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Uso Racional de Antibióticos en Adultos y Ancianos (I edición) BOLETIN DE INSCRIPCIÓN (Rellenar con letra legible y en MAYÚSCULAS) Nombre y Apellidos:

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1 Uso Racional de Antibióticos en Adultos y Ancianos (I edición) BOLETIN DE INSCRIPCIÓN (Rellenar con letra legible y en MAYÚSCULAS) Nombre y Apellidos: NIF:Área Sanitaria: Centro de trabajo: Servicio: Puesto/Cargo: Dirección: C.P.:Localidad: Teléfono trabajo (*):Teléfono móvil (*): Otro teléfono (*): FAX: (*): Titulación Académica: Participación como tutor en: PregradoPostgrado Justificación del interés para realizar el curso: Visto Bueno del/de la jefe/a del servicio, coordinador/a de E.A.P. o Resp. de la Unidad Fecha y firma del/de la solicitante, que declara que son ciertos los datos consignados en la solicitud La solicitud deberá ser presentada al responsable de formación continuada de la Dirección General, Hospital o área de Atención Primaria correspondiente, quien la remitirá a la Agencia Laín Entralgo LA ADMISIÓN AL CURSO SE COMUNICARÁ POR CORREO ELECTRÓNICO O TELÉFONO ÚNICAMENTE A LOS ALUMNOS SELECCIONADOS PARA LA OBTENCIÓN DEL CERTIFICADO ES IMPRESCINDIBLE LA ASISTENCIA AL 90% DE LAS HORAS LECTIVAS Los datos personales recogidos serán incorporados y tratados en un fichero, perteneciente a la Agencia Laín Entralgo, cuya finalidad es gestionar las solicitudes de participación del alumno en las actividades de formación y facilitar la difusión de la oferta formativa de la Agencia. Dicho fichero se halla inscrito en el Registro de Ficheros de Datos Personales de la Agencia de Protección de Datos de la Comunidad de Madrid (www.madrid.org/apdcm) y podrá ser objeto de las cesiones previstas en la Ley. El órgano responsable del fichero es La Agencia Laín Entralgo, y la dirección donde el interesado podrá ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición ante el mismo es C/ Gran Vía, 27 – – Madrid, todo lo cual se informa en cumplimiento del art. 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. Uso Racional de Antibióticos en Adultos y Ancianos (I edición) 9, 10 y 11 de abril del 2013

2 José María Molero García Médico de Familia. CS San Andrés. (DA Centro-Madrid Grupo de enfermedades infecciosas semFYC, SoMaMFyC Uso racional de antibióticos

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5 50% del consumo total se realiza en humanos 50% para la producción de alimentos de origen animal (promotores de crecimiento a dosis subterapéuticas) 70% se consumen en los países desarrollados 90% del consumo en la comunidad 85% para tratar infecciones respiratorias Elevado porcentaje de uso inadecuado 36% de las prescripciones en AP 50% de las realizadas en urgencias hospitalarias Consumo de antibióticos en la comunidad Smith RD, Coast J.Bulletin WHO 2002; 80:

6 Prescripción de antibióticos por los médicos de familia en infecciones respiratorias % (n: 210 MF)

7 Utilización ambulatoria de antibióticos Europa º 33 países europeos

8 DDD (1000 h-d) Europa: consumo ambulatorio de antibióticos ( ) País Greece25,0624, ,3729,5630,6231,3233,0134,7341,0543,1845,2138,64 Cyprus31,8933,8632,7834,44 France33,0933,6334,1333,2233,1532,2328,8626,9828,8927,9128,6327,9929,58 Italy24,4723, ,3225,6124, ,6627,5728,4628,66 Luxembourg27,2326,8928,1927,1427,5727,5228, ,3425,0627,2227,1228,19 Belgium25,4426,3626,2125,2623,7323, ,7124,2924,1625,4027,6627,52 Slovakia ,0826,6527, ,0922,4924,7723,4023,78 Poland20,6922,1922,6524,7721,3719,1219,6122,1520,6923,59 Portugal23,0623,3325,2324,8624,5226,5125,1123,7824,4722,7522,1022,6122,94 Israel19,5520,0619,6420,5522,1720,2322,0422,42 Malta17,8820,8121,59 Croatia18,4218,5122,6523,4222,9523,3821,1022,4923,3721,21 Ireland16,4518, , ,1220,2420,5421,2322,9622,4220,76 Lithuania22,6524, ,72 Spain21,3420,5619,9718, ,0118,9318,5419,2918,7119,90 19,70 19,68 Iceland22,1923,1421,7420, ,6420,3421,4423,2420, ,6419,46 Bulgaria15,1120,1822,6617,2915,5416, ,1519,7920,5618,59 Czech Republic 18,2118,5817, ,8517,3215,9416,8317,4118,44 Finland19,3818,44 19,0419, , ,1117,4218,3517,9117,96 UK17,0116,1614,8414, ,7915,1414,9615,4515,3316,4716,9217,27 Hungary01823,4518,5318,5817,0819,1418,1819,5417,1915,4615,1815,98 Denmark12,2212,7512, ,8213,2413,5214,0514,6215,1716,1115,97 Austria12,6213,1312,2911,7911,7612,4812,5214,4714,2815,4915,0815,93 Norway15,3115,5815,7315,6115,6616,7514,811615,5315,23 Germany13,0513,2613,5713,6412,7612, ,0114,6113,6114,4614,5414,90 Slovenia17, ,7618,0117,3516,3216,9916,7116,2614,7116,0215,0314,42 Sweden14,6415,5315,8215,5215,8415,2414,6614,4814,8715,2815,4914,6013,95 Russian9,759,269,069,5810,239,9612,20 Netherlands10,099,9410,029,819,879,819,799,7510,5110,8511,0511,2411,39 Estonia14,3711,6611, ,7912,6811,8811,07 Latvia11,0111,7712,2812,0112,0710,9510,48

9 Consumo de antibióticos en España Entre los países desarrollados con mayor consumo Uno de los países con mayores problemas de resistencias a ATB Uso frecuente de antibióticos de espectro más amplio

10 En España es difícil establecer con absoluta precisión el consumo de los antibióticos en la comunidad (excluyendo el medio hospitalario) ya que según algunas estimaciones un porcentaje importante de los antibióticos más utilizados (alrededor del 30%) podrían obtenerse sin receta (práctica totalmente prohibida por la Ley) o bien de restos de tratamientos antibióticos previos (práctica totalmente desaconsejada por razones médicas). Según algunos estudios, España se encuentra entre los países más consumidores de antibióticos de Europa en cantidad total y además, consume, sobre todo, antibióticos de amplio espectro que tienen mayor impacto en el desarrollo de resistencias.

11 Evolución del consumo ambulatorio de antibióticos por subgrupos Betalactámicos Macrolidos Quinolonas Cefalosporinas

12 Francia Total 17,1517,5917,5116,1816, ,9412, ,6114,9614,7316,08 PNC-Ae 12,3812,7212, ,089,227,896,987,737,988,128,199,02 56 % PNC-Sb 0,330,290,240,210,190,280,160,170,15 0,140,15 PNC-Rb 0,560,510,580,54 0,490,460,470,460,440,43 PNC-comb 3,884,084,274,635,510065,435,176,076,056,275,976,4940,3% España Total 11,5310,9210,7310,180109,8110,6210,7811,7311,5412,1412,23 12,3 1 PNC-Ae 0075,855,445,054,514,264,183,973,924,074,374,394,4235,9% PNC-Sb 0000,180,170,140,120,110000,090,08 0,09 0,09 PNC-Rb 0,28 0,26 0,250,240, ,19 0,19 PNC-comb 4,454,624,864,734,715,190066,517,537,197,497,567,6161,8% Holanda Total 3,893,833,853,783,813,823,863,764,094,324,334,424,48 PNC-Ae 2,182,132,061,871,821,781,771,691,861,890021,89 42,2% PNC-Sb 0,560,530,52 0,490,450,440,420,440010,460,410,39 PNC-Rb 0,230,220,230,240,25 0,270,280,290,32 0,360,38 PNC-comb 0,920,951,041,151,251,341,391,380021,611,661,771,8240,6% PNC-AePNC Amplio Espectro PNC-SbPNC Sensibles a Betalactamasas PNC-RbPNC resistentes a la betalactamasa PNC-combCombinaciones de penicilinas, incluyendo inhibidores de betalactamasas Consumo de penicilinas J Antimicrob Chemother 2011; 66 Suppl 6: VI3-VI23 x2x2

13 Evolución del consumo de antibióticos en España El uso global de ATB se ha mantenido estable Se observan cambios y desplazamientos de distintos grupos Aumento del consumo total de penicilinas (nivel intermedio): Disminución de amoxicilina (35%) Aumento de amoxicilina-clavulánico (62,3%) Leve descenso de cefalosporinas Estabilización del consumo del uso de quinolonas Se mantiene el uso de ciprofloxacino y baja el norfloxacino Aumentan levofloxacino y moxifloxacino Ligero descenso del uso de macrólidos

