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ACCIDENTES Y ENFERMEDADES (Accidentes Personales, Gastos Médicos y Salud) RESUMEN EJECUTIVO DICIEMBRE 2013.

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1 ACCIDENTES Y ENFERMEDADES (Accidentes Personales, Gastos Médicos y Salud) RESUMEN EJECUTIVO DICIEMBRE 2013

2 PRIMAS COMPARADAS CON EL PIB SECTOR ASEGURADOR 2 Fuente: EstadisticAMIS, INEGI Este incremento se debe principalmente a la póliza de PEMEX y al decremento del PIB (Accidentes Personales, Gastos Médicos y Salud)

3 ACCIDENTES Y ENFERMEDADES PARTICIPACION DE PRIMAS CON RESPECTO AL TOTAL DEL MERCADO 3 Fuente: EstadisticAMIS, Banxico Nota: Se considera el total general de Accidentes y Enfermedades PRIMAS EMITIDAS (cifras nominales) (cifras en millones) Crecimiento real A y E 15,29517,61420,59624,09528,79831,82534,33337,25941,35445,31851,010121% AP 1,1631,5461,9442,4333,0573,1403,1993,8194,1674,6035,389207% GM 13,65915,57318,09920,94724,95627,94930,32032,69936,35939,66944,053113% SALUD ,0451,568119% En 10 años ha aumentado su participación en 2.4 puntos porcentuales

4 SEGURO DE GASTOS MEDICOS NUMERO DE ASEGURADOS 4 Fuente: SESA Accidentes y Enfermedades INEGI. Cifras en miles 63% PORCENTAJE DE ASEGURADOS EN GM TOTAL CON RESPECTO A LA POBLACION TOTAL AÑO % % En 10 años el incremento ha sido: GM Individual 329% GM Colectivo 103% GM Total 156% En 10 años el incremento ha sido: GM Individual 329% GM Colectivo 103% GM Total 156% 40%

5 SEGURO DE SALUD NUMERO DE ASEGURADOS PORCENTAJE DE ASEGURADOS EN SALUD CON RESPECTO A LA POBLACION TOTAL AÑO % En 4 años el incremento ha sido: Salud Individual -15% Salud Colectivo 45% Salud Total 30% En 4 años el incremento ha sido: Salud Individual -15% Salud Colectivo 45% Salud Total 30% 84 % 5 Fuente: SESA Salud INEGI 16 % En el 2012 el 67% corresponden a pólizas de cobertura dental

6 6 Asegurados mayores de 60 años representan el 4% de los asegurados en GM y el 3% en Salud. El 46% de los asegurados en GM y el 49% en Salud, tienen entre 25 y 44 años. Asegurados mayores de 60 años representan el 4% de los asegurados en GM y el 3% en Salud. El 46% de los asegurados en GM y el 49% en Salud, tienen entre 25 y 44 años. ASEGURADOS POR EDAD TOTAL GM Y SALUD 2012 Fuente: SESA Salud SESA Accidentes y Enfermedades

7 DISTRIBUCION DEL GASTO SEGURO DE SALUD Y GM 7 Fuente: SESA Salud SESA Accidentes y Enfermedades 2012

8 SEGURO DE GASTOS MEDICOS SINIESTROS MAS FRECUENTES 8 Fuente: Indicadores de Padecimientos de GM AMIS SEPTIEMBRE 2013 DESCRIPCIÓN MONTO PROMEDIO TOTAL (Ene-Sept 2013) PROPORCIÓN DE SINIESTROS RESPECTO AL TOTAL 1EMBARAZO Y PARTO21, TUMORES IN SITU Y BENIGNOS40, TRAUMATISMOS DE MÚLTIPLES REGIONES DEL CUERPO30, LUXACIONES, ESGUINCES Y DESGARROS27, COLELITIASIS Y COLECISTITIS40, FRACTURAS DE HUESOS DE LOS MIEMBROS27, TRASTORNOS DE LAS ARTICULACIONES37, ENFERMEDADES DE LA NARIZ Y DE LOS SENOS NASALES23, TRASTORNOS DE LOS DISCOS CERVICALES E INTERVERTEBRADOS53, LITIASIS URINARIA32, ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO, ESTÓMAGO Y DUODENO27, DIABETES MELLITUS22, LEIOMIOMA DEL ÚTERO32, ENFERMEDADES DEL APÉNDICE41, DIARREA Y GASTROENTERITIS DE ORIGEN INFECCIOSO17, TOTAL 39.8

