BOLETIN DE INSCRIPCIÓN (Rellenar con letra legible y en MAYÚSCULAS)

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1 BOLETIN DE INSCRIPCIÓN (Rellenar con letra legible y en MAYÚSCULAS)
Uso Racional de Antibióticos en Adultos y Ancianos (I edición) BOLETIN DE INSCRIPCIÓN (Rellenar con letra legible y en MAYÚSCULAS) Nombre y Apellidos: NIF: Área Sanitaria: Centro de trabajo: Servicio: Puesto/Cargo: Dirección: C.P.: Localidad: Teléfono trabajo (*): Teléfono móvil (*): Otro teléfono (*): FAX: (*): Titulación Académica: Participación como tutor en: Pregrado Postgrado Justificación del interés para realizar el curso: Visto Bueno del/de la jefe/a del servicio, coordinador/a de E.A.P. o Resp. de la Unidad Fecha y firma del/de la solicitante, que declara que son ciertos los datos consignados en la solicitud La solicitud deberá ser presentada al responsable de formación continuada de la Dirección General, Hospital o área de Atención Primaria correspondiente, quien la remitirá a la Agencia Laín Entralgo LA ADMISIÓN AL CURSO SE COMUNICARÁ POR CORREO ELECTRÓNICO O TELÉFONO ÚNICAMENTE A LOS ALUMNOS SELECCIONADOS PARA LA OBTENCIÓN DEL CERTIFICADO ES IMPRESCINDIBLE LA ASISTENCIA AL 90% DE LAS HORAS LECTIVAS Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en un fichero, perteneciente a la Agencia Laín Entralgo, cuya finalidad es gestionar las solicitudes de participación del alumno en las actividades de formación y facilitar la difusión de la oferta formativa de la Agencia. Dicho fichero se halla inscrito en el Registro de Ficheros de Datos Personales de la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Madrid ( y podrá ser objeto de las cesiones previstas en la Ley. El órgano responsable del fichero es La Agencia Laín Entralgo, y la dirección donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el mismo es C/ Gran Vía, 27 – – Madrid, todo lo cual se informa en cumplimiento del art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. Uso Racional de Antibióticos en Adultos y Ancianos (I edición) 9, 10 y 11 de abril del 2013

2 Uso racional de antibióticos
José María Molero García Médico de Familia. CS San Andrés. (DA Centro-Madrid Grupo de enfermedades infecciosas semFYC, SoMaMFyC

3

4

5 Consumo de antibióticos en la comunidad
50% del consumo total se realiza en humanos 50% para la producción de alimentos de origen animal (promotores de crecimiento a dosis subterapéuticas) 70% se consumen en los países desarrollados 90% del consumo en la comunidad 85% para tratar infecciones respiratorias Elevado porcentaje de uso inadecuado 36% de las prescripciones en AP 50% de las realizadas en urgencias hospitalarias Smith RD, Coast J.Bulletin WHO 2002; 80:

6 Prescripción de antibióticos por los médicos de familia en infecciones respiratorias
(n: 210 MF) %

7 Utilización ambulatoria de antibióticos Europa 2009
33 países europeos 15º

8 Europa: consumo ambulatorio de antibióticos (1997-2009)
DDD (1000 h-d) Europa: consumo ambulatorio de antibióticos ( ) País 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Greece 25,06 24,86 029 29,37 29,56 30,62 31,32 33,01 34,73 41,05 43,18 45,21 38,64 Cyprus — 31,89 33,86 32,78 34,44 France 33,09 33,63 34,13 33,22 33,15 32,23 28,86 26,98 28,89 27,91 28,63 27,99 29,58 Italy 24,47 23,98 026 24,32 25,61 24,78 26,66 27,57 28,46 28,66 Luxembourg 27,23 26,89 28,19 27,14 27,52 28,58 025 26,34 27,22 27,12 Belgium 25,44 26,36 26,21 25,26 23,73 23,82 024 22,71 24,29 24,16 25,40 27,66 Slovakia 028 29,08 26,65 27,64 023 25,09 22,49 24,77 23,40 23,78 Poland 20,69 22,19 22,65 21,37 19,12 19,61 22,15 23,59 Portugal 23,06 23,33 25,23 24,52 26,51 25,11 22,75 22,10 22,61 22,94 Israel 19,55 20,06 19,64 20,55 22,17 20,23 22,04 22,42 Malta 17,88 20,81 21,59 Croatia 18,42 18,51 23,42 22,95 23,38 21,10 23,37 21,21 Ireland 16,45 18,02 018 18,69 019 20,12 20,24 20,54 21,23 22,96 20,76 Lithuania 24,11 25.10 19,72 Spain 21,34 20,56 19,97 18,96 18,01 18,93 18,54 19,29 18,71 19,90 19,70 19,68 Iceland 23,14 21,74 20,47 020 20,64 20,34 21,44 23,24 20,01 19,46 Bulgaria 15,11 20,18 22,66 17,29 15,54 16,39 18,15 19,79 18,59 Czech Republic 18,21 18,58 17,14 017 15,85 17,32 15,94 16,83 17,41 18,44 Finland 19,38 19,04 19,77 18,73 18,11 17,42 18,35 17,91 17,96 UK 17,01 16,16 14,84 14,29 015 14,79 15,14 14,96 15,45 15,33 16,47 16,92 17,27 Hungary 23,45 18,53 17,08 19,14 18,18 19,54 17,19 15,46 15,18 15,98 Denmark 12,22 12,75 12,13 012 12,82 13,24 13,52 14,05 14,62 15,17 16,11 15,97 Austria 12,62 13,13 12,29 11,79 11,76 12,48 12,52 14,47 14,28 15,49 15,08 15,93 Norway 15,31 15,58 15,73 15,61 15,66 16,75 14,81 16 15,53 15,23 Germany 13,05 13,26 13,57 13,64 12,76 12,72 014 13,01 14,61 13,61 14,46 14,54 14,90 Slovenia 17,51 19,76 17,35 16,32 16,99 16,71 16,26 14,71 16,02 15,03 14,42 Sweden 14,64 15,82 15,52 15,84 15,24 14,66 14,48 14,87 15,28 14,60 13,95 Russian 9,75 9,26 9,06 9,58 10,23 9,96 12,20 Netherlands 10,09 9,94 10,02 9,81 9,87 9,79 10,51 10,85 11,05 11,24 11,39 Estonia 14,37 11,66 11,08 010 12,68 11,88 11,07 Latvia 11,01 11,77 12,28 12,01 12,07 10,95 10,48

9 Consumo de antibióticos en España
Entre los países desarrollados con mayor consumo Uno de los países con mayores problemas de resistencias a ATB Uso frecuente de antibióticos de espectro más amplio

10 En España es difícil establecer con absoluta precisión el consumo de los antibióticos en la comunidad (excluyendo el medio hospitalario) ya que según algunas estimaciones un porcentaje importante de los antibióticos más utilizados (alrededor del 30%) podrían obtenerse sin receta (práctica totalmente  prohibida por la Ley) o bien de restos de tratamientos antibióticos previos (práctica totalmente desaconsejada por razones médicas). Según algunos estudios, España se encuentra entre los países más consumidores de antibióticos de Europa en cantidad total y además, consume, sobre todo,  antibióticos de amplio espectro que tienen mayor impacto en el desarrollo de resistencias.