14 Consumo : Inferior media nacional Similar a la media europea (15-16 D/1000 hab-día). Mayor entre Noviembre y Abril 25,3% de la población ha recibido al menos una prescripción de antimicrobianos en 2006: 36% en grupo de 0-14 años 41% en >75 años Automedicacion: 29% Incumplimiento: 30-40% 40% de los ATB se usan inadecuadamente : No están indicados: ATB para infecciones respiratorias que no precisan en 47% de adulto s y 41% de niños Dosificación incorrecta: 23% de los que lo precisan Uso de antibióticos CAM Plan Director para la mejora de la utilización de antimicrobianos en la CAM. 2008

15 Infección Tratamiento inadecuado Fracaso en erradicación Presión selectiva: selección bacterias resistentes Diseminación Aumento de resistencias Tratamiento adecuado Importancia de la erradicación bacteriana en al infección respiratoria Erradicación bacteriana Mayor eficacia clínica Menor duración Menos recidivas Menor riesgo de resistencias Menos portadores Menos portadores Mayor eficacia clínica Menor duración Menos recidivas Menor riesgo de resistencias Menos portadores Menos portadores

16 En los países con menor consumo de ATB existen menores niveles de resistencia Asociación prescripción de antibióticos en AP y resistencia de las bacterias urinarias y respiratorias a los antibióticos prescritos El impacto de los ATB en la resistencia bacteriana se mantiene hasta 12 meses después de habérselos tomado Mayor efecto de las resistencia en el primer mes después del tratamiento. Tasas de complicaciones no son significativamente más altas en países con prescripción baja de ATB Consumo de antibióticos en la comunidad: resistencias Costelloe C. BMJ 2010;340:c2096

17 Consumo de antibióticos en la comunidad: resistencias Butler CC. British Journal of General Practice 2006; 56: Las infecciones por gérmenes resistentes cursan con mayor duración de síntomas y aumentan la carga de trabajo en AP Cuando se reduce el uso de antibióticos se reducen las tasas de resistencias

18 Relación consumo ambulatorio de antibióticos y resistencias Streptococcus pneumoniaa 2009) resistente a Penicilina (2009) (2008)

19 Relación consumo ambulatorio de antibióticos y resistencias Streptococcus pneumoniae r esistente a macrólidos (2009) (2009)

20 DHD Resistencia de neumococo a eritromicina y consumo de macrólidos en España. Granizo JJ. J Antimicrob Chemotherapy ;46:

21 Consumo de antibióticos en AP. Causas Déficit de racionalidad en la prescripción médica Elevada dispensación farmacéutica sin receta Uso indiscriminado que realizan los pacientes: Desconocimiento Elevado grado de automedicaciòn y almacenaje Uso indiscriminado que realizan los pacientes: Desconocimiento Elevado grado de automedicaciòn y almacenaje Falta de iniciativas claras de la administración sanitaria para el desarrollo de una política de antibióticos en AP Estrategias de comercialización agresiva por parte de la industria farmacéutica

22 Causas del uso excesivo de antibióticos. Profesional Prescripción inadecuada Elevada presión asistencial Desconocimiento de aspectos de la patología infecciosa Incertidumbre diagnóstica Percepción del médico de las expectativas de los padres y pacientes para recibir un antibióticos El 50% de los pacientes desea un ATB Los pacientes que han recibido ATB una vez, insistirán en tomarlo la próxima vez ante los mismos síntomas

23 pacientes de 32 médicos de familia alemanes La tasa de prescripción de antibióticos en los viernes fue de 23,3% superior a la media de los otros días de la semana de trabajo (6,04% frente al 4,90%, P <0,0001). Esto no se puede explicar por sí misma la morbilidad. Causas del uso excesivo de antibióticos. Profesional J. Antimicrob. Chemother. (2010) 65(12): Kuehlein T, et al. Antibiotic prescribing in general practice–the rhythm of the week: a cross-sectional study

24 Causas del uso excesivo de antibióticos. Profesional Inicio de tratamiento previo en la consultaConsulta de urgencia/sin cita previa Consulta sucesiva por no mejoría Consultas previas por motivos infecciosos no tratados con antibióticos Experiencia negativa reciente por no prescripción de antibióticos Publicidad recienteTemor de riesgo por no utilizarlos Dificultad de acceso a la atención sanitaria Ripoll MA. Rev Esp Quimioterap 2003; 16: Incertidumbre en la prescripción de ATB

