Tratamiento Percutáneo de Quistes Sinoviales de Columna Lumbar

Presentación del tema: "Tratamiento Percutáneo de Quistes Sinoviales de Columna Lumbar"— Transcripción de la presentación:

1 Tratamiento Percutáneo de Quistes Sinoviales de Columna Lumbar
Elías Salum, Gustavo Foa Torres y Carlos Oulton Instituto Oulton Córdoba, Argentina

2 Introducción Los quistes sinoviales de columna lumbar representan una causa poco frecuente de radiculopatía Etiología asociada a espondiloartrosis IRM es el método de elección para el diagnóstico Tratamiento estándar es quirúrgico Se han propuesto métodos mínimamente invasivos como alternativa a la cirugía (aspiración/inyección de esteroides)

3 Objetivos Valorar la respuesta clínica e imagenológica a la inyección percutánea de esteroides y destrucción mediante distensión parietal de los quistes sinoviales de columna lumbar (QSL).

4 Materiales y Métodos 11 pacientes (7 mujeres y 4 varones) portadores de QSL con dolor radicular Se realizó inyección guiada por TAC de una mezcla de lidocaína, contraste iodado y solución fisiológica en la articulación interapofisaria afectada, intentando la destrucción del QSL mediante distensión parietal Posteriormente se inyectaron 40 mg de triamcinolona

5 Materiales y Métodos Se realizó seguimiento de los pacientes interrogándolos sobre la evolución de la sintomatología dolorosa y reincorporación a actividades cotidianas En intervalos de tiempo variables se obtuvieron IRM de control para valorar el estado del QSL

6 Resultados 8 (72,7%) pacientes refirieron alivio significativo de la sintomatología, 2 (18,1%) alivio parcial transitorio y 1 (9%) no percibió cambios. 9 (81%) volvieron a sus actividades cotidianas. IRM de control: reducción significativa o desaparición del QSL en 5 (45,4%) casos, no hubo cambios en 5 (45,4%) y se observó persistencia y calcificación del QSL en 1 (9%)

7 A B Fig. 1: A. Aguja posicionada en articulación interapofisaria L4-L5 izquierda. Se observa opacificación con contraste del quiste sinovial (flecha) B. Se visualiza material de contraste en el espacio epidural (flecha) al obtener la ruptura del quiste

8 A B Fig. 2: Mujer de 61 años con lumbociatalgia izquierda A. IRM mostrando un quiste sinovial L4-L5 izquierdo (flecha). B. IRM 30 meses post-procedimiento que muestra notable reducción de tamaño del quiste (flecha). La paciente estaba asintomática

9 Conclusión El tratamiento percutáneo en QSL fue efectivo en el manejo de la sintomatología dolorosa en el 81% de los pacientes estudiados, obteniendo la regresión del QSL en el 45,4% de los casos

10 Bibliografía Epstein N. Lumbar Synovial Cysts, A Review of Diagnosis, Surgical Management, and Outcome Assesment. J Spinal Disord Tech 2004;17: Khan A, Girardi F. Spinal lumbar synovial cysts. Diagnosis and Management Challenge. Eur Spine J 2006;15: Doyle A et al. Synovial Cysts of the Lumbar Facet Joints in a Symptomatic Population. Spine 2004;29: Faheem S et al. Minimally Invasive Surgical Treatment of Lumbar Synovial Cysts. Neurosurgery 2004;54: Sabers S et al. Procedure-Based Nonsurgical Management of Lumbar Zygapophyseal Joint Cyst-Induced Radicular Pain. Arch Phys Med Rehabil 2005;86: Boureau N et al. Lumbar Facet Joint Synovial Cyst: Percutaneous Treatment with Steroid Injections and Distention – Clinical and Imaging Follow-up in 12 Patients. Radiology 2001;221: Parlier-Cuau, C et al. Symptomatic Lumbar Joint Facet Cysts: Clinical Assesment of Facet Joint Steroid Injection after 1 and 6 Months and Long-term Follow-up in 30 Patients. Radiology 1999;210: