RELACIÓN ENTRE EL OSDI Y LAS ALTERACIONES DE LA SUPERFICIE OCULAR EN PACIENTES TRATADOS CON MEDICACIÓN HIPOTENSORA TÓPICA J. Moreno Montañés, E. Carnero,

Presentación del tema: "RELACIÓN ENTRE EL OSDI Y LAS ALTERACIONES DE LA SUPERFICIE OCULAR EN PACIENTES TRATADOS CON MEDICACIÓN HIPOTENSORA TÓPICA J. Moreno Montañés, E. Carnero,"— Transcripción de la presentación:

1 RELACIÓN ENTRE EL OSDI Y LAS ALTERACIONES DE LA SUPERFICIE OCULAR EN PACIENTES TRATADOS CON MEDICACIÓN HIPOTENSORA TÓPICA J. Moreno Montañés, E. Carnero, A. Bleau, B. Alfonso Bartolozzi, A. Guarnieri Clínica Universidad de Navarra

2 INTRODUCCIÓN El Ocular Surface Disease Index © (OSDI © ) es un test para evaluar la calidad de vida en la superficie ocular. - Consta de 12 preguntas (5 respuestas). - Valoración de 0-100. - Fácil de hacer. - Se ha visto útil para el diagnóstico de ojo seco. 1 1 Schiffman RM. Arch Ophthalmol. 2000;118(5):615-621.

3 INTRODUCCIÓN Conociendo los efectos adversos de las medicaciones del glaucoma hemos querido: - Valorar el OSDI en pacientes con gotas y en operados. - Relacionarlos con parámetros superficie oacular.

4 MATERIAL Y MÉTODOS Análisis realizado en 317 pacientes. Incluidos sólo mismo grupo ambos ojos: 208 - Pacientes con tratamiento tópico: 144. - Pacientes operados: 23 (sin tto. 1 año antes). - Pacientes normales: 41 (sin tto. 1 año antes). Pacientes descartados por distinto grupo en ambos ojos: 109.

5 MATERIAL Y MÉTODOS Consideramos la escala del OSDI global y dos subescalas: 1 - OSDI visual: preguntas de 4 a 9. - OSDI disconfort: preguntas 1 a 3 y 10 a 12. Estas escalas han sido valoradas en estudios previos. 1 1 Mathews PM. Ophthalmology. 2013;120:2241-8.

6 MATERIAL Y MÉTODOS Análisis de la superficie ocular: - Queratitis superficial (Oxford). - Test de Schirmer. - Meibografía de no contacto. - BUT no invasivo (NITBUT). - Hiperemia conjuntival y ciliar.

7 MATERIAL Y MÉTODOS Análisis de la superficie ocular: - Keratograph (Oculus). Topógrado de discos de plácido con iluminación blanca e infrarroja de 890 nm. Evalúa 22000 puntos de la superficie. Precisión +/- 0.1 DS.

8 MATERIAL Y MÉTODOS BUT no invasivo con luz infraroja.

9 MATERIAL Y MÉTODOS Meibografía:

10 MATERIAL Y MÉTODOS Hiperemia conjuntival cuantitativo:

11 MATERIAL Y MÉTODOS Comparación entre los OSDIs: - Entre los 3 grupos: tratados operados y control. - Comparación con otros test de la película lagrimal y con el tiempo y número de tratamientos. Estudio estadístico: - Kruskal-Wallis (no paramétrico) con la comparación múltiple de Dunns. - Correlación de Spearman.

12 RESULTADOS OSDI total en los 3 grupos: - Diferencias significativas (p<0.001). *** ** * P ≤ 0.05 ** P ≤ 0.01 *** P ≤ 0.001 **** P ≤ 0.0001

13 RESULTADOS OSDI visual en los 3 grupos: - Diferencias significativas (p<0.001). ** * * P ≤ 0.05 ** P ≤ 0.01 *** P ≤ 0.001 **** P ≤ 0.0001

14 RESULTADOS OSDI disconfort en los 3 grupos: - Diferencias significativas (p=0.002). *** * * P ≤ 0.05 ** P ≤ 0.01 *** P ≤ 0.001 **** P ≤ 0.0001

15 RESULTADOS Correlaciones en total ojos con valores superficie corneal: HIPEREMIA CONJUNTIVAL SCHIRMERNITBUTOXFORD DEPLECIÓN MEIBOMIO OSDI TOTAL r=0,1022r=-0,09419r=-0,1778r=0,2151r=0,2298 p=0,0782p=0,1040p=0,0019 **p=0,0002 ***p=0,0001 *** OSDI VISUAL r=0,1293 r=-0,08331r=-0,1337r=01512r=0,1136 p=0,0268 * P=0,1549p=0,0212 *P=0,0101 *p=0,0637 OSDI DISCONFORT r= 0,04434r=-0,08279r=-0,1156r=0,1159r=0,2228 p=0,4496p=0,1575p=0,0466 *p=0,049 *p=0,0002 ***

16 RESULTADOS Correlaciones en total ojos entre OSDI disconfort y deplección de Meibomio (r=0,22; p=0,0002):

17 RESULTADOS Correlaciones en total ojos entre OSDI disconfort y NITBUT(r=0,11; p=0,04):

18 RESULTADOS Relación entre OSDI en total ojos con tratamiento: NUMERO GOTAS/DÍA NUMERO TRATAMIENTOS/DIA TIEMPO TRATAMIENTO (MESES) OSDI TOTAL p<0.0001 p=0,1441 OSDI VISUAL p<0.0001 p=0,2050 OSDI DISCONFORT p=0.0002p=0.0005p=0,5665

19 DISCUSIÓN La calidad de vida es inferior en pacientes con glaucoma: 1 - Más 50% de pacientes tratados tienen daño superficie ocular en al menos 1 ojo. 1 Leung EW. J Glaucoma. 2008;17:350-355

20 DISCUSIÓN La medicación sin conservantes altera la calidad de vida con glaucoma (3 meses). 1 1 Tomić M. Biomed Res Int. 2013;2013:603782.

21 DISCUSIÓN Estudios previos han relacionado los OSDI con la severidad de glaucoma: 1 1 Mathews PM. Ophthalmology. 2013;120:2241-8.

22 CONCLUSIONES OSDI (global, visual y disconfort): - Valores peores en los grupos tratados y operados que en control. - No diferencias entre tratados y operados sin Tto. - Relacionado con NITBUT, queratitis y depleción Meibomio pero no con la hiperemia conjuntival. - Relacionado con número de gotas y numero de tratamientos/día, pero no con el tiempo desde el tratamiento.

23 MUCHAS GRACIAS