25 Causas del uso excesivo de antibióticos. Población España, uno de los países europeos con mayor grado de automedicación y acopio de ABT en el hogar 2º lugar de los medicamentos de uso en automedicación (30% de la población) 50% de la población española consume antibióticos en patologías en las que no están indicados 49% de los pacientes se autoprescribe: Mayoritariamente a partir de envases sobrantes de otros tratamientos Uso inadecuado en la mayoría de las ocasiones Elevado nivel de automedicación

26 Factores predisponentes: Elevada percepción de la conveniencia de la automedicación con antibióticos para la bronquitis Actitud favorable al uso de antibióticos para dolencias menores Factores facilitadores individuales: Percepción de fácil disponibilidad de ATB sin receta Factores no facilitadores a nivel del país: Mayor producto interno bruto ( riqueza ) Dosificación exacta de los ATB Causas del uso excesivo de antibióticos. Población Automedicación: Larissa G J. Antm Chemotherapy 2008; 61:

27 Elevado grado: 50-60% en procesos infecciosos agudos Causas: Percepción de poca gravedad y mejoría clínica (55%) Falta de información respecto a su importancia Relativa complejidad de algunos tratamientos Falta de información a paciente cuando se indican: La mayoría de las veces se recetan sin interrogatorio sobre antecedentes personales. En un 18,8 % no se dan instrucciones sobre su uso En más del 30% no se indica la dosis o es incorrecta En más del 70 % la duración del Tto indicada es errónea Causas del uso excesivo de antibióticos. Población Incumplimiento: Elevado nivel de Incumplimiento:

28 37-42% de los hogares existe al menos un envase Media: 1,2 envases/domicilio En un 30% algún miembro de la familia tomaba ATB 96,5% son penicilinas semisintéticas de amplio espectro ( amoxicilina ó amoxicilina- clavulánico ) 80% prescripción médica vs 20% adquisición directa Causas: Incumplimiento por abandono del tratamiento o Inadecuación de los formatos Causas del uso excesivo de antibióticos. Población almacenaje Elevado nivel de almacenaje de ATB en hogares Grupo URANO. 2007

29 35% de la población consume ATB sin consultar al médico 20% abandonaba el tratamiento antibiótico pautado antes de tiempo 38% no conoce ninguna campaña sobre el uso de ATB Bajo grado de información sobre los antibióticos y resistencias (62% se cree bien informado) El riesgo de los ATB proviene de posibles efectos 2 arios 2% cree que no es necesaria la receta para comprar un ATB 67% consideran que se puede guardar parte de un tratamiento y usarlo en otra ocasión 42% tiene habitualmente ATB en los botiquines caseros Causas del uso excesivo de antibióticos. Población Desinformación: Encuesta Nacional sobre el consumo de ATB en España (2002). De la Cuesta V. Diciembre Eurobarómetro 2009

30 Circulo vicioso del comportamiento del paciente

31 Causas del uso excesivo de antibióticos. Oficinas de farmacia Elevada facilidad para la adquisición de los antibióticos en las oficinas de farmacia (Ley 29/2006) : 68 % con receta del médico 12% por la recomendación del farmacéutico 20-30% por solicitud directa del usuario (¡sin receta!): aminopenicilinas Estudio en 197 farmacias de Cataluña ( Enero-Mayo del 2008) : 55% no dispensaron ATB 79,7% de las farmacias se simuló una ITU 34,8% cuando se simuló un dolor de garganta 16,9 % cuando se simuló la bronquitis aguda 84,3% explicaron la pauta, 68,7% la duración y 16,9% preguntaron previamente por las alergias a ATB Cots JM, et al. Clinical Infectious Diseases 2009; 48:1345–9

32 Falta de homogeneidad y coordinación de la diferentes Autoridades Sanitarias. Causas del uso excesivo de ATB. Administración Sanitaria

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34 Estrategias para controlar el uso de antibióticos

35 Intervenciones comunitarias multidisciplinares c on intervenciones educativas en muchos niveles, tras abordar las barreras locales para el cambio en la comunidad Las intervenciones basadas en los pacientes y los recordatorios médicos son prometedores Intervenciones para mejorar la prescripción de antibióticos Arnold SR, Straus SE. Cochrane, 2008 aislada Ninguna intervención educativa o auditora aislada tiene mucho efecto en cambiar las prácticas de prescripción

