10 AÑOS 5 AÑOS DURANTE DICIEMBRE 2003 A DICIEMBRE 2013 DICIEMBRE 2008 A DICIEMBRE ENERO A DICIEMBRE ÍNDICE GENERAL 57.14 23.86 3.97 SALUD 60.97 25.60 3.94 MEDICAMENTOS 84.88 33.75 SERVICIOS MÉDICOS 52.68 22.36 4.05 CONSULTA MÉDICA 60.70 26.39 4.33 INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA 43.22 19.74 4.59 HOSPITALIZACIÓN 47.39 19.19 4.27 ANÁLISIS CLINICOS 37.84 13.24 2.04 DÓLAR 50.59 24.98 - 7.48 SMG 21.99 19.07 0.00 Fuente: Banxico,

13 Proporción GM y Salud respecto:
GASTO EN SALUD 2011 GASTO EN SALUD VS. PIB Proporción GM y Salud respecto: 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Gasto Total en Salud 2.1 2.2 2.3 2.5 2.7 2.8 3.0 2.9 3.4 Gasto Privado en Salud 3.8 3.9 4.1 4.0 4.6 4.9 5.1 5.3 5.7 6.8 *Nota: Con base en siniestros. Fuente: OMS, INEGI 13

14 DISTRIBUCION DEL GASTO PRIVADO EN SALUD 2011
Público 51% Gasto Privado 93.2% Gasto de Bolsillo Otros Gastos .72% Honorarios Médicos 1.5% Hospitales 3.25% Medicamentos .97% Est. de Diagnóstico .37% 6.1% del PIB Gasto de Salud Nacional 6.8% Gasto, Seguro de Gastos Médicos y Salud* El Gasto de Bolsillo por persona es de $3,508 al año. *Nota: Con base en siniestros. Fuente: World Data Bank

15 GASTOS MEDICOS Distribución del Gasto en Privado en Salud 2011
Fuente: OMS, World Health Stastics

16 GRACIAS