9 SEGURO DE GASTOS MEDICOS SINIESTROS DE MAYOR MONTO 9 Fuente: Indicadores de Padecimientos de GM AMIS SEPTIEMBRE 2013 DESCRIPCIÓN MONTO PROMEDIO TOTAL (Ene-Sept 2013) PROPORCIÓN DEL MONTO RESPECTO DEL TOTAL 1TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA GESTACIÓN 76, TRASTORNOS DE LOS DISCOS CERVICALES E INTERVERTEBRADOS 53, INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO 51, NEUMONÍA 49, ENFERMEDADES ISQUÉMICAS DEL CORAZÓN 41, ENFERMEDADES DEL APÉNDICE 41, TUMORES IN SITU Y BENIGNOS 40, DORSOPATÍAS 40, COLELITIASIS Y COLECISTITIS 40, TRASTORNOS DE LAS ARTICULACIONES 37, TUMOR DE LA MAMA 33, LEIOMIOMA DEL ÚTERO (TUMOR BENIGNO DEL ÚTERO) 32, LITIASIS URINARIA (CÁLCULO URINARIO) 32, TRAUMATISMOS DE MÚLTIPLES REGIONES DEL CUERPO 30, LUXACIONES, ESGUINCES Y DESGARROS 27, TOTAL 37.5

10 SINIESTROS CATASTRÓFICOS DE GM Y SALUD SINIESTROS DE MAYOR MONTO REPORTADOS DEL 2007 A Fuente: Estudio Siniestros Catastróficos AMIS Descripción del Diagnóstico Descripción Global del Padecimiento Género Edad actual Monto Pagado (Cifras en millones) Duración del Siniestro Subramo (IND O COL) Lugar de Mayor Gasto Años 1INFARTO AGUDO MIOCARDIO Enf. Cardiovascular M IND Extranjero 2 CÁNCER EN EL SISTEMA DE DEFENSAS DEL CUERPO Cáncer y Tumores F IND Distrito Federal 3 ACIDOSIS PROVOCADA POR DESIQUILIBRIO ELECTROLÍTICO Enf. Endocrinológica M IND Jalisco 4ESTENOSIS CONGENITA VÁLVULA AÓRTICA Malformaciones Congénitas M IND Extranjero 5 TRASTORNOS DE DISCO LUMBAR Y OTROS, CON RADICULOPATIA Enf. Sistema Oseo M IND Jalisco 6LEUCEMIACáncer y Tumores F IND Extranjero 7CÁNCER EN LOS GLÓBULOS BLANCOSCáncer y Tumores M IND Distrito Federal 8LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDACáncer y Tumores M IND Jalisco 9MALFORMACIÓN CONGÉNITA DEL ENCÉFALO Malformaciones Congénitas F IND Nuevo León 10LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDACáncer y Tumores F COL Extranjero 11INFECCIÓN DE PULMÓN Enf. Sistema Respiratorio M COL Distrito Federal 12MALFORMACIÓN CONGÉNITA DE LA CARA Malformaciones Congénitas M IND Nuevo León 13 MALFORMACIÓN CONGÉNITAS DE LAS VÁLVULAS AÓRTICA Y MITRAL Malformaciones Congénitas F COL Distrito Federal 14ESTENOSIS CONGENITA VALVULA AORTICA Malformaciones Congénitas F IND Extranjero 15HEMORRAGIA INTRACEREBRAL Hemorragia Intracerebral M IND Extranjero GASTO EFECTUADO DESDE EL INICIO DEL PADECIMIENTO HASTA EL AÑO DE REPORTE

