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UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE OBSTETRICIA HILDA BONILLA GÓMEZ.

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Presentación del tema: "UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE OBSTETRICIA HILDA BONILLA GÓMEZ."— Transcripción de la presentación:

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2 UNIVERSIDAD DE CHILE FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE OBSTETRICIA HILDA BONILLA GÓMEZ

3 ANTECEDENTES DEMOGRÁFICOS

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5 Life expectancy at birth

6 INDICE DE SWAROOP CHILE 2002 (% DE DEFUNCIONES OCURRIDAS EN PERSONAS DE 50 á Y MÁS) AMBOS SEXOS HOMBRESMUJERES 86,482,890,8

7 DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE LA POBLACIÓN SEGÚN GRANDES GRUPOS DE EDAD Chile 1960 - 2010 Grupos de Edad196019982010 años años 0 – 14 39.6 28.8 24.9 15 – 64 56.1 64.2 66.5 15 – 64 56.1 64.2 66.5 65 y más 4.3 7.0 8.6 65 y más 4.3 7.0 8.6 Sra. A. Ayala Minsal

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9 IMPACTO DEL PROFESIONAL MATRONA/ON EN LA SALUD DE LA MUJER Y DE SU HIJO

10 DEFINICIÓN DE LA MATRONA: –Debe ser capaz de supervisar, cuidar e informar a la mujer y o pareja, durante todo su ciclo vital en los periodo preconcepcional, embarazo, parto, puerperio y periodo post reproductivo, asistir partos bajo su propia responsabilidad y dar atención al recién nacido y lactante. Esta atención incluye medidas preventivas, detección de condiciones patológicas en la mujer y el niño, buscar asistencia médica y la ejecución de medidas de emergencia en ausencia de asistencia médica. Tiene una importante tarea en el fomento de la salud y educación no sólo hacia la mujer, sino también en la familia y la comunidad. Su trabajo debe incluir la educación prenatal y la preparación para la paternidad responsable, extendiéndose a ciertas áreas de la ginecología, planificación familiar, Neonatología y periodo post reproductivo. Puede ejercer en hospitales, clínica, centros de salud, atención domiciliaria y en otros servicios. (OMS, FIGO, CIM – 1992)

11 INDICADORES 2004

12 CUIDADOS DEL NACIMIENTO DE ACUERDO A PROVEEDOR, CHILE 1925 - 2001 Partera Auxiliar deProfesional Médico Año Tradicional Enfermería Matrona % % % % 1925 75 ---- 20 5 1955 12 43 36 9 1995 --- ---- 70 30 2001 65 35 Del empirismo al profesionalismo en la atención del nacimiento Prof. F. Mardones-Restat.

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15 Años Control Cobertura Atención Prof Mortalidad Materna. Prenatal Planif. Familiar del Parto Por 10.000 N. V. % % % Tasa 1965 50.1 6.0 75.527.9 1970 52.0 13.7 81.1 16.8 1975 55.0 23.7 87.4 13.1 1980 57.4 26.7 91.4 7.3 1985 69.2 23.6 97.4 5.0 1990 85.0 17.3 99.1 4.0 1995 92.5 22.2 99.5 3.1 1998 92.6 22.5 99.7 2.0 1999 91.3 22.5 99.6 2.3 2002 91.4 23 99.8 1.7

16 AÑON.V* TASA POBLAC.( Mill.) 1971261.00024.29.670 1980247.01322.211.147 1985261.97821.712.047 1990307.52223.513.100 1995279.92819.714.210 1999263.86717.615.017 2000261.99317.215.211 2001259.06916.815.402 2003246.82715.5 15.919 *NV corregidos SERIE CRONOLÓGICA DE NACIMIENTOS

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19 ATENCIÓN MÉDICA, POR SERVICIO DE SALUD, NIVEL DE ATENCIÓN Y PROGRAMAS. SNSS, 2004. SERVICIOS DE SALUD, NIVEL DE ATENCIÓN Y PROGRAMA ATENCIONES MEDICAS TOTAL Controles Consultas S N S S ATENCIÓN PRIMARIA Total 17.789.737 2.388.394 15.401.343 De la mujer 348.125 150.108 198.017 Infantil 4.721.307 338.980 4.382.327 Adolescentes 2.080.875 50.806 2.030.069 Adultos 20-64 años 7.482.078 1.162.961 6.319.117 Adultos 65 años y más 2.738.062 685.539 2.052.523 Salud Mental 419.290 0

20 ATENCIONES POR MATRONA AÑO 2004 SERVICIO DE SALUD Y TIPO DE ACTIVIDAD ACUMU- LADO AÑO TOTAL SNSS 6.184.857 Control Preconcepcional 48.895 Control Prenatal 1.271.203 Control Puerperio 166.481 Control de Regulación Fecundidad 2.112.077 Control Ginecológico con ESPA 82.548 Control Ginecológico sin ESPA 555.642 Control Climaterio 84.484 Control Salud sin Evaluación Psicomotor 65.343 Control de Salud 20.169 Control de Salud con ESPA 73.376 Control Seguimiento Obstétrico en Nivel Secundario 85.495 Control Seguimiento Ginecología en Nivel Secundario 100.510 Control Salud Sexual en Nivel Secundario 21.222 Consulta de Morbilidad Obstétrica 66.232 Consulta ETS / SIDA en APS 38.358 Consulta ETS / SIDA en Nivel Secundario 61.262 Consulta Ginecológica 494.192 Consulta de Lactancia Materna 28.464 Consultorías en Salud Mental 854 Atención de Urgencia en APS 4.854 Atención de Urgencia en Nivel Secundario 552.886 Consejería ETS/SIDA 9.746

