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ESCUELA DE OBSTETRICIA

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Presentación del tema: "ESCUELA DE OBSTETRICIA"— Transcripción de la presentación:

1 ESCUELA DE OBSTETRICIA
UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE OBSTETRICIA HILDA BONILLA GÓMEZ

2 ANTECEDENTES DEMOGRÁFICOS

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4 Life expectancy at birth

5 INDICE DE SWAROOP CHILE 2002
(% DE DEFUNCIONES OCURRIDAS EN PERSONAS DE 50 á Y MÁS) AMBOS SEXOS HOMBRES MUJERES 86,4 82,8 90,8

6 DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LA POBLACIÓN SEGÚN GRANDES GRUPOS DE EDAD Chile 1960 - 2010
años 0 – 15 – 65 y más Sra. A. Ayala Minsal

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8 IMPACTO DEL PROFESIONAL MATRONA/ON EN LA SALUD DE LA MUJER Y DE SU HIJO

9 DEFINICIÓN DE LA MATRONA:
Debe ser capaz de supervisar, cuidar e informar a la mujer y o pareja, durante todo su ciclo vital en los periodo preconcepcional, embarazo, parto, puerperio y periodo post reproductivo, asistir partos bajo su propia responsabilidad y dar atención al recién nacido y lactante. Esta atención incluye medidas preventivas, detección de condiciones patológicas en la mujer y el niño, buscar asistencia médica y la ejecución de medidas de emergencia en ausencia de asistencia médica. Tiene una importante tarea en el fomento de la salud y educación no sólo hacia la mujer, sino también en la familia y la comunidad. Su trabajo debe incluir la educación prenatal y la preparación para la paternidad responsable, extendiéndose a ciertas áreas de la ginecología, planificación familiar, Neonatología y periodo post reproductivo. Puede ejercer en hospitales, clínica, centros de salud, atención domiciliaria y en otros servicios. (OMS, FIGO, CIM – 1992)

10 INDICADORES 2004

11 CUIDADOS DEL NACIMIENTO DE ACUERDO A PROVEEDOR, CHILE 1925 - 2001
Partera Auxiliar de Profesional Médico Año Tradicional Enfermería Matrona % % % % “Del empirismo al profesionalismo en la atención del nacimiento” Prof. F. Mardones-Restat .

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14 Años Control Cobertura Atención Prof Mortalidad Materna.
Prenatal Planif. Familiar del Parto Por N. V. % % % Tasa

15 SERIE CRONOLÓGICA DE NACIMIENTOS
AÑO N.V* TASA POBLAC.(Mill.) *NV corregidos

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18 SERVICIOS DE SALUD, NIVEL DE ATENCIÓN Y PROGRAMA
ATENCIÓN MÉDICA, POR SERVICIO DE SALUD, NIVEL DE ATENCIÓN Y PROGRAMAS. SNSS, 2004. SERVICIOS DE SALUD, NIVEL DE ATENCIÓN Y PROGRAMA ATENCIONES MEDICAS TOTAL Controles Consultas S N S S ATENCIÓN PRIMARIA Total De la mujer Infantil Adolescentes 50.806 Adultos años Adultos 65 años y más Salud Mental

19 ATENCIONES POR MATRONA AÑO 2004 SERVICIO DE SALUD Y TIPO DE ACTIVIDAD
ACUMU- LADO AÑO TOTAL SNSS Control Preconcepcional 48.895 Control Prenatal Control Puerperio Control de Regulación Fecundidad Control Ginecológico con ESPA 82.548 Control Ginecológico sin ESPA Control Climaterio 84.484 Control Salud sin Evaluación Psicomotor 65.343 Control de Salud 20.169 Control de Salud con ESPA 73.376 Control Seguimiento Obstétrico en Nivel Secundario 85.495 Control Seguimiento Ginecología en Nivel Secundario Control Salud Sexual en Nivel Secundario 21.222 Consulta de Morbilidad Obstétrica 66.232 Consulta ETS / SIDA en APS 38.358 Consulta ETS / SIDA en Nivel Secundario 61.262 Consulta Ginecológica Consulta de Lactancia Materna 28.464 Consultorías en Salud Mental 854 Atención de Urgencia en APS 4.854 Atención de Urgencia en Nivel Secundario Consejería ETS/SIDA 9.746

