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1 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS PROYECTO CRS-SISS Tarjeta Regional de Servicios Sistema Informativo Socio-Sanitario.

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1 1 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS PROYECTO CRS-SISS Tarjeta Regional de Servicios Sistema Informativo Socio-Sanitario | Angelo Ferrigno | Project Manager Proyecto CRS-SISS |

2 2 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Qué es el SISS – Es un sistema de gestiòn de la Salud, en red de datos que, con tècnicas de identificaciòn y firma digital, realiza: El control del gasto pùblico La gestion on line de las prestaciones publicas de la salud Sienta las bases para el desarrollo del e-Goverment

3 3 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Ciudadano Medico Centro Control (ASL) Laboratorio El Sistema Sanitario en Italia Farmacia Basado en Médico de Familia (Clínico y Pediatra) Asistencia sanitaria –Gratuita –Pago contra prestación, salvo las excepciones Alcance de la prestaciones de la estructura: –Pública –Privada, acreditada al servicio Hospital

4 4 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Ejemplo Sistema-Prescripción Análisis Clínico Ciudadano MedicoASL Ambulatorio Laboratorio Región Lombardia BD Sanitaria Visita Prescripción Solicitud Confirma Pago Contabilización Liquidación Registración Registración y Verificación Registración y Contabilización Farmacia Rep/Diagnóstico

5 5 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS CiudadanoMedicoASL Ospedale Visita Nota Internación Reportes Y Baja Facturación Registración Registración y Verificación Registración y Contabilización Ejemplo sistema actual-Internación Región Lombardia BD Sanitaria Gestión

6 6 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS La región de Lombardía Superficie: km 2 –7,9% del territorio nacional sobre un total de 20 regiones Habitantes: –16% del total nacional; Es la región más poblada Densidad: 397 habitanties/km 2 –La media nacional es cerca de 194 habitantes/km 2

7 7 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS La realidad econòmica de Lombardia PBI Región: millones de euros (21% del nacional) Tasa de desocupación: 3,8% ( nacional: 9,5%) PBI per-capite superior al 35% de la media europea En Lombardia –Tienen sede el 15% de las empresas nacionales, repartidas: Industria: 36% Servicio: 62% Agricultura: 2% –Tiene el 20% del artesanato nacional –Mercado exterior: Se desarrolla el 40% del total nacional –Se produce el 30% de las exportaciones nacionales

8 8 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Algunos datos de la Sanidad Se requiere: Capacidad de pago Calidad de lo que se paga Actualización permanente de los servicios El gasto de Salud nacional es el 7% el PBI. En Lombardía es cerca del 4,8% del propio PBI. La cantidad de prescripciones en Lombardía es de (2006)

9 9 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Los actores del Sector Salud en el SISS

10 10 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Operadores y Ciudadanos Operadores Son , censados en la BD de la Región de Lombardía: –Dependencias públicas –Empresas privadas acreditadas ante la Región de Lombardía Ciudadanos: Los ciudadanos que tienen derecho al servicio son , censados de distintas BD: –BD de Salud: Código sanitario de la Región –BD Fiscal: Código Fiscal administrado a nivel Nacional –BD Comunal: Registro de las personas-fotografía

11 11 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Clave Unívoca de las Bases de datos de las personas En los años 80 el estado asignó el Código Fiscal como clave para la identificación en la Administración Fiscal A fines de los 90, el Código Fiscal se asigna a una persona cuando nace y es registrado en la Registro de personas, a nivel Comunal Desde 2003 el Código Fiscal representa la identificación informática unívoca para el reconocimiento del ciudadano, incluso para el pago del servicio de la Sanidad

12 12 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS La tecnología para la Indentificación de los Actores El código Fiscal no es suficientemente para identificar a la persona que utiliza un servicio informático Es necesario recurrir a tecnología específica y efectuar una identificación segura del Operador y del Ciudadano La elección se basa en: Tarjeta chip con certificados digitales

13 13 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Ejemplo de Tarjeta Ciudadano (CRS) - nacimiento BD anagrafica comunal BD Ministerio Economia Informacion Nacimiento Código Fiscal declaracion nacimiento BD Region Lombardia Informe datos anagraficos Solicitud generacion carta Identificativ o carta BD Gestion Tarjetas

14 14 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Ejemplo generación de una tarjeta de Ciudadano cambio residenza BD anagrafica comunal BD Ministerio Economia Cambio residenza BD Region Lombardia Informe datos anagraficos Solicitud generacion carta Identificativ o carta BD Gestion Tarjetas

15 15 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Los instrumentos tomados como base del proyecto Base de datos de la Salud de la Región de Lombardía Base de Datos para la Gestión de tarjetas de los Operadores Base de Datos para la Gestión de tarjetas de los Ciudadanos Tarjetas para los operadores Tarjetas para los ciudadanos

16 16 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Qué es el SISS?