11 SEGURO DE GM Y SALUD ENTRE LA FECHA DE INICIO DEL PADECIMIENTO AL Fuente: Estudio Siniestros Catastróficos AMIS Descripción del Diagnóstico Descripción Global del Padecimiento Género Edad Actual Monto Pagado (Cifras en millones) Duración Subramo (IND O COL) Lugar de Mayor Gasto Monto Prom. Pagado al Año Años 1 TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LOS GLUCOSAMINOGLICANOS Enf. Endocrinológica F IND Extranjero 550,273 2HIPERTENSION ESENCIALEnf. Cardiovascular M COL Jalisco 52,583 3HIPERTENSION ESENCIALEnf. Cardiovascular M IND D.F. 56,767 4OTRAS ARTRITIS REUMATOIDESEnf. Sistema Oseo F IND D.F. 51,096 5FIBROSIS Y CIRROSIS DEL HIGADOEnf. Sistema Digestivo F COL D.F. 48,459 6HIPERPLASIA DE LA PROSTATA Otros Trastornos de la Próstata M IND Extranjero 65,406 7HIPERTENSION ESENCIALEnf. Cardiovascular M IND Veracruz 58,101 8MENINGITIS BACTERIANAEnf. Sistema Nervioso M IND Jalisco 114,952 9 OTRAS DIABETES MELLITUS ESPECIFICADAS Diabetes M IND Puebla 97,382 10PARALISIS CEREBRAL INFANTILEnf. Sistema Nervioso F IND D.F. 87,406 11HIPERPLASIA DE LA PROSTATA Otros Trastornos de la Próstata M IND Nvo. León 84,045 12PARALISIS CEREBRAL INFANTILEnf. Sistema Nervioso M IND D.F. 76, OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO PSICOLOGICO Otros Padecimientos F IND Nvo. León 76,678 14INSUFICIENCIA RENAL CRONICAEnf. Renal M IND Nvo. León 61,822 15INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIOEnf. Cardiovascular M IND Extranjero 185,877 GASTO EFECTUADO DESDE EL INICIO DEL PADECIMIENTO HASTA EL AÑO DE REPORTE

12 INFLACION, DÓLAR Y SMG PORCENTAJE DE INCREMENTOS ANUALES ACUMULADO 12 Fuente: Banxico, 10 AÑOS5 AÑOSDURANTE DICIEMBRE 2003 A DICIEMBRE 2013 DICIEMBRE 2008 A DICIEMBRE 2013 ENERO A DICIEMBRE 2013 ÍNDICE GENERAL SALUD MEDICAMENTOS SERVICIOS MÉDICOS CONSULTA MÉDICA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA HOSPITALIZACIÓN ANÁLISIS CLINICOS DÓLAR SMG

13 13 GASTO EN SALUD *Nota: Con base en siniestros. Fuente: OMS, INEGI GASTO EN SALUD VS. PIB

14 DISTRIBUCION DEL GASTO PRIVADO EN SALUD % Gasto Público 49% Gasto Público 51% Gasto Privado 93.2% Gasto de Bolsillo 93.2% Gasto de Bolsillo Otros Gastos.72% Honorarios Médicos 1.5% Hospitales 3.25% Medicamentos.97% Est. de Diagnóstico.37% 6.1% del PIB Gasto de Salud Nacional 6.8% Gasto, Seguro de Gastos Médicos y Salud* El Gasto de Bolsillo por persona es de $3,508 al año. *Nota: Con base en siniestros. Fuente: World Data Bank

15 15 GASTOS MEDICOS Distribución del Gasto en Privado en Salud 2011 Fuente: OMS, World Health Stastics

16 GRACIAS 16


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