36 Profesionales: El uso de materiales educativos impresos o auditoría y retroalimentación (feedback) solos no produjeron cambios o fueron cambios pequeños en la prescripción Las reuniones educativas interactivas parecieron ser más eficaces que las clases didácticas Pacientes: Prescripciones diferidas, redujeron eficazmente el uso de antibióticos por parte de los pacientes y no dieron lugar a exceso de morbilidad Multidiciplinarias: Educación para los médicos, los pacientes y el público en una variedad de sitios y formatos son más exitosas en la reducción de la prescripción inadecuada de antibióticos. Intervenciones para mejorar la prescripción de antibióticos Arnold SR, Straus SE. Cochrane, 2008

37 Intervenciones para mejorar la prescripción de antibióticos Población

38 Información y sensibilización Educación Prescripción diferida Intervenciones para mejorar las prácticas de prescripción de antibióticos: población

39 Prescripción antibiótica y satisfacción del paciente no son factores asociados (Huovinen P. BMJ. 1998;317:613-4) La explicación apropiada sobre la actitud terapéutica tomada más que sobre la pauta de antibióticos, aumenta la satisfacción del paciente, que ha demostrado ser predictora de recuperación sintomática. ( Dowell J. Br J Gen Pract. 2001;51:200-5) La educación del paciente acerca del efecto real de los ATB puede reducir la prescripción innecesaria de antibióticos ( Hart AM. J Fam Pract. 2006;55(4):320-5) Educación de los padres de niños pequeños sobre su uso adecuado logra reducir moderadamente el consumo ATB (Finkelstein. Pediatrics. 2008; 121(2): ) Intervenciones para mejorar la prescripción de ATB: población Educación/información:

40 Folleto sobre infecciones tipo IRA en niños en AP Efectos : Reducciones importantes en la prescripción de ATB (2/3) y en la intención de consultar No disminuye la satisfacción con la atención médica Poco efecto en la frecuentación posterior por el mismo episodio pero redujo la intención de consultar en el futuro Es seguro y efectivo compartir con el paciente la incertidumbre sobre la decisión de prescribir Intervenciones para mejorar la prescripción de ATB: población Francis N. BMJ. 2009;339:b2885. doi: /bmj.b2885. Información a pacientes: folletos informativos

41 Prescripción de un antibiótico para que el paciente sólo lo tome en caso de no mejorar a los 2 ó 3 días de haberse iniciado un proceso infeccioso supuestamente viral Factible y útil en faringitis, otitis o bronquitis aguda no complicada, con reducción del 33%-75 % el uso de ATB No produce un exceso de morbilidad (IRA) Intervenciones para mejorar la prescripción de ATB: población Información sobre uso diferido de ATB: Spurling GKP, Del Mar CB, Dooley L. Cochrane 2007

42 Intervenciones para mejorar la prescripción de antibióticos Administración sanitaria

43 Puesta en marcha en 2001 un programa nacional dirigido a la población y profesionales sanitarios. Cada invierno se lanza la campaña: 'Les antibiotiques cest pas automatique' ( 'Los antibióticos no son automáticos') Reducción: 26,5% del total de recetas de ATB en invierno 72,4/100 hab ( ) 56,6/100 ( ) Intervenciones para mejorar la prescripción de ATB: Administraciòn Experiencia francesa

44 Intervenciones para mejorar la prescripción de ATB: Administraciòn Recomendaciones para las instituciones prestadoras de servicios de salud. Vigilancia de la resistencia antimicrobiana Vigilancia del consumo de antimicrobianos Políticas de gestión antibiótica (comités de farmacia y terapéutica eficaces) Restricción de antibióticos : medidas regulatorias de prescripción en farmacias Estrategias informativas, formativas y educativas Control de infecciones intrahospitalarias. Guías de práctica clínica Promover las vacunaciones periódicas oportunas

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46 Intervenciones para mejorar la prescripción de antibióticos Profesional

47 Intervenciones múltiples Retroalimentación de datos sobre hábitos de prescripción a los médicos Participación activa de los profesionalesProgramas formativos y educacionales Intervenciones para mejorar la prescripción de ATB: médicos Welschen I. BMJ. 2004;329:431- 3

