PATOLOGiA PRODUÏDA PEL TABAQUISME

Presentación del tema: "PATOLOGiA PRODUÏDA PEL TABAQUISME"— Transcripción de la presentación:

1 PATOLOGiA PRODUÏDA PEL TABAQUISME
Oriol Pallàs Hospital del Mar. MGC – Barcelona 2003

2 El Tabac Nicotiana tabacum Nicotiana rustica

3 Història Origen a Amèrica (Maies) CIKAR= Fumar en maia
TABAGO= Canya amb forma de pipa Jean NICOT= Diplomàtic francès

4 Història 2000 a.de C.→ Indígenes 1492: Descobriment d’Amèrica
1510: Arriba la llavor a España 1560: S’introdueix a França 1585: Anglaterra Monopoli Corona Espanyola

5 Història S. XIX: Fumar com a plaer, símbol de riquesa i benestar
Màquina de fabricar cigarretes 1ª Guerra Mundial. Ranxo dels soldats Difusió universal (es cultiva a 120 països) 2ª meitat segle XX: malalties associades

6 Tabac i Salut Aparell càrdio-vascular Pulmó Càncer Tabac i dona
Tabac i infantesa Fumador passiu

7 * Enquesta Nacional de Salut 1997
Qui fuma*? 36% espanyols (>16 anys) ( persones )  dones joves  adolescents Inici precoç: 13,3 anys Nivell sòcio-cultural  (als EUA) * Enquesta Nacional de Salut 1997

8 * Enquesta Nacional de Salut 1997
Qui fuma? * Enquesta Nacional de Salut 1997

9 Hàbit o droga? Tolerància Dependència psíquica Dependència física
Síndrome d’abstinència Capacitat addictiva ± heroïna cocaïna

10 Composició del Tabac Prop de 4.000 substàncies Nicotina
Quitrans, benzopirens, nitrosamines Monòxid de Carboni (CO)

11 Composició del Tabac Dependència física Nicotina Nicotina
Quitrans Benzopirens Nitrosamines Patologia Tumoral Efectes Càrdio-vasculars Nicotina CO

12 Tabac i Mortalitat “ És la principal causa de malaltia evitable i de mortalitat prevenible als països desenvolupats.”

13 Tabac i Mortalitat Mortalitat Evitable Prematura Malaltia Prevenible

14 Mortalitat OMS: 3 milions persones/any Unió Europea: 500.000
Espanya: > Pèrdua mitjana de 7 a 20 anys de vida

15 Causes Mortalitat Cor Cotxe Càncer Malalties Respiratòries

16 Mortalitat global TOTES LES CAUSES

17 Mortalitat CÀRDIO-VASCULAR

18 Mortalitat CÀNCER

19 Mortalitat MALALTIES RESPIRATÒRIES

20 Tabac i Malaltia Relació causa - efecte?

21 Tabac i Malaltia 70.000 articles a revistes de medicina
Estudis epidemiològics, a animals i plantes de laboratori Embarassada i fetus Nens: asma i infeccions

22 Tabac i Malaltia Relació amb >25 malalties
Factor de risc càrdio-vascular (cor i cervell) Tumors malignes Malalties respiratòries

23 Tabac i Malaltia Osteoporosi Úlcera pèptica Mal. buco-dentals
↓ Colesterol HDL Pitjor pronòstic en infeccions greus (pneumònies)

24 Aparell Càrdio-vascular
Accelera l’arteriosclerosi HTA, colesterol, diabetis Malaltia coronària Accidents cerebro-vasculars Arteriopatia perifèrica Mort sobtada

25 Aparell Càrdio-vascular
Nicotina   catecolamines   FC  TA Deixar de fumar:  risc càrdio-vascular als mesos Deixar de fumar: el risc s’iguala a la resta de la població als 5-10 anys

26 Arteriosclerosi

27 Arteriosclerosi

28 Arteriosclerosi

29 Arteriosclerosi

30 Arteriosclerosi

31 Tabac i Càncer El 80-90% de càncers humans es produeixen com a conseqüència de factors ambientals (evitables) Fumar, provoca càncer? SÍ Quin càncer? El més freqüent Cap més? Sí, molts altres