17 17 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Números del Proyecto Habitantes 15 Entes de Control Sanitario Locales (ASL) 34 Hospitales 150 Sanatorios especializados Farmacias Medicos/Pediatras Empleados de la Sanidad (Operadores) Sanatorios privados, Sociedades de asistencia

18 18 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Beneficios y Oportunidad Mejorar la calidad de los procesos sanitarios y los servicios al ciudadano Reducción de los gastos públicos en el ámbito de la Sanidad Mejorar la eficiencia del proceso Mejorar el nivel de integración interno Mayor colaboración con los otros operadores de la socio-sanidad Simplificación de las actividades administrativas Integración con todas las estructuras socio-sanitarias lombardas

19 19 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS El Sistema Informativo SISS Es un sistema de comunicación basado sobre tecnología internet que usan canales de comunicación reservada y segura Permite a los operatores socio-sanitarios autorizados de compartir las informaciones medicas de los pacientes A través del uso de la Tarjeta Operador (Carta SISS), reconoce el rol del operador socio-sanitario y les asigna privilegios específicos al mismo

20 20 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS REGION LOMBARDIA FARMACIAS ASISTENCIA SOCIO-SANITARIA MEDICOS Y PEDIATRAS UNIDADES LOCALES CONTROL CIUDADANOS HOSPITALES La extranet de la sanidad - los actores

21 21 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS La Información gestionada del SISS Información: de registro civil, administrativa y exenciones del ciudadano Prescripciones mèdicas: farmacéuticas, ambulatorias y hospitalarias Informaciones sobre los procesos de las prestaciones: – Aceptación – Pago – Reportes/Diagnósticos Informaciones sobre los eventos sanitarios y referidos a las asistencias: ambulatorias, diagnosticos, altas/bajas internación, actas asistencia de emergencia Informaciones relativas a los costos de las prestaciones

22 22 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Servicio CRS-SISS Identificación del ciudadano Prescipción y suministro de los servicios Sanitarios Gestión del dossier (Fascículo Sanitario Electrónico) del Paciente Consulta de Eventos, Reporte y gestión de Bajas Gestión de las Reservas/solicitude de los eventos Sanitarios Gestión de la Información Sanitaria de Emergencias Gestión del flujo económico Intercambio informativo entre profesionales del sector sanitario Firma Digital de los documentos (Certification Authority)

23 23 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS El approach Metodológico

24 24 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Análisis de los Procesos Historia de la Licitación Adecuaci ó n De los Procesos Estadío de Implementación 36 meses Gestión del Sistema 7 años Proyección del Servicio Business & Financial Plan Análisis y desarrollo del prototipo 24 Meses (Prototipo Lecco)

25 25 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS TECNOLOGIA INFRAESTRUCTURA El approach metodológico – Puntos principales(1/3) PROCESOS Complejidad Distribución Geográfica Cantidad de ciudadanos Cantidad de roles y perfiles de los operadores sanitarios

26 26 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS TECNOLOGIA INFRAESTRUCTURA Cooperación e Integración Mantenimento de las infraestructuras pre-existentes Cooperación entre sistemas diversos Extranet dedicada y privada para los pagos de los servicios y la transmisión segura de datos PROCESOS El approach metodológico – Puntos principales(2/3)

27 27 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS TECNOLOGIA Seguridad & Autenticación Certificado Digital (autenticación y autorización) Soporte Seguro (smart-card) Utilización de la Firma Digital INFRAESTRUCTURA PROCESOS El approach metodológico – Puntos principales(3/3)

28 28 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS TECNOLOGIA INFRAESTRUCTURA Empresas Protagonistas del Proyecto PROCESOS Lombardia Informatica Gobierno y definición de los Procesos Lombardia Integrata Sociedad de gestión de la infraestructura y la relaciones con el territorio Telecom Italia, Finsiel, Lutech (en UTE) Proveedor de Tecnología e Infraestructura