21 Total de actividades 4.491.526 TOTAL DE ACTIVIDADES ENFERMERA AÑO 2004

22 ATENCIONES DE SALUD AÑO 2004 NIVEL PRIMARIO NÚMERO DE ATENCIONES MÉDICAS 15.075.461 NÚMERO DE ATENCIONES POR MATRONA 6.184.857 NÚMERO DE ATENCIONES POR ENFERMERA 4.491.526

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24 Causa HTA Nº Tasa 24 7.8 Nº Tasa 12 4.4 Nº Tasa 14 5.3 Aborto23 7.58 32 0.8 Sepsis PP15 4.93 1.1 Patol. Médica 8 2.65 1.811 4.2 DPP7 2.31 0.4 4 1.5 Anest. Obst7 2.31 0.42 0.8 Metror.Pospar7 2.34 1.56 2.3 Emb.Ect.6 25 1.82 0.8 Otras inf mat6 21 0.44 1.5 Embo.Obst.2 0.73 1.1 Causas y Tasa MM. por 100.000 Chile (10 primeras) 1990 1998 1999

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29 DELIVERY ATTENTIONS P.H.S. CHILE 2001 100% 190.946TOTAL OF CHILDBIRTH SNSS 30.6% 58.562 CAESAREAN 3.4% 6.485 66% 125.899 NORMAL CHILDBIRTHS TOTAL OF CHILDBIRTHS IN CHILE 2001 259.069 Childbirths Private System 68.123 (26%) Caesarean 34.061 ( 50%) COMPLICATED CHILDBIRTHS

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31 16,818,218,520,821,021,923,024,125,425,927,140,016,818,218,520,821,021,923,024,125,425,927,140,0 Tasas de Cesárea(%) Cesárea(%) Nº Anual de Cesáreas Cesáreas Nº Anual de Cesáreas Cesáreas Nº Anual de Nº Anual deCesáreas mayor 15% Nº Anual de Nº Anual deCesáreas mayor 15% PAISESPAISES ColombiaPanamáEcuador Costa Rica VenezuelaUruguayCubaMéxicoArgentina Rca. Dominicana BrasilChileTOTALColombiaPanamáEcuador Costa Rica VenezuelaUruguayCubaMéxicoArgentina Rca. Dominicana BrasilChileTOTAL 146.66411.28457.16518.096120.12011.82633.350561.120181.35651.023869.910116.8002.178.714146.66411.28457.16518.096120.12011.82633.350561.120181.35651.023869.910116.8002.178.71415.7141.98410.8155.04634.3203.72611.600212.75274.25621.473388.41073.000853.09615.7141.98410.8155.04634.3203.72611.600212.75274.25621.473388.41073.000853.096 Basado en el promedio anual de nacimientos 1995-2000

32 OTROS PAÍSES

33 Canadá EE.UU. Uruguay Chile Argentina México Costa Rica Cuba Brasil Colombia Jamaica Panamá Rep. Dominicana Trinidad y Tobago Venezuela Ecuador El Salvador Nicaragua Paraguay Perú Bolivia Guatemala Haití Honduras BAJA Menos de 20 MEDIA 20 - 49 ALTA 50 - 149 MUY ALTA 150 a más MORTALIDAD MATERNA CONTEXTO INTERNACIONAL (LAC) por 100 mil n.v Perú: 185 x 100.000 n.v. Bolivia: 360 x 100.000 n.v. Fuente: OPS

34 Poblaciones Indígenas en las Américas Aproximadamente 42 millones personas indígenas en las Américas 400 grupos étnicos diferentes 6% de la población total de las Américas 10% de la población total de América Latina y el Caribe El 80% viven en Centroamérica y los Andes centrales

35 La mayoría vive en México (12 millones), Guatemala (5,3 millones), el Perú (9,3 millones), Bolivia (4,9 millones) y Ecuador (4,1 millones) La concentración alta de personas indígenas indica que su salud debe ser una prioridad nacional Entre sus poblaciones nacionales, tienen generalmente las tasas más altas de mortalidad y morbilidad y el mínimo acceso a los servicios de salud Poblaciones Indígenas en las Américas

36 Un análisis de género - Mira a las funciones sociales diferenciadas y el equilibrio del poder entre los hombres y de las mujeres para analizar cómo estos afectan sus perfiles de salud física y mental Las mujeres indígenas desfavorecidas en la mayoría de las Américas debidas a su: –Sexo –Etnicidad –Residencia predominantemente rural A las mujeres indígenas les falta: –El acceso a la atención de salud –La educación y el empleo formal –Atención de salud culturalmente apropiada que incorpore las creencias y los tratamientos medicinales tradicionales –Programas dirigidos específicamente a las mujeres indígenas Análisis de Género de las indígenas en América

