1 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. Fernando Taragano Profesor Titular de Psiquiatría Investigador Principal Diplomado en Educación Médica Cada.

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1 1 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. Fernando Taragano Profesor Titular de Psiquiatría Investigador Principal Diplomado en Educación Médica Cada vez es más común superar la expectativa de vida.

2 2 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. Estudio 80 Plus Taragano, F Hospital Universitario CEMIC,Buenos Aires. Allegri, RHospital Universitario CEMIC, Buenos Aires. Bagnati PConsultants Medicina, Mar del Plata Kremer, JInstituto Privado,Córdoba

3 3 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. Expectativa de vida al nacer: 78 74 Expectativa si cumplió 60 años: 82 78 Fuente: Banco Mundial 2002

4 4 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. Datos demográficos de Argentina 98.9% 1.1% Fuente: INDEC - CELADE 1995, Serie Análisis Demográfico 5. 92% 7.9% datos relativos

5 5 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. 191.198 hab. 1.779.058 hab. (x 9 veces) 4.321.367 hab. (x 22 veces) Fuente: INDEC – CELADE 2001, Serie Análisis Demográfico 5. Datos absolutos

6 6 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. Proyección de la población año 2010 Alzheimer (403.339) 87.347 241.092 Grupos de edad 75-79864.947 (2,09%) 80 y más914.111 (2,2%) Fuente: INDEC – CELADE 2001, Serie Análisis Demográfico 5.

7 7 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. Estudio 80 PLUS La prevención primaria importante se logra en la etapa media de la vida, transcurrido este lapso, tiene poco efecto. Hay personas que superan los 80 años, probablemente debido a su favorable dotación genética. Pero hay otras que también superan los 80 a pesar de haber enfermado neuro psicológicamente con enfermedades que acortan la vida.

8 8 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. Estudio 80 PLUS La pregunta ¿Hay factores que favorezcan la sobrevida en dichos pacientes? Ó de todos modos iban a vivir más allá de su expectativa de vida porque ¿son supra dotados genéticamente y superan cualquier adversidad?

9 9 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. Estudio 80 PLUS Hipótesis Es posible que existan acciones que favorezcan la sobrevida de pacientes a pesar de presentar enfermedades que acortan la vida

10 10 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. Objetivo. Comparar el impacto que tuvo el control de los factores de riesgo cotidianos Población. Pacientes que superaron la expectativa de vida Meta final.La sobrevida Método.Estudio longitudinal de una cohorte de pacientes todos bajo tratamiento Duración.Cinco años Lugar.Unidades de neuropsicología.

11 11 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. RESULTADOS

12 12 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. muestraal inicio 393 casos perdidos -sin datos- 56 (14,2%) análisis muestral 337 (85.8%) seguimiento5 años (60,3 meses) fallecidos 165 (49%) vivos 172 (51%)

13 13 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. Casos139 (41,2%) 198 (58,8%) Edad inicial85,5 (3,7%) 82,3 (4,7%) Casados27 (19.4%) 134 (67%) Escolaridad10 (4,7) 14 (5.2) Estudio 80 PLUS t-statistic p=0,01 a toda edad t-statistic p=0,001 Chi 2 72.7, Df 1, p=0,001 Chi 2 56, Df 1, p<0,0001

14 14 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. Estudio 80 PLUS Demencia tipo alzheimer 97 28,8% Enfermedad cerebro vascular 81 24% Deterioro cognitivo – conductual 49 14,5% Depresion 36 10,7% Demencia tipo frontotemporal 21 6,2% Demencia tipo Lewy body 8 2,4% Delirium sub clinico 7 2,1% Nada 5 1,5% Otros 33 9,8% Diagnósticos

15 15 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. ¿Tuvo influencia la diferencia de sexo en la sobrevida? población de la comunidad 639.123309.737 Chi 2 >1000 ; Df 1 P< 0.0001 Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2000 NO Chi 2 0.129, Df 1, p= 0.719 50% 52.5%

16 16 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. NO t-statistic 5,571 ; Df 1 : p=0,113 ¿Y la diferencia de edad?

