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11/05/2015 “Balance y futuro de la Cirugía refractiva” Manuel Gómez Serrano-Sánchez Profesor de la Universidad Europea de Madrid Director Técnico de CooperVision
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2 Balance y futuro de la Cirugía refractiva Evolución y Situación actual Evolución técnica de la cirugía En España y en el mundo Resultados cuantitativos y cualitativos Últimas novedades
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Evolución Comienzos de los 90 Queratotomía radial En 1995 la FDA aprueba el láser excímer para cirugía refractiva PRK, EPILASIK, LASIK, LASEK En los 2000 la técnica más utilizada es LASIK. A mediados-finales de los 2000 aparece láser de femtosegundo para realizar flap con láser. 3
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Situación actual Se estima que se estaban operando unos 150.000 ojos al año en España Se ha notado la crisis desde el 2008 4
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Número de clínicas En el 2006 Se estimaban unos 200 láseres En unas 190 clínicas en toda España 5
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Situación y evolución Mundial 6
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Indicaciones de la corrección con láser Espesor corneal mayor de 450-500 micras Pacientes hipermétropes hasta +5.00 D. –Depende de otros factores Pacientes miopes hasta -8.00 D. –Depende de otros factores Por encima de estos valores Lente Intraocular 7
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Técnicas 8
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9 Técnicas actuales Fuente: Libro blanco de la Visión
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LASIK Históricamente ha sido la más empleada Se hace un flap sobre la córnea de unas 100 micras Microqueratomo 10
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Intralase Laser de femtosegundo –Para hacer el flap –La ablación se hace con Láser Excimer igual que en el LASIK 11
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PRK No hay flap Ha crecido mucho –Debido al miedo a la Ectasia Requiere poner lente de contacto en el post-operatorio 12
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LASEK También ha crecido –Menos casos de Ectasia Elimina epitelio –Tiene un post operatorio De más tiempo Doloroso Requiere poner lente de contacto en el post-operatorio 13
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Astigmatismo Técnica ARCUATA En desuso Actualmente Lasik Para astigmatismos –Hasta -5.00 cilindro Y por encima 14
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Tipos de ablación 15 Fuente: Libro blanco de la Visión
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¿La satisfacción? 16
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18 LasikSurgeryWatch.org/
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¿La satisfacción? 20
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Complicaciones 21
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El ojo seco después del LASIK “El ojo seco es el más común de las complicaciones del LASIK. Según datos de la FDA el 20% de los pacientes de LASIK tienen peor o significativamente peor sensación de sequedad tras 6 meses de la operación”. Fuente: FDA 22
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Reducción de la calidad de la visión Aberraciones Reduced Quality of Vision After LASIK Reduced visual quality after LASIK is a difficult concept for individuals who have never experienced it to comprehend. The general perception is that vision can be measured by an eye chart. In a healthy, unoperated eye, this is generally true. However, after LASIK, an eye chart may be of little value because it fails to measure visual quality. For example, a LASIK patient may be able to read the 20/20 line on the eye chart, but the image they see may be grossly distorted by multiple vision, smearing, or other visual aberrations. 23
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24 Reducción de la calidad de la visión
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La ectasia Se producen cuando la córnea presenta un adelgazamiento progresivo 25
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La última técnica 26
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Intralase Laser de femtosegundo –Para hacer el flap –La ablación se hace con Láser Excimer igual que en el LASIK 27
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Crecimiento de alternativas
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El Mercado Español de lentes de contacto no para de crecer 7,3% Del Q1 2010 al Q1 2011 Fuente: EuromContact
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El mercado español de lentes de contacto no para de crecer 9,4% Del 2009 al 2010 Fuente: EuromContact - Lentillas Mensuales hidrogel de silicona - Lentillas Diarias - Lentillas Multifocales
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Conclusiones Reducción de clínicas Las reducciones de precios no han aumentado el número de cirugías anuales. Estudio socio-demográfico / Financiaciones Crecimiento de alternativas como las lentes de contacto. 31
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