20 TOTAL DE ACTIVIDADES ENFERMERA AÑO 2004 Total de actividades

21 ATENCIONES DE SALUD AÑO 2004 NIVEL PRIMARIO
NÚMERO DE ATENCIONES MÉDICAS NÚMERO DE ATENCIONES POR MATRONA NÚMERO DE ATENCIONES POR ENFERMERA

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23 Causas y Tasa MM. por 100.000 Chile (10 primeras)
Causa HTA Nº Tasa Aborto Sepsis PP Patol. Médica DPP Anest. Obst Metror.Pospar Emb.Ect. Otras inf mat Embo.Obst.

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28 DELIVERY ATTENTIONS P.H.S. CHILE 2001
100% TOTAL OF CHILDBIRTH SNSS 30.6% CAESAREAN 3.4% 66% NORMAL CHILDBIRTHS COMPLICATED CHILDBIRTHS TOTAL OF CHILDBIRTHS IN CHILE Childbirths Private System (26%) Caesarean (50%)

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30 16,8 18,2 18,5 20,8 21,0 21,9 23,0 24,1 25,4 25,9 27,1 40,0 Tasas de Cesárea (%) Nº Anual de Cesáreas Cesáreas mayor 15% PAISES Colombia Panamá Ecuador Costa Rica Venezuela Uruguay Cuba México Argentina Rca. Dominicana Brasil Chile TOTAL 11.284 57.165 18.096 11.826 33.350 51.023 15.714 1.984 10.815 5.046 34.320 3.726 11.600 74.256 21.473 73.000 Basado en el promedio anual de nacimientos

31 OTROS PAÍSES

32 MORTALIDAD MATERNA CONTEXTO INTERNACIONAL (LAC) por 100 mil n.v
BAJA Menos de 20 MEDIA ALTA MUY ALTA 150 a más Canadá EE.UU. Uruguay Chile Argentina México Costa Rica Cuba Perú: 185 x n.v. Bolivia: 360 x n.v. Brasil Colombia Jamaica Panamá Rep. Dominicana Trinidad y Tobago Venezuela Ecuador El Salvador Nicaragua Paraguay Perú Bolivia Guatemala Haití Honduras Fuente: OPS

33 Poblaciones Indígenas en las Américas
Aproximadamente 42 millones personas indígenas en las Américas 400 grupos étnicos diferentes 6% de la población total de las Américas 10% de la población total de América Latina y el Caribe El 80% viven en Centroamérica y los Andes centrales

34 Poblaciones Indígenas en las Américas
La mayoría vive en México (12 millones), Guatemala (5,3 millones), el Perú (9,3 millones), Bolivia (4,9 millones) y Ecuador (4,1 millones) La concentración alta de personas indígenas indica que su salud debe ser una prioridad nacional Entre sus poblaciones nacionales, tienen generalmente las tasas más altas de mortalidad y morbilidad y el mínimo acceso a los servicios de salud

35 Análisis de Género de las indígenas en América
Un análisis de género - Mira a las funciones sociales diferenciadas y el equilibrio del poder entre los hombres y de las mujeres para analizar cómo estos afectan sus perfiles de salud física y mental Las mujeres indígenas desfavorecidas en la mayoría de las Américas debidas a su: Sexo Etnicidad Residencia predominantemente rural A las mujeres indígenas les falta: El acceso a la atención de salud La educación y el empleo formal Atención de salud culturalmente apropiada que incorpore las creencias y los tratamientos medicinales tradicionales Programas dirigidos específicamente a las mujeres indígenas

36 Las mujeres indígenas en América tienen:
Análisis de Género Las mujeres indígenas en América tienen: A) Tasas de morbilidad más altas que los hombres indígenas, principalmente debido a su función reproductiva B) Tasas de morblidad y mortalidad más altas que las mujeres no-indígenas, prinicpalmente debido a la distribución inequitativa de los recursos económicos y sociales

37 Aspectos sicosociales de las mujeres indígenas en América
70% de las mujeres Kichwa dedican tanto tiempo como los hombres a la comercialización sus productos agrícolas En el Ecuador, 53% de las mujeres indígenas son analfabetos comparado con un 35% de los hombres indígenas. En la región de la sierra, más de 25% de las mujeres no pueden leer o escribir, comparado con un 14% de los hombres En Nicaragua, 32% de las mujeres en zonas rurales dicen que es aceptable que un esposo golpee a su esposa si aun sospecha que ha estado infiel. 75% de las mujeres nicaragüenses casadas han sido golpeados, obligados a tener el sexo, o maltratados de alguna manera En Guatemala, la cobertura de los servicios de salud llega a un 54% de la población total y sólo 25% de personas en las zonas rurales

38 Determinantes de la salud
La Triple Carga del Trabajo Reproductivo: Parto y cuidado de los niños Doméstico: Preparación de comida, lavandería, etc. Productivo: Trabajo asalariado o que genera ingresos El volumen de trabajo de las mujeres es pesado y toma mucho tiempo Las mujeres tienen menos tiempo para la educación, la participación en la toma de decisiones comunitarias, y la búsqueda de la atención de salud

39 SITUACIÓN ACTUAL DE LA SALUD DE LA MUJER EN CHILE

40 Distribución de las muertes por causa
Chile 1909 y 1999

41 Defunciones Femeninas (%)
Chile Grupo Edad (años) y más 45.22 2.65 9.59 17.11 25.28 29.12 2.27 8.45 20.80 39.20 12.56 1.66 7.21 21.82 56.75 7.31 0.81 5.25 20.94 65.70 4.40 0.72 4.27 18.35 72.62

42 DEFUNCIONES POR GRUPOS DE CAUSAS ESPECÍFICAS DE MUERTE SEGÚN SEXO 2001
CAUSA HOMBRE MUJER TOTAL CANCER Esófoga,estómago,colón) C.vesíc.y vías biliares C. Mamas C.C. U DIABETES HIPERTENSIÓN ENF.ISQ.COR INF.AG.MIOC ENF. HÍGADO SUBTOTAL

43 TASAS DE MORTALIDAD CANCER DE LA MUJER PRINCIPALES LOCALIZACIONES CHILE 2001
FOD.: INE-MINSAL Unidad de Cáncer

44 Tabaco Obesidad Sedentarismo Conducta sexual segura Salud ocupacional
Consumo tabaco de mujeres en edad fértil: 45% Obesidad Mujeres embarazadas 32% Mujeres 40% Sedentarismo En mayor de 15 años: 91% Conducta sexual segura Salud ocupacional 5-19 años: 23%sexualmente activos - Población con más de una pareja: 30% Falta de enfoque de género y subregistro Factores determinantes de enfermedades relevantes en la mujer Objetivos sanitarios Minsal

45 ENFERMEDADES PRIORITARIAS
Enfermedades cardiovasculares. Cánceres, centrando los esfuerzos en cáncer de cuello uterino, de mama y de vesícula. Diabetes. VIH/SIDA. Problemas de salud mental. Enfermedades osteoarticulares. Enfermedades respiratorias, especialmente por neumonía en los adultos mayores.

46 1. Mejorar los logros sanitarios alcanzados.
OBJETIVOS SANITARIOS 1. Mejorar los logros sanitarios alcanzados. 2. Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento y de los cambios de la sociedad 3. Disminuir las desigualdades 4. Prestar servicios acordes a las expectativas de la población Objetivos sanitarios Minsal

47 Desafíos Nuestro propósito en los próximos 10 años
es disminuir la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, centrando esfuerzos en la reducción de enfermedad isquémica y cerebrovascular. Reducir la mortalidad por cánceres, centrando los esfuerzos en los cánceres de cuello uterino, de mama y de vesícula

48 Desafíos

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50 ESTRATEGIAS Defensa y promoción de los derechos de salud de la mujer
Centros de atención e investigación en salud para la mujer. Desarrollo de investigación multidisciplinaria, con enfoque de género. Formación académica de los profesionales de la salud. Desarrollo de liderazgos femeninos en salud.

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