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Carlos E. George ONeill & Borges LICENCIAS MÉDICAS EN EL TRABAJO.

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2 Carlos E. George ONeill & Borges LICENCIAS MÉDICAS EN EL TRABAJO

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4 DOLOR DE ESPALDA

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6 ¿Qué leyes aplican a la condición que presenta el empleado? ¿Qué derechos tiene ese empleado? Y, por lo tanto, ¿qué obligaciones tiene el patrono? ¿Qué voy a hacer con la posición del empleado? ¿Lo reemplazo o transfiero? ¿Cómo trabajo con esa información médica? ¿Qué derechos tengo para indagar más en la veracidad de la condición médica del empleado?

7 ¿Cómo puedo reducir el abuso de las licencias ? ¿ Qué obligaciones tiene el patrono para continuar con el plan médico? ¿Puedo despedir a un empleado que ha cometido una falta, aún cuando esté en una licencia? ¿Qué tipo de certificado médico puedo requerir?

8 Un empleado no puede ser penalizado por tomar licencias establecidas por el patrono o por ley. Santiago v. Kodak Cuando aplican varias leyes o políticas, el empleado tiene derecho al mayor beneficio disponible. En caso de duda, el empleado tiene derecho a los beneficios. PRINCIPIOS GENERALES

9 LICENCIAS MÉDICAS ADA FMLA FONDO SINOT CHOFERIL ACAA ENFERMEDAD MATERNIDAD

10 FONDO DEL SEGURO DEL ESTADO ACCIDENTEENFERMEDADESMUERTE TRABAJO

11 Condiciones Prexistentes: Torres Rivera v. Comisión Industrial, 85 D.P.R. 620 (1962) (Ataque epiléptico). Una caída al suelo debido a un ataque cardíaco, epiléptico, vértigo, no es compensable a menos que la caída sea, por ejemplo, de una escalera, dentro de una maquinaria, un agujero u otra cosa que no sea el suelo, ya que se aumenta el riesgo de sufrir un daño.

12 Condiciones Prexistentes: Si la causa del accidente es creada por un riesgo adicional en el trabajo, el mismo será compensable. Gallart v. Comisión Industrial, 85 D.P.R. 616 (1962) (Ataque al corazón).

13 FONDO DEL SEGURO DEL ESTADO Es una Ley de carácter remedial, se interpretará liberalmente y, cualquier duda razonable que en su aplicación surgiere en cuanto a la existencia de relación causal entre el trabajo u ocupación del obrero o empleado y la lesión, incapacidad o muerte, o el carácter ocupacional de una enfermedad, deberá resolverse a favor del obrero o empleado, o sus beneficiarios.

14 Fondo del Seguro del Estado A quien cubre: Todo patrono que emplee uno o más obreros o empleados comprendidos en el mismo, cualquiera que sea su salario. El Gobierno del Estado Libre Asociado y los diversos gobiernos municipales, juntas, comisiones, autoridades, instrumentalidades, corporaciones públicas y agencias del Estado Libre Asociado.

15 Fondo del Seguro del Estado Cont. Los bomberos municipales voluntarios. Los asambleístas municipales. Los jurados que sean citados para servir en los tribunales de justicia de Puerto Rico. Las personas que sirvan como voluntarios al Gobierno.

16 Fondo del Seguro del Estado Accidentes No Cubiertos 1.Si ocurre mientras el empleado comete un delito. 2.Mientras el empleado está en estado de embriaguez, y si ese estado fue la causa del accidente. 3.Cuando la única causa del accidente fue la imprudencia temeraria del empleado. 4.En labores de carácter accidental o causal que no están comprendidos dentro del trabajo. Ej. Ir al o venir del trabajo. 5.Medidas disciplinarias. ¿Accidentes en las casas?

17 Fondo del Seguro del Estado Beneficio a empleados Licencia de 12 meses días calendarios. Tratamiento médico. Compensación..

18 Fondo del Seguro del Estado Derecho a reinstalación Solicitud dentro de 15 días desde que se le dé de alta. Solicitud tiene que hacerse dentro de los 12 meses. Física y mentalmente capacitado para trabajar en su empleo. Que el empleo subsista al momento de solicitarse.

19 Responsabilidad por Accidentes del Trabajo Tercero Responsabilidad vicaria Patrono no asegurado Patrono estatutario no asegurado

20 ACCIDENTES O CONDICIONES NO OCUPACIONALES SINOT SEGURO CHOFERIL Y ACAA

21 SEGURO POR INCAPACIDAD NO OCUPACIONAL (SINOT) Ley 139 de 30 de junio de 1968, según enmendada

22 Propósitos: La Ley de Beneficios por Incapacidad aprobada el 26 de junio de 1968, establece un plan de beneficios por incapacidad temporera para sustituir la pérdida de salarios como consecuencia de incapacidad, debido a enfermedad o accidente no relacionado con el empleo ni con accidente de automóvil.

23 Empleados Excluidos: Empleados domésticos en residencias privadas. Empleados del Estado Libre Asociado de P.R., con excepción de agencias del E.L.A. que funcionen como negocios privados.

24 Empleados Excluidos: Empleados del Gobierno de Estados Unidos. Empleados de un gobierno extranjero, incluyendo servicio como cónsul u otro funcionario en una capacidad no diplomática.

25 Empleados Excluidos: Cualquier empleado de una escuela, colegio o universidad que esté matriculado y asistiendo regularmente a clases en dicha escuela, colegio o universidad. Cualquier persona empleada por su hijo, hija o consorte, y los menores de 21 años que no sean jefes de familia empleados por su padre o madre.

26 Empleados Excluidos: Cualquier persona empleada en un proyecto de trabajo para aliviar el desempleo llevado a cabo por el gobierno del E.L.A., o cualquier subdivisión del mismo. Cualquier empleado de una institución o corporación de fines no pecuniarios (educativo, religioso y caritativo).

27 Requisitos de Elegibilidad: Para que un reclamante resulte elegible a los beneficios por incapacidad, debe cumplir con los siguientes requisitos: Estar incapacitado debido a enfermedad o accidente no relacionado con el empleo ni con accidente de automóvil (inhabilidad para trabajar).

28 Requisitos de Elegibilidad: Estar en tratamiento con un médico o quiropráctico debidamente autorizado por la Ley Núm. 493, aprobada el 15 de mayo de Haber devengado salarios de por lo menos $150 en empleo asegurado durante su año básico.

29 Reserva de Empleo: Por un año desde el comienzo de la incapacidad, sujeto a que solicite reinstalación dentro de los 15 días del alta y dentro del año, esté mental y físicamente capacitado para desempeñar su empleo, y que éste subsista al momento de solicitud.

30 SEGURO SOCIAL PARA CHOFERES Ley 428 de 15 de mayo de 1950

31 Propósito: El Seguro Social para Choferes es un plan de Seguridad Social establecido por la Ley 428, aprobada el 15 de mayo de 1950, con el propósito de proteger a los choferes y otros empleados a quienes su patrono les requiere o permite conducir un vehículo de motor usual y regularmente como parte integrante de su trabajo, y no de manera casual o esporádica en el desempeño de su empleo.

32 Empleados Incluidos: Las personas que poseen licencia de conducir vehículos de motor y se dedican a: El dueño de un vehículo de motor que, por autorización de la Comisión de Servicio Público, se dedique al servico de transporte público de personas, animales o cosas y utilice dicho vehículo para prestar dicho servicio público. A éste se le conoce como un propio patrono.

33 Empleados Incluidos: El empleado por otro, o por una corporación, sociedad, cooperativa o por cualquier clase de empresa que le requiera o permita conducir un vehículo de motor. Este es el caso del chofer de automóvil o guagua pública, camiones, chofer de familia, etc. El empleado para trabajar en cualquier ocupación, pero en la cual su patrono le requiera o permita operar durante cualquier periodo de tiempo un vehículo de motor usual y regularmente, y no de manera casual o esporádica.

