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IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 AUTOMATIZACION DEL PROCESO DE TRIAJE HOSPITALARIO DE LA SVMED CON TECNOLOGÍAS.

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Presentación del tema: "IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 AUTOMATIZACION DEL PROCESO DE TRIAJE HOSPITALARIO DE LA SVMED CON TECNOLOGÍAS."— Transcripción de la presentación:

1 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 AUTOMATIZACION DEL PROCESO DE TRIAJE HOSPITALARIO DE LA SVMED CON TECNOLOGÍAS DIFUSAS Msc. Wilfredo Rangel UCV – Ciencias Escuela de Computación IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres Del 21 al 23 e Marzo Isla de Margarita - Venezuela

2 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo Introducción Servicios de Emergencia Hospitalaria Proceso de Triaje de la Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastre (SVMED) Un Modelo de Triaje de Emergencia Hospitalaria con Soporte en Tecnologías Difusas SATEH: Prototipo de un Sistema Automatizado de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria Conclusiones Agenda

3 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 Situación Actual: Fenómenos de saturación y sobredemanda del servicio Dificultad de atención de forma ágil y efectiva Tiempo de espera prolongados Sobrecarga de los servicios de laboratorio y radiología Aumento de las listas de espera Pérdidas de productividad Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria 3 Servicios de Emergencia Hospitalaria

4 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 Triaje Priorizar la atención del paciente según su gravedad mediante una primera valoración rápida, exhaustiva y rigurosa basada en unos protocolos ya establecidos. Sistemas Estándares de Triaje: CTAS y el MAT ( se basa en categorías sintomáticas y algoritmos clínicos ) Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria 4 Objetivos Diferenciar los casos realmente urgentes de aquellos que no lo son Disminuir la ansiedad del paciente y familiares sobre el tiempo de espera probable para la atención Asegurar la reevaluación periódica de los pacientes que no presenten situaciones de riesgo vital Mejorar la calidad asistencial del servicio, garantizando la equidad en la asistencia, valorando el nivel de gravedad y el tiempo de espera.

5 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.) Se establece en base al Modelo Andorrano de Triaje (MAT) y del Sistema Español de Triaje (SET) Propone una implementación de una clasificación de 5 categorías de prioridades 5 Propuesta de Proceso de Triaje Hospitalario de la Sociedad Venezolana de Medicina de Emergencia y Desastre (SVMED) Dr. Víctor Rodríguez

6 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.) critico Prioridad 1 (critico) Situaciones con riesgo vital Paro cardiorespiratorio Coma ¿Requiere maniobras de reanimación? ¿Esta respirando? ¿Tiene pulso? ¿Apnea o hipo ventilación? Tiempo atención: inmediata Proceso de Triaje Hospitalario de la SVMED 6

7 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.) severo Prioridad 2 (severo) Situaciones de emergencia Muy urgentes, de riesgo vital previsible Infarto de miocardio Fractura de fémur Tiempo atención: < 10 min. Proceso de Triaje Hospitalario de la SVMED 7

8 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.) moderado Prioridad 3 (moderado) Urgencia de potencial riesgo vital Fractura de cúbito y radio Fiebre alta Tiempo atención: < 30 min. Proceso de Triaje Hospitalario de la SVMED 8

9 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.) Prioridad 4 (leve) Menor urgencia Pueden ser complejas Sin riesgo vital potencial Traumatismos menores Dolor ligero Tiempo atención: < 60 min. Proceso de Triaje Hospitalario de la SVMED 9

10 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.) Prioridad 5 (no urgente) No urgentes Permiten una demora en la atención Sin riesgo vital Catarro de vías respiratorias altas Tiempo atención: 120 min. Proceso de Triaje Hospitalario de la SVMED 10

11 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.) 11 A Requiere de maniobras de reanimación y/o resucitación Prioridad 1 Si B a) Situación de alto riesgo b) Confuso/letárgico/desorientado c) Dolor severo/dificultad respiratoria severa Si No Prioridad 2 No Considerar C Signos vitales zona de peligro Temp 40ºC Tensión arterial sistólica (TAS) < 90 o ³ 200 mmHg Frecuencia cardiaca 125 x' Frecuencia respiratoria 30 x' Sat O 2 < 92% Glicemia capilar < 40 mg/dL Glasgow = 14 Piel fría y pálida o sudada y caliente o muy caliente Falta de pulso radial, pulso débil o pulso muy fuerte Pulso muy lento o muy rápido Respiración lenta y profunda o superficial y rápida Somnolencia o confusión Si D Requiere de exámenes Paraclínicos varios uno ninguno Prioridad 4 Prioridad 5 Prioridad 3 Prioridad 1 Prioridad 2 Prioridad 3 Prioridad 4 Prioridad 5 Critico Severo Moderado Leve No urgente Proceso de Triaje Hospitalario de la SVMED

12 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo Modelo Conceptual de Triaje utilizando Notación EER Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.)

13 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.)

