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ACCIDENTES Y ENFERMEDADES (Accidentes Personales, Gastos Médicos y Salud) RESUMEN EJECUTIVO DICIEMBRE 2013.

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1 ACCIDENTES Y ENFERMEDADES (Accidentes Personales, Gastos Médicos y Salud) RESUMEN EJECUTIVO DICIEMBRE 2013

2 PRIMAS COMPARADAS CON EL PIB SECTOR ASEGURADOR 2 Fuente: EstadisticAMIS, INEGI Este incremento se debe principalmente a la póliza de PEMEX y al decremento del PIB (Accidentes Personales, Gastos Médicos y Salud)

3 ACCIDENTES Y ENFERMEDADES PARTICIPACION DE PRIMAS CON RESPECTO AL TOTAL DEL MERCADO 3 Fuente: EstadisticAMIS, Banxico Nota: Se considera el total general de Accidentes y Enfermedades PRIMAS EMITIDAS (cifras nominales) (cifras en millones) 20032004200520062007200820092010201120122013 Crecimiento real 2003-2013 A y E 15,29517,61420,59624,09528,79831,82534,33337,25941,35445,31851,010121% AP 1,1631,5461,9442,4333,0573,1403,1993,8194,1674,6035,389207% GM 13,65915,57318,09920,94724,95627,94930,32032,69936,35939,66944,053113% SALUD 4744955537147857368147418281,0451,568119% En 10 años ha aumentado su participación en 2.4 puntos porcentuales

4 SEGURO DE GASTOS MEDICOS NUMERO DE ASEGURADOS 4 Fuente: SESA Accidentes y Enfermedades INEGI. Cifras en miles 63% PORCENTAJE DE ASEGURADOS EN GM TOTAL CON RESPECTO A LA POBLACION TOTAL AÑO20022003200420052006200720082009201020112012 % 3.43.73.94.955.65.766.16.97.6 60% En 10 años el incremento ha sido: GM Individual 329% GM Colectivo 103% GM Total 156% En 10 años el incremento ha sido: GM Individual 329% GM Colectivo 103% GM Total 156% 40%

5 SEGURO DE SALUD NUMERO DE ASEGURADOS PORCENTAJE DE ASEGURADOS EN SALUD CON RESPECTO A LA POBLACION TOTAL AÑO20082009201020112012 %0.230.250.29 0.28 En 4 años el incremento ha sido: Salud Individual -15% Salud Colectivo 45% Salud Total 30% En 4 años el incremento ha sido: Salud Individual -15% Salud Colectivo 45% Salud Total 30% 84 % 5 Fuente: SESA Salud INEGI 16 % En el 2012 el 67% corresponden a pólizas de cobertura dental

6 6 Asegurados mayores de 60 años representan el 4% de los asegurados en GM y el 3% en Salud. El 46% de los asegurados en GM y el 49% en Salud, tienen entre 25 y 44 años. Asegurados mayores de 60 años representan el 4% de los asegurados en GM y el 3% en Salud. El 46% de los asegurados en GM y el 49% en Salud, tienen entre 25 y 44 años. ASEGURADOS POR EDAD TOTAL GM Y SALUD 2012 Fuente: SESA Salud SESA Accidentes y Enfermedades

7 DISTRIBUCION DEL GASTO SEGURO DE SALUD Y GM 7 Fuente: SESA Salud SESA Accidentes y Enfermedades 2012

8 SEGURO DE GASTOS MEDICOS SINIESTROS MAS FRECUENTES 8 Fuente: Indicadores de Padecimientos de GM AMIS SEPTIEMBRE 2013 DESCRIPCIÓN MONTO PROMEDIO TOTAL (Ene-Sept 2013) PROPORCIÓN DE SINIESTROS RESPECTO AL TOTAL 1EMBARAZO Y PARTO21,1204.4 2TUMORES IN SITU Y BENIGNOS40,5114.2 3TRAUMATISMOS DE MÚLTIPLES REGIONES DEL CUERPO30,4443.9 4LUXACIONES, ESGUINCES Y DESGARROS27,1583.3 5COLELITIASIS Y COLECISTITIS40,2552.9 6FRACTURAS DE HUESOS DE LOS MIEMBROS27,1102.7 7TRASTORNOS DE LAS ARTICULACIONES37,7662.6 8ENFERMEDADES DE LA NARIZ Y DE LOS SENOS NASALES23,5262.6 9TRASTORNOS DE LOS DISCOS CERVICALES E INTERVERTEBRADOS53,8642.5 10LITIASIS URINARIA32,1032.2 11ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO, ESTÓMAGO Y DUODENO27,0571.8 12DIABETES MELLITUS22,9981.7 13LEIOMIOMA DEL ÚTERO32,6311.7 14ENFERMEDADES DEL APÉNDICE41,6581.7 15DIARREA Y GASTROENTERITIS DE ORIGEN INFECCIOSO17,2821.6 TOTAL 39.8