34 Empleados Excluidos: Los administradores, ejecutivos y profesionales, según define dichos términos la Junta de Salario Mínimo de P.R. Los empleados del gobierno federal.

35 Reserva de Empleo: El empleado que se inhabilite para trabajar y se acoja a los beneficios de la ley se le reservará su empleo por un año, a partir de la incapacidad, siempre que dentro de los 30 días laborables después de ser dado de alta, pero nunca después del año, solicite su reinstalación. Además, debe de estar física y mentalmente capacitado para desempeñar su trabajo y que éste subsista.

36 LICENCIA MÉDICO-FAMILIAR FMLA 1993 CUBIERTA Patronos: 50 o más empleados en un radio de 75 millas / 20 semanas en 12 meses. Empleados: Debe haber trabajado por lo menos 12 meses con el patrono. Debe haber trabajado 1,250 horas durante los 12 meses anteriores. Key Employees. Empleados Exentos.

37 Licencia Médico-Familiar FMLA 1993 DERECHO DE LOS EMPLEADOS: 12 semanas por año de licencia sin paga en caso de: Nacimiento o adopción. Cuando el empleado no puede trabajar por una condición seria de salud. Para el cuido de un niño, padre o madre, cónyuge que tenga una condición seria de salud. Para un qualifying exigency que surja de la activación militar de un cónjuge, hijos o padres. 26 semanas para cuidar de un miembro de las fuerzas. Sólo disponible en un periodo de 12 semanas.

38 Licencia Médico-Familiar FMLA 1993 ¿Cómo se mide el año? Calendario Año fijo; ej. fiscal, aniversario 12 meses desde la primera licencia bajo FMLA Rolling 12 meses hacia atrás

39 Licencia Médico-Familiar FMLA 1993 CONDICIÓN SERIA DE SALUD Que permanezca recluído en un hospital por una noche. Más de 3 días calendario recibiendo tratamiento continuo por un proveedor de salud o supervisado por éste. 2 o más visitas una sola visita que resulte en un regimen de tratamiento Condiciones incurables, episódicas o crónicas Diabetes Epilepsia Cáncer Condiciones del Corazón Embarazo

40 Licencia Médico-Familiar FMLA 1993 ¿Qué condiciones no se consideran condiciones serias de salud? Catarros comunes, dolores de estómago, dolores de oídos. Tratamientos cosméticos o voluntarios. Visitas a dentistas u oftalmólogos.

41 Licencia Médico-Familiar FMLA 1993 PROVEEDOR DE SALUD DOCTOR OPTÓMETRA ENFERMERA QUIROPRÁCTICO PSICÓLOGO TRABAJADOR SOCIAL CLÍNICO NATURÓPATA LICENCIADO

42 Licencia Médico-Familiar FMLA 1993 Licencia intermitente: Con el consentimiento del patrono Adopción o nacimiento. Sin el consentimiento del patrono Cuando médicamente es necesario para el cuidado de una condición seria de salud: En casos que sea planificada, el patrono puede transferir al empleado temporeramente a una posición alterna con paga y beneficios equivalente. Ojo: No se debe tratar de penalizar al empleado.

43 Licencia Médico-Familiar FMLA 1993 NOTIFICACION DEL PATRONO POSTING EN EL MANUAL DEL EMPLEADO O CONVENIO COLECTIVO INDIVIDUALIZADO CUANDO SE UTILICE LA LICENCIA (cada 6 meses)

44 Licencia Médico-Familiar FMLA 1993 Revisen sus Políticas, Procedimientos y Hojas de Notificación Quién tiene derecho Definir los derechos de los Key Employees Definir los derechos de los empleados casados Requisitos de documentación, notificación periódicas, certificados médicos Definir el año de la licencia Definir si se va a contar la licencia de forma concurrente con otras licencias Establecer la forma de pago del plan médico (porción del empleado) Confidencialidad