17 17 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. ¿Tuvo influencia el tipo de demencia? NO Chi 2 0.009, Df 1 p= 0.752 52.7% 49.4%

18 18 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. ¿Aún si la demencia fue Alzheimer? NO Chi 2 0.006, Df 1 p= 0.938 48.4% 52% sobrevivientes

19 19 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. ¿Y la ausencia de enfermedad cerebrovascular? SI Chi 2 3.9, Df 1 p= 0.048 58% 32%

20 20 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. NO Chi 2 0.04, Df 1 p= 0.839 ¿Medicar las demencias tuvo impacto? 44.8% 41.6% sobrevivientes

21 21 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. Los factores de riesgo. ¿Controlar la dislipidemia? NO Chi 2 0.372, Df 1 p= 0.542 49.8% 58.3% sobrevivientes

22 22 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. El control de los factores de riesgo ¿La Hipertensión Arterial? No Chi 2 0.62, Df 1 p= 0.42 sobrevivientes

23 23 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. El control de los factores de riesgo ¿El tabaquismo? Casi no hay tabaquistas. Fisher´s p= 0.30 sobrevivientes

24 24 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. El control de los factores de riesgo ¿El peso normal ? Casi no hay obesos. Fisher´s p= 0.30 sobrevivientes

25 25 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. El control de los factores de riesgo ¿La actividad física? SI SI Chi 2 4.886, Df 1, p= 0.034 46% 78% sobrevivientes

26 26 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. El control de los factores de riesgo ¿La Diabetes? No Chi 2 0.07, Df 1 p= 0.78 sobrevivientes

27 27 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. El control de los factores de riesgo ¿El ánimo normal? SI Chi 2 3.82, Df 1, p= 0.05 54.7% 30% sobrevivientes

28 28 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. Para determinar el comportamiento del paso del Tiempo a lo largo de los 5 años, se realizó un análisis por regresión múltiple usando solo las variables significativas y así determinar si existe alguna sobresaliente. dfssmsF Regression32.781.2648.623.54924.100 Residual144.944.1583.356.832 Total197.668.463 coefficientsP-value Y Intercept25.371NS Enf. Vascular0.305NS Actividad Física 0.4690.030 Depresión0.0255NS

29 29 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. La curva de supervivencia demuestra que la actividad física siempre fue la variable más significativa a lo largo del tiempo.

30 30 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. CONCLUSIONES

31 31 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. Una vez superada la expectativa de vida y durante 5 años Ni el género, la diferencia de edad entre sexos o la demencia fueron factores que incidieron en la sobrevida de los pacientes.

32 32 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. Una vez superada la expectativa de vida y durante 5 años Tampoco lo fueron el control de: los lípidos la hipertensión el tabaquismo el sobrepeso la diabetes.

33 33 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. Una vez superada la expectativa de vida y durante 5 años Los antecedentes que favorecieron la sobrevida son: 1. La ausencia de enfermedad cerebro vascular 2. La ausencia de depresión

34 34 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. Una vez superada la expectativa de vida y durante 5 años La intervención que favoreció la sobrevida fue: 1. El inicio de la actividad física.

35 35 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. Comentarios finales

36 36 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. ¡Atención! Las recomendaciones son: 1. NO dejar de asistir a los pacientes. Siempre tratarlos. Recordar que en el estudio todos estuvieron bajo tratamiento.

37 37 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. Respecto a las zapatillas luego de los 80 años. ¡No colgarlas! Caminar…caminar y caminar u otra actividad aeróbica tipo bicicleta fija, cinta, bailar, nadar, gimnasia en el agua, todo siempre acorde a la capacidad. Pero iniciar actividad.

38 38 Dres.Taragano, Allegri, Bagnati., Kremer. Muchas Gracias ftaragano@cemic.edu.ar