29 29 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Las tarjetas Inteligentes

30 30 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Operador Tarjeta SISS El Ingreso al SISS Ciudadano Tarjeta Regional de Servicios

31 31 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Cittadini Operatori Funcionalidad de las tarjetas Identificación y autenticación del Ciudadano Memorización de las informaziones necesarias en caso de emergencia (segun el standard Netlink) Acceso a los servicios de la Administración Pública Confirmación de la presencia del ciudadano Identificación y autenticación del Operador Autorización para el acceso al Sistema (segun el perfil asignado al rol) Firma Digital según normas de la Uniòn

32 32 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Tarjeta SISS: Funciones Identifica y autentica al Operador Autoriza a utilizar el SISS(datos y servicios), según el perfil Permite la Firma Digital de los documentos y su codificación

33 33 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Carnet Sanitario Nacional Tarjeta Nacional de los Servicios Carnet Sanitario Europeo Tarjeta para la autenticación on-line Validación del Código Fiscal Es Tarjeta de Pago (prepago)

34 34 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Tarjeta SISS: Funciones Identifica y autentica al operador Autoriza al operador a utilizar el SISS (datos y servicios), según el perfil asociado al rol en aquel momento Permite la Firma Digital de los documentos y su codificación

35 35 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Privacidad y Seguridad

36 36 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Respecto de la privacidad El Proyecto utiliza una infraestructura de extrema seguridad Los aspectos Legales y de Privacidad son continuamente gestionados con extrema precaucion El Garante de la Privacidad (La Autoridad italiana para la protección de los datos personales) ha sido consultada regularmente durante el desarrolo del proyecto; el Proyecto en sí fue considerado un Proyecto Piloto por el gran impacto en la Privacidad. La Región Lombardía y la Autoridad han constituido un Grupo de Trabajo dedicado a la gestión de la complejidad de los aspectos de privacidad

37 37 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Seguridad&Privacidad-Infraestructura La autenticación y el control de los accesos de los Operatores se realiza mediante sistema de Single Sign On (SSO) y User Management) El Proyecto adopta una Public Key Infrastructure (PKI) para la autenticación, la privacidad, la integridad de los datos y el no repudio La Smartcard es utilizada como Dispositivo de Seguridad El Proyecto adhiere a las leyes italianas sobre Privacidad

38 38 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Securidad & Privacidad – Convalidación Los Ciudadanos deven autorizar por escrito la gestión de sus datos sanitarios (Módulo del Consentimiento, autorización una-tantum): Con la autorización, los Operatores sanitarios pueden acceder a los datos del Ciudadano, según el perfil y los privilegios asignados Sin la autorización: –Los Operadores sanitarios pueden acceder a los datos solo a los fines administrativos –El Médico Generalista no puede recibir los reportes hospitalarios, los documentos del alta hospitalario, los reportes de Emergencia, etc –Los Hospitales no pueden acceder a la historia clínica del paciente, excepto en casos de emergencia, con paciente no-consciente o con serios daños (en tal caso, el sistema traza todos los eventos para eventuales búsquedas)

39 39 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Perfiles de los operadores Un perfil identifica los derechos de un Operador Socio-sanitario al acceso a los datos y a los servicios disponibles en red Están definidos cerca de 30 perfiles diversos Cada Operador debe tener al menos un perfil, pero puede tener más de uno El perfil es almacenado en la Base de datos Central de Single-Sign- On y puede ser modificado solo del personal autorizado Cuando se genera una sesión en el Sistema, el Operador debe elegir cual perfil utilizar, entre los que él tiene permitidos.

40 40 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Cooperación/Integración

41 41 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS La integración con aplicaciones El SISS pone a disposición a las aplicaciones existentes de una plataforma con una infraestructura (extranet) para la integración de las funcionalidades aplicativas. NO Introduce funcionalidades que sustituyen a las existentes NO se modifica la actual visibilidad del cliente

42 42 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Principio de Cooperación Tecnología internet (Web-based) Integración con las aplicaciones existentes Refuerza la protección, seguridad y privacidad de los datos Enmascara la complejidad del Proyecto al Operador, manteniendo invariable la interfaz cliente Minimiza los impactos de la operación cotidiana Gran utilización de las técnicas de firma digital