45 NOTIFICACIÓN DEL EMPLEADO 30 DÍAS ANTES, SI ES PREVISTO SI NO ES PREVISIBLE, TAN PRONTO SEA POSIBLE Licencia Médico-Familiar FMLA 1993

46 CERTIFICADO MÉDICO Patrono puede exigir que se presente un certificado médico. Con la notificación individualizada se le debe exigir el mismo. En casos que por política o ley se prohíbe dicho certificado, el patrono no puede exigirlo. Se puede requerir segundas opiniones. Licencia Médico-Familiar FMLA 1993 CERTIFICADO MÉDICO

47 INFORMACIÓN EN EL CERTIFICADO Duración de la ausencia. Los hechos relacionados a la condición médica. Certificación de que el empleado no puede trabajar. Licencia Médico-Familiar FMLA 1993

48 Licencia Médico-Familiar FMLA 1993 Obligaciones del empleado que los patronos pueden requerir: Explicar las razones Notificación previa Tratamiento médico Certificado médico Segunda y tercera opinión médica Re-certificaciones médicas Reportes periódicos Certificado pre-reinstalación

49 BENEFICIOS MARGINALES Plan Médico. Cualquier otro plan o beneficio, si los mismos se proveen a empleados que disfrutan otras licencias. Aumentos de sueldo basados en productividad. Aumentos a todos los empleados. Licencia Médico-Familiar FMLA 1993

50 DISCRIMEN BAJO ADA Términos y condiciones de empleo No proveer acomodo razonable Hostigamiento - ambiente hostil Spragis v. Southern Regional Physician Fox v. General Motors Acción afirmativa (Ley de Rehabilitación)

51 ACOMODO RAZONABLE Ajuste de exámenes, materiales de adiestramiento o políticas. Proveer lectores o intérpretes. Permitir uso de licencia acumulada. Transportación y estacionamiento accesible. Licencia sin paga.

52 ISSUES POTENCIALES Una condición de salud grave bajo FMLA no es necesariamente un impedimento bajo ADA. Persona puede tener impedimento bajo ADA, pero al no estar bajo tratamiento continuado, carecer de derecho bajo FMLA.

53 ISSUES POTENCIALES Situación de salud de pariente de empleado puede impactar ADA y FMLA, pero no FONDO, SINOT, ni licencia por enfermedad.

54 ISSUES POTENCIALES Bajo ADA, el patrono usualmente puede despedir, si el empleado no puede informar cuando podrá regresar a trabajar, después de un accidente o enfermedad. FMLA concede 12 semanas de licencia continua o intermitente, si se refiere a condición de salud grave. ADA sólo requiere conceder la licencia si ello constituye un acomodo razonable.

55 ISSUES POTENCIALES Bajo FMLA, la reinstalación es casi asegurada. Bajo ADA, hay que considerar si ello representaría una carga indebida. Bajo FMLA, patrono puede requerir certificación médica sobre necesidad de la licencia. Bajo ADA, generalmente está impedido a preguntar sobre la naturaleza y extensión del impedimento, salvo que la indagación sea relacionada con el trabajo y consistente con necesidad del negocio.

56 ISSUES POTENCIALES FMLA, FONDO y SINOT no pueden requerir que se reinstale a empleado con trabajo liviano (light duty), pero ADA sí puede requerir como acomodo razonable.

57 MECANISMOS PARA EVITAR ABUSOS DE LA LICENCIA Explicar propósitos de las licencias. Explicar requisitos de notificación. Explicar documentación requerida. Explicar posibles contestaciones y acciones de la empresa. Explicar consecuencias de abuso, mal uso o fraude o abandono del trabajo. Explicar si se tomarán en consideración ausencias o tardanzas. Ojo: FMLA.

