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Embarazo en adolescentes Patología Prevalente Prof. Dra. Sofía Amenábar – SOGIBA 2006.

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Presentación del tema: "Embarazo en adolescentes Patología Prevalente Prof. Dra. Sofía Amenábar – SOGIBA 2006."— Transcripción de la presentación:

1 Embarazo en adolescentes Patología Prevalente Prof. Dra. Sofía Amenábar – SOGIBA 2006

2 El riesgo de la adolescente embarazada Los riesgos obstétricos, neonatales e infantiles serían más el resultado del medio ambiente en el que vive la adolescente que de su edad (Silber et al.,1995; Stern,1997). Los riesgos obstétricos, neonatales e infantiles serían más el resultado del medio ambiente en el que vive la adolescente que de su edad (Silber et al.,1995; Stern,1997). Más que la variable edad influyen la pobreza, la nutrición deficiente, el tabaquismo, la mala salud previa al embarazo y un C.P.N. insuficiente y/o inadecuado (Coll,1997). Más que la variable edad influyen la pobreza, la nutrición deficiente, el tabaquismo, la mala salud previa al embarazo y un C.P.N. insuficiente y/o inadecuado (Coll,1997). Con un apropiado soporte psicosocial y un adecuado C.P.N. los resultados obstétricos son casi tan buenos como en las > de 20 años. Con un apropiado soporte psicosocial y un adecuado C.P.N. los resultados obstétricos son casi tan buenos como en las > de 20 años. Ref: Embarazo y Maternidad en la adolescencia. Mónica Cogna (Coordinadora)

3 Adolescencia temprana: 10 a 13 años Adolescencia temprana: 10 a 13 años Adolescencia media: 14 a 16 años Adolescencia media: 14 a 16 años Adolescencia tardía: 17 a 19 años Adolescencia tardía: 17 a 19 años La edad ginecológica < de 2 años se asocia con un incremento de la morbilidad materna La edad ginecológica < de 2 años se asocia con un incremento de la morbilidad materna Adolescente = menor de 20 años

4 Causas de Mortalidad Materna Ref: Mortalidad Materna en la Argentina: Diagnóstico para la reorientación de las políticas y programas de salud. CEDES. CONAPRIS/Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

5 Mortalidad Materna en Adolescentes MUERTES MATERNAS < 20 años% SAN JUAN1100 % SAN LUIS9111 % MENDOZA24520 % CHACO29724 % TUCUMAN20525 % FORMOSA % Ref: Mortalidad Materna en la Argentina: Diagnóstico para la reorientación de las políticas y programas de salud. CEDES. CONAPRIS/Ministerio de Salud y Ambiente de la Nación

6 El aborto: problema universal Un 9 % de las mujeres residentes en el área metropolitana dice haberse sometido a un aborto alguna vez en su vida. Un 9 % de las mujeres residentes en el área metropolitana dice haberse sometido a un aborto alguna vez en su vida. 30 a 39 años: la > frecuencia. 30 a 39 años: la > frecuencia. Mayor cuanto más alto es el nivel económico social. Mayor cuanto más alto es el nivel económico social. 7 % en el nivel bajo7 % en el nivel bajo 9 % en el medio bajo9 % en el medio bajo 10 % en el medio10 % en el medio 15 % en el medio alto/alto.15 % en el medio alto/alto.

7 Instituto de Maternidad Nª Sra de las Mercedes San Miguel de Tucumán – Año 2005 Embarazo en adolescentes

8 Instituto de Maternidad Nª Sra de las Mercedes San Miguel de Tucumán – Año 2005 Prevalencia de embarazo adolescente entre las primigestas Embarazo en adolescentes Prevalencia entre las primigestas Embarazo en adolescentes

9 Instituto de Maternidad Nª Sra de las Mercedes San Miguel de Tucumán – Año 2005 Embarazo en adolescentes Paridad Embarazo en adolescentes Paridad n: 2495

10 Sin patología Con patología Embarazo en adolescentes Prevalencia de patologías Instituto de Maternidad Nª Sra de las Mercedes San Miguel de Tucumán – Año 2005

11 Morbilidad de la gestante adolescente Infecciones urinarias Infecciones urinarias Amenaza de parto prematuro – Prematurez – R.C.I.U Amenaza de parto prematuro – Prematurez – R.C.I.U Aborto Aborto Rotura prematura de membranas Rotura prematura de membranas Hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia Hipertensión gestacional, preeclampsia, eclampsia Anemia Anemia Poca ganancia de peso / malnutrición materna asociada Poca ganancia de peso / malnutrición materna asociada Parto instrumental Parto instrumental Hemorragia puerperal Hemorragia puerperal