37 Las mujeres indígenas en América tienen: A) Tasas de morbilidad más altas que los hombres indígenas, principalmente debido a su función reproductiva B) Tasas de morblidad y mortalidad más altas que las mujeres no-indígenas, prinicpalmente debido a la distribución inequitativa de los recursos económicos y sociales Análisis de Género

38 70% de las mujeres Kichwa dedican tanto tiempo como los hombres a la comercialización sus productos agrícolas En el Ecuador, 53% de las mujeres indígenas son analfabetos comparado con un 35% de los hombres indígenas. –En la región de la sierra, más de 25% de las mujeres no pueden leer o escribir, comparado con un 14% de los hombres En Nicaragua, 32% de las mujeres en zonas rurales dicen que es aceptable que un esposo golpee a su esposa si aun sospecha que ha estado infiel. –75% de las mujeres nicaragüenses casadas han sido golpeados, obligados a tener el sexo, o maltratados de alguna manera En Guatemala, la cobertura de los servicios de salud llega a un 54% de la población total y sólo 25% de personas en las zonas rurales Aspectos sicosociales de las mujeres indígenas en América

39 La Triple Carga del Trabajo Reproductivo: Parto y cuidado de los niños Doméstico: Preparación de comida, lavandería, etc. Productivo:T rabajo asalariado o que genera ingresos El volumen de trabajo de las mujeres es pesado y toma mucho tiempo Las mujeres tienen menos tiempo para la educación, la participación en la toma de decisiones comunitarias, y la búsqueda de la atención de salud Determinantes de la salud

40 SITUACIÓN ACTUAL DE LA SALUD DE LA MUJER EN CHILE

41 Distribución de las muertes por causa Chile 1909 y 1999

42 0 - 4 5 - 14 15 - 39 40 - 64 65 y más Defunciones Femeninas (%) Chile 1960-1998 Grupo Edad (años) 1960 1970 1980 1990 1998 45.22 2.65 9.59 17.11 25.28 29.12 2.27 8.45 20.80 39.20 12.56 1.66 7.21 21.82 56.75 7.31 0.81 5.25 20.94 65.70 4.40 0.72 4.27 18.35 72.62

43 DEFUNCIONES POR GRUPOS DE CAUSAS ESPECÍFICAS DE MUERTE SEGÚN SEXO 2001 CAUSA HOMBREMUJER TOTAL44.616 37.255 CANCER 2.802 1.720 Esófoga,estómago,colón) C.vesíc.y vías biliares 462 1.271 C. Mamas 6 1.024 C.C. U. - 674 DIABETES 1.357 1.594 HIPERTENSIÓN 1.129 1.614 ENF.ISQ.COR. 4.465 3.347 INF.AG.MIOC. 3.318 2.333 ENF. HÍGADO 2.854 1.100 SUBTOTAL 16.393 14.677

44 TASAS DE MORTALIDAD CANCER DE LA MUJER PRINCIPALES LOCALIZACIONES CHILE 2001 FOD.: INE-MINSAL Unidad de Cáncer n = 8.972

45 Tabaco Consumo tabaco de mujeres en edad fértil: 45% Obesidad Mujeres embarazadas 32% Mujeres 40% Sedentaris mo En mayor de 15 años: 91% Conducta sexual segura Salud ocupacional 5-19 años: 23%sexualmente activos - Población con más de una pareja: 30% Falta de enfoque de género y subregistro Factores determinantes de enfermedades relevantes en la mujer Objetivos sanitarios 2000-2010 Minsal

46 Enfermedades cardiovasculares. Cánceres, centrando los esfuerzos en cáncer de cuello uterino, de mama y de vesícula. Diabetes. VIH/SIDA. Problemas de salud mental. Enfermedades osteoarticulares. Enfermedades respiratorias, especialmente por neumonía en los adultos mayores. ENFERMEDADES PRIORITARIAS

47 1. Mejorar los logros sanitarios alcanzados. 2. Enfrentar los desafíos derivados del envejecimiento y de los cambios de la sociedad 3. Disminuir las desigualdades 4. Prestar servicios acordes a las expectativas de la población OBJETIVOS SANITARIOS Objetivos sanitarios 2000-2010 Minsal

48 Nuestro propósito en los próximos 10 años es disminuir la mortalidad por enfermedades cardiovasculares, centrando esfuerzos en la reducción de enfermedad isquémica y cerebrovascular. Reducir la mortalidad por cánceres, centrando los esfuerzos en los cánceres de cuello uterino, esfuerzos en los cánceres de cuello uterino, de mama y de vesícula Desafíos

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51 Defensa y promoción de los derechos de salud de la mujer Centros de atención e investigación en salud para la mujer. Desarrollo de investigación multidisciplinaria, con enfoque de género. Formación académica de los profesionales de la salud. Desarrollo de liderazgos femeninos en salud. ESTRATEGIAS

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