11 Evolución del consumo ambulatorio de antibióticos por subgrupos
Betalactámicos Macrolidos Quinolonas Cefalosporinas

12 Consumo de penicilinas
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Francia Total 17,15 17,59 17,51 16,18 16,33 016 13,94 12,78 014 14,61 14,96 14,73 16,08 PNC-Ae 12,38 12,72 12,42 011 10,08 9,22 7,89 6,98 7,73 7,98 8,12 8,19 9,02 56 % PNC-Sb 0,33 0,29 0,24 0,21 0,19 0,28 0,16 0,17 0,15 0,14 PNC-Rb 0,56 0,51 0,58 0,54 0,49 0,46 0,47 0,44 0,43 PNC-comb 3,88 4,08 4,27 4,63 5,51 006 5,43 5,17 6,07 6,05 6,27 5,97 6,49 40,3%  España 11,53 10,92 10,73 10,18 010 9,81 10,62 10,78 11,73 11,54 12,14 12,23 12,31 007 5,85 5,44 5,05 4,51 4,26 4,18 3,97 3,92 4,07 4,37 4,39 4,42 35,9% 000 0,18 0,12 0,11 0,09 0,08 0,26 0,25 4,45 4,62 4,86 4,73 4,71 5,19 6,51 7,53 7,19 7,49 7,56 7,61 61,8% Holanda 3,89 3,83 3,85 3,78 3,81 3,82 3,86 3,76 4,09 4,32 4,33 4,48 2,18 2,13 2,06 1,87 1,82 1,78 1,77 1,69 1,86 1,89 002 42,2% 0,53 0,52 0,45 0,42 001 0,41 0,39 0,23 0,22 0,27 0,32 0,36 0,38 0,92 0,95 1,04 1,15 1,25 1,34 1,39 1,38 1,61 1,66 40,6% x2 PNC-Ae PNC Amplio Espectro PNC-Sb PNC Sensibles a Betalactamasas PNC-Rb PNC resistentes a la betalactamasa PNC-comb Combinaciones de penicilinas, incluyendo inhibidores de betalactamasas J Antimicrob Chemother 2011; 66 Suppl 6: VI3-VI23

13 Evolución del consumo de antibióticos en España
El uso global de ATB se ha mantenido estable Se observan cambios y desplazamientos de distintos grupos Aumento del consumo total de penicilinas (nivel intermedio): Disminución de amoxicilina (35%) Aumento de amoxicilina-clavulánico (62,3%) Leve descenso de cefalosporinas Estabilización del consumo del uso de quinolonas Se mantiene el uso de ciprofloxacino y baja el norfloxacino Aumentan levofloxacino y moxifloxacino Ligero descenso del uso de macrólidos

14 Uso de antibióticos CAM
Consumo: Inferior media nacional Similar a la media europea (15-16 D/1000 hab-día). Mayor entre Noviembre y Abril 25,3% de la población ha recibido al menos una prescripción de antimicrobianos en 2006: 36% en grupo de 0-14 años 41% en >75 años Automedicacion: 29% Incumplimiento: 30-40% 40% de los ATB se usan inadecuadamente : No están indicados: ATB para infecciones respiratorias que no precisan en 47% de adulto s y 41% de niños Dosificación incorrecta: 23% de los que lo precisan Plan Director para la mejora de la utilización de antimicrobianos en la CAM. 2008

15 Importancia de la erradicación bacteriana en al infección respiratoria
Tratamiento adecuado Tratamiento inadecuado Aumento de resistencias Erradicación bacteriana Fracaso en erradicación Diseminación Mayor eficacia clínica Menor duración Menos recidivas Menor riesgo de resistencias Menos portadores Presión selectiva: selección bacterias resistentes

16 Consumo de antibióticos en la comunidad: resistencias
En los países con menor consumo de ATB existen menores niveles de resistencia Asociación prescripción de antibióticos en AP y resistencia de las bacterias urinarias y respiratorias a los antibióticos prescritos El impacto de los ATB en la resistencia bacteriana se mantiene hasta 12 meses después de habérselos tomado Mayor efecto de las resistencia en el primer mes después del tratamiento. Tasas de complicaciones no son significativamente más altas en países con prescripción baja de ATB Costelloe C. BMJ 2010;340:c2096

17 Consumo de antibióticos en la comunidad: resistencias
Las infecciones por gérmenes resistentes cursan con mayor duración de síntomas y aumentan la carga de trabajo en AP Cuando se reduce el uso de antibióticos se reducen las tasas de resistencias Butler CC. British Journal of General Practice 2006; 56:

18 Relación consumo ambulatorio de antibióticos y resistencias
Streptococcus pneumoniaa resistente a Penicilina (2009) (2008)

19 Relación consumo ambulatorio de antibióticos y resistencias
Streptococcus pneumoniae r esistente a macrólidos (2009) (2009)

20 Resistencia de neumococo a eritromicina y consumo de macrólidos en España.
DHD Granizo JJ. J Antimicrob Chemotherapy ;46:

21 Consumo de antibióticos en AP. Causas
Déficit de racionalidad en la prescripción médica Elevada dispensación farmacéutica sin receta Uso indiscriminado que realizan los pacientes: Desconocimiento Elevado grado de automedicaciòn y almacenaje Falta de iniciativas claras de la administración sanitaria para el desarrollo de una política de antibióticos en AP Estrategias de comercialización agresiva por parte de la industria farmacéutica

22 Causas del uso excesivo de antibióticos. Profesional
Prescripción inadecuada Elevada presión asistencial Desconocimiento de aspectos de la patología infecciosa Incertidumbre diagnóstica Percepción del médico de las expectativas de los padres y pacientes para recibir un antibióticos El 50% de los pacientes desea un ATB Los pacientes que han recibido ATB una vez, insistirán en tomarlo la próxima vez ante los mismos síntomas

23 Causas del uso excesivo de antibióticos. Profesional
Kuehlein T, et al. Antibiotic prescribing in general practice–the rhythm of the week: a cross-sectional study pacientes de 32 médicos de familia alemanes La tasa de prescripción de antibióticos en los viernes fue de 23,3% superior a la media de los otros días de la semana de trabajo (6,04% frente al 4,90%, P <0,0001). Esto no se puede explicar por sí misma la morbilidad. J. Antimicrob. Chemother. (2010) 65(12):

24 Causas del uso excesivo de antibióticos. Profesional
Incertidumbre en la prescripción de ATB Inicio de tratamiento previo en la consulta Consulta de urgencia/sin cita previa Consulta sucesiva por no mejoría Consultas previas por motivos infecciosos no tratados con antibióticos Experiencia negativa reciente por no prescripción de antibióticos Publicidad reciente Temor de riesgo por no utilizarlos Dificultad de acceso a la atención sanitaria Ripoll MA. Rev Esp Quimioterap 2003; 16: 91-94

25 Causas del uso excesivo de antibióticos. Población
Elevado nivel de automedicación España, uno de los países europeos con mayor grado de automedicación y acopio de ABT en el hogar 2º lugar de los medicamentos de uso en automedicación (30% de la población) 50% de la población española consume antibióticos en patologías en las que no están indicados 49% de los pacientes se autoprescribe: Mayoritariamente a partir de envases sobrantes de otros tratamientos Uso inadecuado en la mayoría de las ocasiones

26 Causas del uso excesivo de antibióticos. Población
Automedicación: Factores predisponentes: Elevada percepción de la conveniencia de la automedicación con antibióticos para la bronquitis Actitud favorable al uso de antibióticos para dolencias menores Factores facilitadores individuales: Percepción de fácil disponibilidad de ATB sin receta Factores no facilitadores a nivel del país: Mayor producto interno bruto (riqueza) Dosificación exacta de los ATB Larissa G J. Antm Chemotherapy 2008; 61:

27 Causas del uso excesivo de antibióticos. Población
Elevado nivel de Incumplimiento: Elevado grado:50-60% en procesos infecciosos agudos Causas: Percepción de poca gravedad y mejoría clínica (55%) Falta de información respecto a su importancia Relativa complejidad de algunos tratamientos Falta de información a paciente cuando se indican: La mayoría de las veces se recetan sin interrogatorio sobre antecedentes personales. En un 18,8 % no se dan instrucciones sobre su uso En más del 30% no se indica la dosis o es incorrecta En más del 70 % la duración del Tto indicada es errónea