12 Patología más frecuente Instituto de Maternidad Nª Sra de las Mercedes San Miguel de Tucumán – Año 2005 Embarazo en adolescentes

13 Patología materna Valor de p (*) PATOLOGIA< 20 AÑOS20 A 49 AÑOS < 0,0001 HEM. 1º TRIM.14,622,3 < 0,0001 R.P.M.12,29 0,0016 A.P.PREMATURO9,27 N.S. ANEMIA CRONICA7,68, INFEC. URINARIA7,35,6 0,0197 PARASITOSIS5,54,2 < 0,0001 HIPERTENSION3,25,7 N.S. HEM. 2º TRIM.2,22,7 N.S. R.C.I.U.1,71,3 N.S. HEM. 3º TRIM.0,71 Instituto de Maternidad Nª Sra de las Mercedes San Miguel de Tucumán – Año 2005 (*) Test de comparación de proporciones no pareadas

14 Edad Gestacional E. Ges.< 20 años20 ó > < 1912,318, ,82, ,70, ,30,9 321,40,9 331,60,9 342,51,3 352,92,4 364,43, ,322, ,336, ,27, ,1 ABORTOS PREMATUROS Adolesc: 17,6 % Adultas: 13,1 % Instituto de Maternidad Nª Sra de las Mercedes San Miguel de Tucumán – Año 2005 Test de chi cuadrado de tendencia lineal < 0,0001

15 Edad Gestacional 17,6 % prematuros 13,1 % prematuros Instituto de Maternidad Nª Sra de las Mercedes San Miguel de Tucumán – Año 2005 Prematuros 17,6 % 13,1 %

16 Porcentaje de cesáreas Adolescentes……….. 22,2 % Adolescentes……….. 22,2 % Adultas…………………. 29,3 % Adultas…………………. 29,3 % Adolescentes Adultas (2438) (10291) Parto Vaginal < 0,0001 Cesárea < 0,0001

17 Resultados perinatales Deprimido grave 2571 Deprimido moderado 324 Deprimido leve Vigoroso a Test de chi cuadrado de tendencia lineal: p = 0,2571 DIFERENCIA NO SIGNIFICATIVA

18 Parto pretérmino: Está vinculado con Parto pretérmino: Está vinculado con Edad ginecológica < de 2 años (R.R. 2)Edad ginecológica < de 2 años (R.R. 2) Talla alcanzada al momento del embarazoTalla alcanzada al momento del embarazo EdadEdad Déficit nutricionalDéficit nutricional Anemias carenciales.Anemias carenciales. Rotura prematura de membranas: Rotura prematura de membranas: Vaginosis bacterianas x aumento de lasVaginosis bacterianas x aumento de las Infecciones urinarias prostaglandinasInfecciones urinarias prostaglandinas

19 Bajo peso al nacer La adolescencia se asocia con: Baja tallaBaja talla Tabaco - AlcoholTabaco - Alcohol Antecedentes de prematurezAntecedentes de prematurez Anemia maternaAnemia materna Escasa ganancia de pesoEscasa ganancia de peso Parto preterminoParto pretermino El Bajo Peso al Nacer se asocia con: Baja edad maternaBaja edad materna Control prenatal inadecuadoControl prenatal inadecuado Bajo nivel educativoBajo nivel educativo Peso materno previo al embarazoPeso materno previo al embarazo Poca ganancia de peso en el embarazoPoca ganancia de peso en el embarazo Altas tasas de mortalidad neonatalAltas tasas de mortalidad neonatal

20 Frecuencia relativa de malformaciones < 15 años años años CARDIOPATIA CROMOSOMOPATIA1199 DIAFRAGMA1172 GASTROSQUISIS1155 GENICAS1126 BRANQUIAS632 MIEMBROS662 SNC62918 VASCULAR621 VATER621 Instituto de Maternidad Nª Sra de las Mercedes San Miguel de Tucumán – Año 2004

21 Instituto de Maternidad Nª Sra de las Mercedes San Miguel de Tucumán – Año 2004 Adolescentes Menores de 15 años….18 casos Adolescentes de 15 a 19 años ………181 casos Adultas de 20 a 49 años…….……… casos Prevalencia en la Institución: 3,8 % 35% de los casos de malformaciones ocurren en madres adolescentes Frecuencia absoluta de malformaciones

22 Muchas Gracias


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