9 SEGURO DE GASTOS MEDICOS SINIESTROS DE MAYOR MONTO 9 Fuente: Indicadores de Padecimientos de GM AMIS SEPTIEMBRE 2013 DESCRIPCIÓN MONTO PROMEDIO TOTAL (Ene-Sept 2013) PROPORCIÓN DEL MONTO RESPECTO DEL TOTAL 1TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA GESTACIÓN 76,0351.2 2TRASTORNOS DE LOS DISCOS CERVICALES E INTERVERTEBRADOS 53,8644.2 3INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 51,8791.2 4NEUMONÍA 49,3641.6 5ENFERMEDADES ISQUÉMICAS DEL CORAZÓN 41,9861.9 6ENFERMEDADES DEL APÉNDICE 41,6582.1 7TUMORES IN SITU Y BENIGNOS 40,5115.3 8DORSOPATÍAS 40,4971.6 9COLELITIASIS Y COLECISTITIS 40,2553.5 10TRASTORNOS DE LAS ARTICULACIONES 37,7663.0 11TUMOR DE LA MAMA 33,6781.6 12LEIOMIOMA DEL ÚTERO (TUMOR BENIGNO DEL ÚTERO) 32,6311.7 13LITIASIS URINARIA (CÁLCULO URINARIO) 32,1032.2 14TRAUMATISMOS DE MÚLTIPLES REGIONES DEL CUERPO 30,4443.6 15LUXACIONES, ESGUINCES Y DESGARROS 27,1582.8 TOTAL 37.5

10 SINIESTROS CATASTRÓFICOS DE GM Y SALUD SINIESTROS DE MAYOR MONTO REPORTADOS DEL 2007 A 2012 10 Fuente: Estudio Siniestros Catastróficos AMIS Descripción del Diagnóstico Descripción Global del Padecimiento Género Edad actual Monto Pagado (Cifras en millones) Duración del Siniestro Subramo (IND O COL) Lugar de Mayor Gasto Años 1INFARTO AGUDO MIOCARDIO Enf. Cardiovascular M62 37.62IND Extranjero 2 CÁNCER EN EL SISTEMA DE DEFENSAS DEL CUERPO Cáncer y Tumores F10 34.70IND Distrito Federal 3 ACIDOSIS PROVOCADA POR DESIQUILIBRIO ELECTROLÍTICO Enf. Endocrinológica M11 26.86IND Jalisco 4ESTENOSIS CONGENITA VÁLVULA AÓRTICA Malformaciones Congénitas M3 24.33IND Extranjero 5 TRASTORNOS DE DISCO LUMBAR Y OTROS, CON RADICULOPATIA Enf. Sistema Oseo M64 24.37IND Jalisco 6LEUCEMIACáncer y Tumores F40 23.02IND Extranjero 7CÁNCER EN LOS GLÓBULOS BLANCOSCáncer y Tumores M14 22.90IND Distrito Federal 8LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDACáncer y Tumores M17 22.17IND Jalisco 9MALFORMACIÓN CONGÉNITA DEL ENCÉFALO Malformaciones Congénitas F9 21.89IND Nuevo León 10LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDACáncer y Tumores F12 21.73COL Extranjero 11INFECCIÓN DE PULMÓN Enf. Sistema Respiratorio M64 20.12COL Distrito Federal 12MALFORMACIÓN CONGÉNITA DE LA CARA Malformaciones Congénitas M9 19.39IND Nuevo León 13 MALFORMACIÓN CONGÉNITAS DE LAS VÁLVULAS AÓRTICA Y MITRAL Malformaciones Congénitas F3 18.93COL Distrito Federal 14ESTENOSIS CONGENITA VALVULA AORTICA Malformaciones Congénitas F1 18.71IND Extranjero 15HEMORRAGIA INTRACEREBRAL Hemorragia Intracerebral M42 18.17IND Extranjero GASTO EFECTUADO DESDE EL INICIO DEL PADECIMIENTO HASTA EL AÑO DE REPORTE

11 SEGURO DE GM Y SALUD ENTRE LA FECHA DE INICIO DEL PADECIMIENTO AL 2012 11 Fuente: Estudio Siniestros Catastróficos AMIS Descripción del Diagnóstico Descripción Global del Padecimiento Género Edad Actual Monto Pagado (Cifras en millones) Duración Subramo (IND O COL) Lugar de Mayor Gasto Monto Prom. Pagado al Año Años 1 TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LOS GLUCOSAMINOGLICANOS Enf. Endocrinológica F25 12.10621IND Extranjero 550,273 2HIPERTENSION ESENCIALEnf. Cardiovascular M73 1.15721COL Jalisco 52,583 3HIPERTENSION ESENCIALEnf. Cardiovascular M20 1.19220IND D.F. 56,767 4OTRAS ARTRITIS REUMATOIDESEnf. Sistema Oseo F62 1.07320IND D.F. 51,096 5FIBROSIS Y CIRROSIS DEL HIGADOEnf. Sistema Digestivo F56 1.01820COL D.F. 48,459 6HIPERPLASIA DE LA PROSTATA Otros Trastornos de la Próstata M84 1.30819IND Extranjero 65,406 7HIPERTENSION ESENCIALEnf. Cardiovascular M81 1.16219IND Veracruz 58,101 8MENINGITIS BACTERIANAEnf. Sistema Nervioso M20 2.18418IND Jalisco 114,952 9 OTRAS DIABETES MELLITUS ESPECIFICADAS Diabetes M78 1.85018IND Puebla 97,382 10PARALISIS CEREBRAL INFANTILEnf. Sistema Nervioso F18 1.66118IND D.F. 87,406 11HIPERPLASIA DE LA PROSTATA Otros Trastornos de la Próstata M87 1.59718IND Nvo. León 84,045 12PARALISIS CEREBRAL INFANTILEnf. Sistema Nervioso M18 1.46118IND D.F. 76,898 13 OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLOGICO Otros Padecimientos F18 1.45718IND Nvo. León 76,678 14INSUFICIENCIA RENAL CRONICAEnf. Renal M84 1.17518IND Nvo. León 61,822 15INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIOEnf. Cardiovascular M72 3.34617IND Extranjero 185,877 GASTO EFECTUADO DESDE EL INICIO DEL PADECIMIENTO HASTA EL AÑO DE REPORTE

12 INFLACION, DÓLAR Y SMG PORCENTAJE DE INCREMENTOS ANUALES ACUMULADO 12 Fuente: Banxico, http://www.conasami.gob.mx http://www.conasami.gob.mx 10 AÑOS5 AÑOSDURANTE DICIEMBRE 2003 A DICIEMBRE 2013 DICIEMBRE 2008 A DICIEMBRE 2013 ENERO A DICIEMBRE 2013 ÍNDICE GENERAL 57.1423.863.97 SALUD 60.9725.603.94 MEDICAMENTOS 84.8833.753.94 SERVICIOS MÉDICOS 52.6822.364.05 CONSULTA MÉDICA 60.7026.394.33 INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA 43.2219.744.59 HOSPITALIZACIÓN 47.3919.194.27 ANÁLISIS CLINICOS 37.8413.242.04 DÓLAR 50.5924.98- 7.48 SMG 21.9919.07 0.00

13 13 GASTO EN SALUD 2011 13 *Nota: Con base en siniestros. Fuente: OMS, INEGI GASTO EN SALUD VS. PIB

14 DISTRIBUCION DEL GASTO PRIVADO EN SALUD 2011 14 49% Gasto Público 49% Gasto Público 51% Gasto Privado 93.2% Gasto de Bolsillo 93.2% Gasto de Bolsillo Otros Gastos.72% Honorarios Médicos 1.5% Hospitales 3.25% Medicamentos.97% Est. de Diagnóstico.37% 6.1% del PIB Gasto de Salud Nacional 6.8% Gasto, Seguro de Gastos Médicos y Salud* El Gasto de Bolsillo por persona es de $3,508 al año. *Nota: Con base en siniestros. Fuente: World Data Bank

15 15 GASTOS MEDICOS Distribución del Gasto en Privado en Salud 2011 Fuente: OMS, World Health Stastics

16 GRACIAS 16


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