28 Causas del uso excesivo de antibióticos. Población
Elevado nivel de almacenaje de ATB en hogares 37-42% de los hogares existe al menos un envase Media: 1,2 envases/domicilio En un 30% algún miembro de la familia tomaba ATB 96,5% son penicilinas semisintéticas de amplio espectro (amoxicilina ó amoxicilina-clavulánico) 80% prescripción médica vs 20% adquisición directa Causas: Incumplimiento por abandono del tratamiento o Inadecuación de los formatos Grupo URANO. 2007

29 Causas del uso excesivo de antibióticos. Población
Desinformación: 35% de la población consume ATB sin consultar al médico 20% abandonaba el tratamiento antibiótico pautado antes de tiempo 38% no conoce ninguna campaña sobre el uso de ATB Bajo grado de información sobre los antibióticos y resistencias (62% se cree bien informado) El riesgo de los ATB proviene de posibles efectos 2arios 2% cree que no es necesaria la receta para comprar un ATB 67% consideran que se puede guardar parte de un tratamiento y usarlo en otra ocasión 42% tiene habitualmente ATB en los botiquines caseros Encuesta Nacional sobre el consumo de ATB en España (2002). De la Cuesta V. Diciembre Eurobarómetro 2009

30 Circulo vicioso del comportamiento del paciente
ALMACENAMIENTO AUTOMEDICACIÓN INCUMPLIMIENTO Adquisición directa en farmacia Prescripción

31 Causas del uso excesivo de antibióticos. Oficinas de farmacia
Elevada facilidad para la adquisición de los antibióticos en las oficinas de farmacia (Ley 29/2006): 68 % con receta del médico 12% por la recomendación del farmacéutico 20-30% por solicitud directa del usuario (¡sin receta!): aminopenicilinas Estudio en 197 farmacias de Cataluña (Enero-Mayo del 2008): 55% no dispensaron ATB 79,7% de las farmacias se simuló una ITU 34,8% cuando se simuló un dolor de garganta 16,9 % cuando se simuló la bronquitis aguda 84,3% explicaron la pauta, 68,7% la duración y 16,9% preguntaron previamente por las alergias a ATB Cots JM, et al. Clinical Infectious Diseases 2009; 48:1345–9

32 Causas del uso excesivo de ATB. Administración Sanitaria
Falta de homogeneidad y coordinación de la diferentes Autoridades Sanitarias.

33 2006-7 2008

34 Estrategias para controlar el uso de antibióticos

35 Intervenciones para mejorar la prescripción de antibióticos
Intervenciones comunitarias multidisciplinares con intervenciones educativas en muchos niveles, tras abordar las barreras locales para el cambio en la comunidad Las intervenciones basadas en los pacientes y los recordatorios médicos son prometedores Ninguna intervención educativa o auditora aislada tiene mucho efecto en cambiar las prácticas de prescripción Arnold SR, Straus SE. Cochrane, 2008

36 Intervenciones para mejorar la prescripción de antibióticos
Profesionales: El uso de materiales educativos impresos o auditoría y retroalimentación (feedback) solos no produjeron cambios o fueron cambios pequeños en la prescripción Las reuniones educativas interactivas parecieron ser más eficaces que las clases didácticas Pacientes: Prescripciones diferidas, redujeron eficazmente el uso de antibióticos por parte de los pacientes y no dieron lugar a exceso de morbilidad Multidiciplinarias: Educación para los médicos, los pacientes y el público en una variedad de sitios y formatos son más exitosas en la reducción de la prescripción inadecuada de antibióticos. Arnold SR, Straus SE. Cochrane, 2008