32 Tumors associats Pulmó Boca Faringe Laringe Esòfag Bufeta urinària
Pàncreas Ronyó Leucèmies Casos familiars de c. mama

33 Tabac i Pulmó

34 Pulmó

35 Tabac i Pulmó EPOC: Bronquitis crònica Enfisema Càncer de pulmó

36 Tabac i EPOC La causa principal de l’EPOC és el tabac
>90 % de pacients EPOC són o han estat grans fumadors 9,1 % d’espanyols pateixen d’EPOC

37 Tabac i EPOC Cost sanitari Cost econòmic Vides humanes
hospitalitz./any Cost econòmic 0,2% P.I.B. Vides humanes 4ª causa Mortalitat

38 Tabac i EPOC Malaltia respiratòria crònica Tos i expectoració ± disnea
Destrucció del parènquima pulmonar Proves de funció respiratòria (FEV1) alterades Descens accelerat del FEV1

39 Tabac i EPOC

40 Tabac i EPOC Tractament EPOC: Supressió tabac  supervivència
 pèrdua accelerada FEV1 Millora ràpida: tos i expectoració Obstrucció precoç de petites vies respiratòries: reversible Encara que ho deixin > 65

41 Càncer de pulmó És el càncer + freq. que pateix la humanitat
Quasi no existia a principis del S. XX 90% casos: provocat pel tabac Mort por càncer en la dona: ja ha superat al c. mama* Associació clara: tabaquisme passiu

42 Càncer de pulmó El risc augmenta amb: Nº. cigarretes Nº. anys que fuma
Edat d’inici Intensitat inhalacions Contingut quitrà i nicotina Cigarretes sense filtre Cigarretes >> pipa o puros

43 Càncer de pulmó Ex-fumadors: necessiten anys d’abstinència per tenir un risc de càncer de pulmó semblant als no fumadors Persistència hàbit tabàquic: Progressió de la malaltia i aparició de segones neoplàsies

44 Tabac i Dona Augment del Nº de fumadores
Efectes més nocius en la dona que en l’home (↑ risc de càncer de pulmó) Increment del càncer de pulmó en la dona Associació amb càncer de coll uterí (carcinoma de cèrvix)

45 Tabac i Dona Risc càrdio-vascular Associació amb anticonceptius:
Mal. Trombo-embòlica venosa Hemorràgia sub-aracnoidea ↓ Fertilitat Menopausa precoç

46 Tabac i Dona Embarassada: pes baix al néixer prematurs avortament
mortalitat neo-natal

47 Fumador passiu Exposició involuntària al fum ambiental del tabac
Mortalitat (x 2) superior a la provocada per tots els tòxics contaminants ambientals Risc augmentat de patir certes malalties

48 Fumador passiu No fumadors Espais tancats
Inhalen l’1% del fum que arriba a un fumador 80 % d’adults estan exposats al fum ambiental al treball

49 Fumador passiu 2 tipus de fum Corrent principal
Corrent lateral o secundari 2 tipus de fum

50 Fumador passiu El fum del corrent secundari conté algunes substàncies tòxiques en concentracions molt superiors al fum principal

51 Fumador passiu Càncer de pulmó Altres càncers? Naso-faringe
Mal. Coronària Accidents cerebro-vasculares

52 Fumador passiu Asma: pitjor evolució Bronquitis crònica
Infeccions per neumococo més invasives Faringitis Irritació ocular

53 Tabac i nens 43 % dels nens viuen amb un o més fumadors
Problemes embaràs i període neo-natal

54 Tabac i nens Infeccions respiratòries Otitis Debut de l’asma
Empitjorament de l’asma Pitjor funció pulmonar

55 Conclusions Fumar es una addicció
Deixar de fumar és el tractament prioritari en totes les entitats relacionades amb el tabac Postures anti-tabac excessivament bel·ligerants poden ser perjudicials

56 Conclusions Fumar és causa de malaltia El tabac mata precoçment
Deixar de fumar sempre és bo Sense tabac es viu més i millor El fum de la nostra cigarreta perjudica als altres