43 43 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Intranet Del Dominio Central De la Salud Intranet Del Dominio Central De la Salud Intranet (Hospital, ASL,…) Intranet (Hospital, ASL,…) Gate Intranet privada (Medicos, Pediatras, …) Intranet privada (Medicos, Pediatras, …) Centro Gestion Integrada Extranet della Sanidad Gate Database Sanidad Clientes y proveedores Prenotacion Consulta Reportes, Diagnostico … Gestion Prenotacion y Prescripcion Identificacion Ciudadano Consulta reportes y diagnosticos …. Clientes del Servicio Cooperación Aplicativa

44 44 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS La integración en los Hospitales Los datos son ingresados una sola vez Los datos son compartidos entre las aplicaciones Los datos de salida son identicos a los datos de ingreso Database Comun Emergencias Check-in Unidad Operativa Radiologia Visitas Laboratorio Proceso Prenotacion Administracion DATA Analisis Estudios

45 45 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Requisitos para la integración con Hospitales Base de datos Administrativa Central Único Repositorio de documentos clínicos Diagnóstico (examen, visita) Documento de salida Diagnóstico/reporte de emergencia Tabla centralizada de codificación de servicios sanitarios

46 46 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Servicios del Modelo en el Plano del e-Government Fiscalizacion: Tributo on line Sanidad Portal Territorio ambiente SIM Formacion y cultura Portal Servicio a los ciudadano s y a las empresas e-turismo Servicio museos Autenticacion, firma digital, management de documentos, gestion de pagos Centros tecnicos a nivel regional o territorial para la gestion de los servicios de infraestrura (interoperabilidad, seguridad,…) Infraestructura y servicios de Infraestructura Servicio al ciudadano y a la empresa Trabajo: demanda- oferta Redes regionales o territoriales, servicios de transporte e interconexion con red nacional Servicios de calidad de Red (ej. seguridad), interoperabilidad y cooperacion aplicativa Identificacion, perfiles, multicanal: portales call center, … Catasto-comunale-learning

47 47 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS E-Government: Oportunidad para la Región Servicios al ciudadano: Tarjeta de Pago Servicios a las Empresas (identificación asociativa, firma digital) Servicios de Infraestructura En el Plano del e-Government, Telecom Italia implemento nuevos servicios a la Región, para llevar adelante los servicios on line de la administracion Publica a ciudadanos y Empresas.

48 48 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS La Implementación Una grupo de personas se dedican a la implementacion de los servicios del CRS-SISS, cumpliendo la función de tutor de los Operadores La infraestructura Informática del Proyecto integra los componentes de las estructuras sanitarias, resguardando la continuidad del servicio al Público Por eso, los nuevos servicios son disponibles dentro de la misma estructura gradualmente En este sentido es posible completar la formación de los operadores, con la misma capacidad de servicio, sin alterar la funcionalidad del mismo e identificando rapidamente problemas funcionales o ergonómicos Esto favorece la identificación de las mejores prácticas para la integración

49 49 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS La Capacitación Los operadores siguen cursos de Capacitación, diferenciados por Servicios y rol Los cursos son realizados por especialistas, previéndose una primera etapa presencial y un afianzamiento posterior, realizado a distancia, basada en Web Participan todos los operadores antes de la difusión y lanzamiento del nuevo servicio La plataforma de formación a Distancia permite ofrecer contenidos a cerca de 2000 clientes simultaneos

50 50 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS La Comunicación Es uno de los componentes más relevantes y hay un grupo dedicado, para comunicar: A los ciudadanos: –Los nuevos servicios y la modalidad de uso –Hacer comprenderles las ventajas –Potenciar el conocimiento sobre privacidad y protección de datos A los operadores –Los motivos por el cual se crearon las nuevas modalidades –Mayor eficacia de los procesos –La modalidad de la capacitación –Informaciòn de soporte del front-office A las instituciones y Medios –El valor del proyecto para la Comunidad –Afianzar el camino hacia la evolución de nuevos servicios

51 51 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS Comunicación al Ciudadano - Ejemplo Poster plegable informativo de Estudios Médicos y Farmacias

52 52 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS El SISS Ayuda a quien Cura a la gente Comunicación a los Operadores- Ejemplo

53 53 Primer Congreso Internacional de Biometría, Buenos Aires Proyecto CRS-SISS GRACIAS ! Preguntas? | Angelo Ferrigno | Project Manager Proyecto CRS-SISS |


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