37 Intervenciones para mejorar la prescripción de antibióticos
Población

38 Información y sensibilización Prescripción diferida
Intervenciones para mejorar las prácticas de prescripción de antibióticos: población Información y sensibilización Educación Prescripción diferida

39 Intervenciones para mejorar la prescripción de ATB: población
Educación/información: Prescripción antibiótica y satisfacción del paciente no son factores asociados (Huovinen P. BMJ. 1998;317:613-4) La explicación apropiada sobre la actitud terapéutica tomada más que sobre la pauta de antibióticos, aumenta la satisfacción del paciente, que ha demostrado ser predictora de recuperación sintomática. (Dowell J. Br J Gen Pract. 2001;51:200-5) La educación del paciente acerca del efecto real de los ATB puede reducir la prescripción innecesaria de antibióticos (Hart AM. J Fam Pract. 2006;55(4):320-5) Educación de los padres de niños pequeños sobre su uso adecuado logra reducir moderadamente el consumo ATB (Finkelstein. Pediatrics. 2008; 121(2): )

40 Intervenciones para mejorar la prescripción de ATB: población
Información a pacientes: folletos informativos Folleto sobre infecciones tipo IRA en niños en AP Efectos: Reducciones importantes en la prescripción de ATB (2/3) y en la intención de consultar No disminuye la satisfacción con la atención médica Poco efecto en la frecuentación posterior por el mismo episodio pero redujo la intención de consultar en el futuro Es seguro y efectivo compartir con el paciente la incertidumbre sobre la decisión de prescribir Francis N. BMJ. 2009;339:b2885. doi: /bmj.b2885.

41 Intervenciones para mejorar la prescripción de ATB: población
Información sobre uso diferido de ATB: Prescripción de un antibiótico para que el paciente sólo lo tome en caso de no mejorar a los 2 ó 3 días de haberse iniciado un proceso infeccioso supuestamente viral Factible y útil en faringitis, otitis o bronquitis aguda no complicada, con reducción del 33%-75% el uso de ATB No produce un exceso de morbilidad (IRA) Spurling GKP, Del Mar CB, Dooley L. Cochrane 2007

42 Intervenciones para mejorar la prescripción de antibióticos
Administración sanitaria

43 Intervenciones para mejorar la prescripción de ATB: Administraciòn
Experiencia francesa Puesta en marcha en 2001 un programa nacional dirigido a la población y profesionales sanitarios. Cada invierno se lanza la campaña: 'Les antibiotiques cest pas automatique' ('Los antibióticos no son automáticos') Reducción: 26,5% del total de recetas de ATB en invierno 72,4/100 hab ( ) 56,6/100 ( )

44 Intervenciones para mejorar la prescripción de ATB: Administraciòn
Recomendaciones para las instituciones prestadoras de servicios de salud . Vigilancia de la resistencia antimicrobiana Vigilancia del consumo de antimicrobianos Políticas de gestión antibiótica (comités de farmacia y terapéutica eficaces) Restricción de antibióticos: medidas regulatorias de prescripción en farmacias Estrategias informativas, formativas y educativas Control de infecciones intrahospitalarias. Guías de práctica clínica Promover las vacunaciones periódicas oportunas

45

46 Intervenciones para mejorar la prescripción de antibióticos
Profesional

47 Intervenciones para mejorar la prescripción de ATB: médicos
Intervenciones múltiples Retroalimentación de datos sobre hábitos de prescripción a los médicos Participación activa de los profesionales Programas formativos y educacionales Welschen I. BMJ. 2004;329:431-3

48 Intervenciones para mejorar la prescripción de ATB: médicos
Programas de información tienen efectos relevantes Medidas dirigidas a médicos y pacientes eran más efectivas La información activa para los médicos, (seminarios), era más efectiva que la información pasiva (auditoría de Hª Cª y “feedback” pasivo). La educación dirigida a los hábitos de prescripción antibiótica en general (pe. infecciones respiratorias) demostró ser más útil que la dirigida a infecciones específicas (resfriado común, bronquitis). Las medidas colectivas podrían reducir la tasa de prescripción de ATB en 8 a 41,8 prescrip/1.000 pac-año Ranji SR. Med Care. 2008;46:

49 Intervenciones para mejorar la prescripción de ATB: médicos
Estrategias de formación: Una formación adecuada en prescripción resulta fundamental Las visitas educativas solas o combinadas con otras intervenciones tienen efectos sobre la prescripción que, aunque pequeños, pueden ser potencialmente importantes O’Brien MA. Cochrane Plus, 2008 Audits de prescripciones con consejo al prescriptor (feedback) Amtvedt G, Cochrane Plus, 2008 Uso de herramientas informáticas con sistemas de apoyo a la decisión clínica Información y sensibilización Elaboración y difusión de protocolos y guías locales Acceso a pruebas diagnósticas rápidas

50 Estudio Happy-Audit Curso de capacitación sobre el uso apropiado de antibióticos para infecciones del aparato respiratorios (ITR) Guía de práctica clínica con recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento de las ITR Carteles para las salas de espera, centrándose en el uso adecuado de antibióticos Folletos y hojas informativas a los pacientes sobre el uso prudente de antibióticos Acceso a Pruebas de diagnóstico rápido: Strel-A. PCR Capacitación en el uso e interpretación de las pruebas Auditoría

51 Prescripción antibiótica por los médicos asignados al grupo intervención en 2008 y 2009 según diagnóstico % (n: 210 MF) Formación profesional Información con folletos y hojas informativas a los Pruebas de diagnóstico rápido: Strel-A. PCR Auditotoría

52 Intervenciones para mejorar la prescripción de ATB: médicos
Los médicos que realizan más pruebas diagnósticas rápidas prescriben menos ATB El uso de pruebas de PCR en consultas por infecciones respiratorias, reduce significativamente la prescripción de antibióticos. Estudio Happy Audit, Aten Primaria. 2010;42:28-35 Cals JWL. Annals of Family Medicine 2010; 8: El uso de Strep-A tiene un impacto importante en la reducción de la prescripción de antibióticos entre los adultos con faringoamigdalitis aguda. BMC Fam Pract ;11(1):25 British J General Practice 2011;61(586):

53 El Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de semFYC aconseja:
Si disminuyes el uso de antibióticos innecesarios reduces las tasas de resistencia en la comunidad No todas las infecciones necesitan tratamiento antibiótico. Explica detalladamente la pauta y duración de los antibióticos a los pacientes. Si tienes que utilizar antibióticos utiliza aquél que se ajuste mejor a la posible etiología, probabilidad de resistencia y localización de la infección, evitando los antibióticos de amplio espectro Siempre que estén disponibles, utiliza las técnicas rápidas de diagnóstico microbiológico Utiliza tus habilidades comunicativas con los pacientes. No presupongas que los pacientes siempre quieren que les prescribas un antibiótico.

54 El Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de semFYC aconseja:
No utilices los antibióticos de forma preventiva en los casos en los que no esté plenamente establecida esta indicación No presupongas que los pacientes están informados sobre el uso adecuado de los antibióticos. Si no prescribes un antibiótico al paciente, infórmale sobre su enfermedad y los riesgos de utilizar los antibióticos cuando no estén indicados, si puedes, entrégale documentación escrita. Si no estás de acuerdo con la indicación, no prescribas un tratamiento con antibióticos indicado por otro médico y/o profesional sanitario o dispensado en una oficina de farmacia sin receta. Retira el antibiótico pautado por otro profesional o autoadministrado por el mismo al paciente, si consideras que no se necesita. Raramente aparecen resistencias de alto grado o persistentes cuando la exposición de la flora de las mucosas al antibiótico no sobrepasa un periodo corto de uso (inferior 3-4 días) y siempre será menor que mantenerlo durante periodos de tiempo prolongados

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