48 Programas de información tienen efectos relevantes Medidas dirigidas a médicos y pacientes eran más efectivas La información activa para los médicos, (seminarios), era más efectiva que la información pasiva (auditoría de Hª Cª y feedback pasivo). La educación dirigida a los hábitos de prescripción antibiótica en general (pe. infecciones respiratorias) demostró ser más útil que la dirigida a infecciones específicas (resfriado común, bronquitis). Las medidas colectivas podrían reducir la tasa de prescripción de ATB en 8 a 41,8 prescrip/1.000 pac-año Intervenciones para mejorar la prescripción de ATB: médicos Ranji SR. Med Care. 2008;46:

49 Estrategias de formación: Una formación adecuada en prescripción resulta fundamental Las visitas educativas solas o combinadas con otras intervenciones tienen efectos sobre la prescripción que, aunque pequeños, pueden ser potencialmente importantes OBrien MA. Cochrane Plus, 2008 Audits de prescripciones con consejo al prescriptor (feedback) Amtvedt G, Cochrane Plus, 2008 Uso de herramientas informáticas con sistemas de apoyo a la decisión clínica Información y sensibilización Elaboración y difusión de protocolos y guías locales Acceso a pruebas diagnósticas rápidas Intervenciones para mejorar la prescripción de ATB: médicos

50 Estudio Happy-Audit 1.Curso de capacitación sobre el uso apropiado de antibióticos para infecciones del aparato respiratorios (ITR) 2.Guía de práctica clínica con recomendaciones para el diagnóstico y el tratamiento de las ITR 3.Carteles para las salas de espera, centrándose en el uso adecuado de antibióticos 4.Folletos y hojas informativas a los pacientes sobre el uso prudente de antibióticos 5.Acceso a Pruebas de diagnóstico rápido: Strel-A. PCR 6.Capacitación en el uso e interpretación de las pruebas 7.Auditoría

51 Prescripción antibiótica por los médicos asignados al grupo intervención en 2008 y 2009 según diagnóstico (n: 210 MF) % 1.Formación profesional 2.Información con folletos y hojas informativas a los 3.Pruebas de diagnóstico rápido: Strel-A. PCR 4.Auditotoría

52 pruebas diagnósticas rápidas Los médicos que realizan más pruebas diagnósticas rápidas prescriben menos ATB El uso de pruebas de PCR en consultas por infecciones respiratorias, reduce significativamente la prescripción de antibióticos. Estudio Happy Audit, Aten Primaria. 2010;42:28-35 Cals JWL. Annals of Family Medicine 2010; 8: El uso de Strep-A tiene un impacto importante en la reducción de la prescripción de antibióticos entre los adultos con faringoamigdalitis aguda. Estudio Happy Audit, Aten Primaria. 2010;42:28-35 BMC Fam Pract ;11(1):25 British J General Practice 2011;61(586): Intervenciones para mejorar la prescripción de ATB: médicos

53 Si disminuyes el uso de antibióticos innecesarios reduces las tasas de resistencia en la comunidad No todas las infecciones necesitan tratamiento antibiótico. Explica detalladamente la pauta y duración de los antibióticos a los pacientes. Si tienes que utilizar antibióticos utiliza aquél que se ajuste mejor a la posible etiología, probabilidad de resistencia y localización de la infección, evitando los antibióticos de amplio espectro Siempre que estén disponibles, utiliza las técnicas rápidas de diagnóstico microbiológico Utiliza tus habilidades comunicativas con los pacientes. No presupongas que los pacientes siempre quieren que les prescribas un antibiótico. El Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de semFYC aconseja:

54 No utilices los antibióticos de forma preventiva en los casos en los que no esté plenamente establecida esta indicación No presupongas que los pacientes están informados sobre el uso adecuado de los antibióticos. Si no prescribes un antibiótico al paciente, infórmale sobre su enfermedad y los riesgos de utilizar los antibióticos cuando no estén indicados, si puedes, entrégale documentación escrita. Si no estás de acuerdo con la indicación, no prescribas un tratamiento con antibióticos indicado por otro médico y/o profesional sanitario o dispensado en una oficina de farmacia sin receta. Retira el antibiótico pautado por otro profesional o autoadministrado por el mismo al paciente, si consideras que no se necesita. Raramente aparecen resistencias de alto grado o persistentes cuando la exposición de la flora de las mucosas al antibiótico no sobrepasa un periodo corto de uso (inferior 3-4 días) y siempre será menor que mantenerlo durante periodos de tiempo prolongados El Grupo de Trabajo de Enfermedades Infecciosas de semFYC aconseja:

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