58 García Benavente v. Aljoma Lumber, Inc., 2004 TSPR 125 (PR Sup. 2004) Despido por ausencia por enfermedad no ocupacional, no produce violación constitucional ni reclamación en daños. Hay que examinar si hubo justa causa bajo la Ley Núm. 80 de 30 de mayo de Aquí empleado abandonó el trabajo al enterarse que sería sometido a prueba de drogas. Ojo: Resultado no sería igual de tratarse de ausencia protegida bajo FONDO o SINOT.

59 MECANISMOS PARA EVITAR ABUSOS DE LA LICENCIA REGLAS DE CONDUCTA Que requiera previa notificación de accidente y condición. Prohíba someter información falsa. Prohíba usar indebidamente cualquier beneficio. Requiera notificar violaciones de otros. Requiera cooperar con cualquier investigación.

60 ADMINISTRACIÓN DE LAS LICENCIAS ACCIÓN CORRECTIVA Notificación: ¿Notificó a tiempo el propio empleado al supervisor designado? Patrones: ¿Las ausencias ocurren en viernes o lunes, o cerca de días feriados? Razones: ¿La razón es justificada o injustificada?

61 ADMINISTRACIÓN DE LAS LICENCIAS ACCIÓN CORRECTIVA Seguimiento: Tras la notificación inicial, ¿no se comunicó más con el patrono para mantenerle informado? Evidencia: ¿Presentó las certificaciones médicas correspondientes? Productividad: ¿Se ha afectado el trabajo del empleado?

62 RECOMENDACIONES Mantenga Descripción de Puestos (Job Descriptions) precisos. Identifique tareas esenciales y condiciones a las cuales queda expuesto. Mantenga Políticas de Licencia Por Enfermedad, FMLA y ADA (acomodos razonables) que permitan control. Mantenga normas de conducta. (Puntualidad, buena asistencia, seguir instrucciones, interactuar con otros, buena conducta, no alcohol ni drogas, abandono de empleo.)

63 RECOMENDACIONES Documente con prontitud desempeño pobre o problema de conducta (evite que pueda reclamar que se debe a su impedimento). Mantenga récords médicos separados y confidenciales. Documente toda solicitud de acomodo y los esfuerzos de acomodo.

64 RECOMENDACIONES Documente solicitudes de licencia FMLA y acción tomada. Mantenga copia de los avisos posteados y entregados. Revise que el manual de beneficios cubra el FMLA. Notifique empleado de las consecuencias de mantener otro empleo mientras se encuentra en la licencia.

65 RECOMENDACIONES Informe a empleado si se requiere certificación/autorización médica para la reinstalación después de la licencia FMLA. Considere si va a identificar a empleado como key employee cuando se solicita la licencia. Notifique por anticipado si se va a requerir que el empleado utilice su licencia por vacaciones y por enfermedad al acogerse a licencia FMLA.

66 RECOMENDACIONES Notifique obligación de pagar las primas del plan de salud durante licencia FMLA. Determine si se extenderá beneficio del plan médico durante licencia no cubierta por FMLA. Requiera informes periódicos durante licencia FMLA (aún cuando sea licencia concurrente).

67 RECOMENDACIONES Adiestre a superiores a reconocer solicitudes cubiertas bajo FMLA y ADA. Adiestre a supervisores a reconocer los derechos bajo FMLA, ADA, FONDO y SINOT. Adiestre a supervisores a no considerar o tratar a nadie como impedido. Mejor que enfoque lo que la persona pueda hacer y estar dispuesto a ayudar a todos por igual (mantener política de flexibilidad para todos).

68 RECOMENDACIONES Adiestre los superiores sobre requisitos de confidencialidad. Asegure declarar concurrente bajo FMLA toda situación permisible. Coordine beneficios para evitar crear incentivos indebidos para tomar/abusar de las licencias. Considere conceder licencia con paga, sujeto a mayor control patronal en la administración del uso del beneficio (manage the benefits).

69 FIN


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