14 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 Modelos de Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.) 14

15 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 Tecnologías Difusas 15 Incertidumbre Imprecisión Borroso Difuso Fuzzy Todos estos términos reflejan interpretaciones subjetivas y cualitativas

16 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 Tecnologías Difusas (Cont.) 16

17 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 Tecnologías Difusas (Cont.) 17

18 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 Tecnologías Difusas (Cont.) 18 Zadeh, 1965 – Padre de la lógica difusa. Representación de conjuntos difusos sobre dominios ordenados: Función Distribución de Posibilidad (función matemática trapezoidal, triangular) Representación de conjuntos difusos mediante Etiquetas Lingüísticas edad

19 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 Representación de conjuntos difusos sobre dominios no ordenados: Funciones de Similitud μA (u,v) se denomina grado de similitud de los elementos u,v en conjunto difuso A. μA (u,v) = 0, indica que u,v son totalmente diferentes μA (u,v) = 1, indica que u,v son totalmente parecidos Tecnologías Difusas (Cont.) RubioMarrónPelirrojo Rubio Marrón Pelirrojo

20 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 Un Modelo Conceptual Difuso de Triaje basado en el Proceso de Triaje de la SVMED 20 Entidades con Atributos Susceptibles a Tratamiento Difuso

21 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 Un Modelo Conceptual Difuso de Triaje basado en el Proceso de Triaje de la SVMED (Cont.) 21 LigeroModeradoIntenso Ligero Moderado 0.51 Intenso Representación del atributo difuso T3: nivel Nombre α βγ δ poco01510 mas_o_menos mucho Representación del atributo difuso T2: duración Representación de la Entidad SINTOMA

22 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 Un Modelo Conceptual Difuso de Triaje basado en el Proceso de Triaje de la SVMED (Cont.) 22 Representación del atributo difuso T2: duración Representación de la Entidad MOTIVO URGERNCIA Nombre α βγ δ hace_poco mas_o_menos hace_mucho Representación del atributo difuso T2: inicio Nombre α βγ δ poco01510 mas_o_menos mucho

23 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 Un Modelo Conceptual Difuso de Triaje basado en el Proceso de Triaje de la SVMED (Cont.) 23 Representación del atributo difuso T2: Temp Representación de la Entidad CONSTANTE Nombreα βγ δ baja normal fiebre fiebre_muy_alta

24 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 Un Modelo Conceptual Difuso de Triaje basado en el Proceso de Triaje de la SVMED (Cont.) 24 Representación del atributo difuso T2: pulso_radial Representación de la Entidad SIGNOVITAL Nombre αβγ δ Falta 0123 Débil 3456 Normal 6789 Fuerte

25 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 Un Modelo Conceptual Difuso de Triaje basado en el Proceso de Triaje de la SVMED (Cont.) 25 Representación de la Entidad PROTOCOLO Representación del atributo difuso T3: tipo categoría HemorragiaHipertensiónDiabéticoTraumatismo Hemorragia Hipertensión Diabético Traumatismo

26 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 Un Modelo Conceptual Difuso de Triaje basado en el Proceso de Triaje de la SVMED (Cont.) 26 Modelo Conceptual Difuso de Triaje para Emergencia Hospitalaria

27 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 SATEH: Prototipo de un Sistema de Apoyo al Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria 27 SATEH Proceso de triaje FuzzyEER Modelo Conceptual Difuso de Triaje Sistema Web Funcionalidades TouchScreen FSQL Server FIRST Modelo Conceptual de Triaje EER

28 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 (1)Se realiza la Entrevista de Triaje (2)Se transforman las repuestas y valores obtenidos en valores difusos (3)Se registran en Base de datos las valores obtenidos (4)Se ejecutan las consultas difusas en el servidor (5)Se retorna el nivel de clasificación de urgencia y los datos de la misma SATEH: Prototipo de un Sistema de Apoyo al Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.) 28 Flujo de Proceso de SATEH basado en el proceso de la SVMED

29 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 Formulario de selección del motivo de consulta SATEH: Prototipo de un Sistema de Apoyo al Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.) 29

30 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 SATEH: Prototipo de un Sistema de Apoyo al Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.) 30 Formulario de selección de síntomas

31 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 SATEH: Prototipo de un Sistema de Apoyo al Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.) 31 Formulario de captura de signos y constantes vitales

32 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 SATEH: Prototipo de un Sistema de Apoyo al Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.) 32 Formulario de clasificacion del proceso de triaje

33 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 SATEH: Prototipo de un Sistema de Apoyo al Triaje para el Servicio de Emergencia Hospitalaria (Cont.) 33 Demostración

34 IV Congreso Venezolano de Medicina de Emergencia y Desastres– Margarita, Marzo 2013 AUTOMATIZACION DEL PROCESO DE TRIAJE HOSPITALARIO DE LA SVMED CON TECNOLOGÍAS DIFUSAS MUCHAS GRACIAS!!!!!!! Msc. Wilfredo Rangel UCV – Ciencias Escuela de Computación


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