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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA CÍNICA INTEGRAL APLICADA. NIVELACIÓN DE LA LICENCIATURA EN ENFERMERIA. SALUD LABORAL CASO CLINICO. Presenta: Laura Guadalupe Sánchez Rico. Asesor: Mayra Eduwiges Minakata Azpeitia Unidad: 71603 Comonfort, Guanajuato., A 5 de diciembre 2015.
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INTRODUCCIÓN. Los riesgos laborales están palpables, sobre todo en los trabajadores para la salud, ya que la atención clínica, implica contacto con sangre y fluidos corporales. Para prevenir la exposición profesional al VIH es necesario aplicar métodos de evaluación y reducción de los riesgos. Se deben evaluar periódicamente los procedimientos y prácticas, y reforzar las medidas de reducción del riesgo de transmisión de la enfermedad. Por ello explicamos un caso clínico donde una compañera sufrió un accidente y explicaremos como procedió ante este.
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NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993, PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA. APARTADO 5. MEDIDAS DE PREVENCIÓN. A través de la educación para la salud y la promoción de la participación social.
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CASO CLINICO. DIAGNOSTICO : Accidente laboral por punción. Enfermera: Nombre: Ma. Luisa Ruiz Orduña. Edad: de 36 años Sexo: femenina. Antigüedad en el puesto 4 años. Servicio: Consulta externa. Enfermera Paciente: Nombre: José Luis Pérez Mancera. Edad: de 22 años Sexo: masculino. Sexualmente activo. Homosexual. Pareja estable Lugar del accidente: Hospital Comunitario Comonfort, consulta externa en el núcleo básico 5
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Acude el paciente a consulta por presentar pérdida rápida de peso inexplicable, algunas veces polifagia, resequedad de mucosas, poliuria y mareos, por lo que se le oferta la detección de diabetes a través de la toma de glucosa con un pinchazo utilizando un dispositivo de punción, tira reactiva y un monitor, posterior al pinchar y querer depositar la lanceta en el contenedor no salió la lanceta y procedió a hacerlo manualmente, de manera que se pincho. DESCRIPCIÓN DEL ACCIDENTE:
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ESTADO DEL ACCIDENTADO: La enfermera se puso nerviosa, se preocupa, pero se mantuvo tranquila. TIPO DE LESIÓN. Pinchazo en el dedo medio índice de la mano izquierda. PLANO DE LA PIEL AFECTADA: La dermis. ¿PORTABA MEDIDAS DE PROTECCIÓN? Sí VÍA DE ENTRADA DEL MICROORGANISMO. Vía sanguínea, por piel o sangre
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¿ QUE ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN UTILIZO ? Uso guantes Uniforme o bata. ¿CUALES OLVIDO UTILIZAR? Utilizar una pinza para retirar la lanceta del dispositivo. Utilizar protectores oculares, mascarilla y delantal plástico para curaciones y procedimientos donde se esperan salpicaduras, derrames, aerosoles, o salida explosiva de sangre o líquidos corporales
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¿QUÉ ACTUACIÓN DEBIÓ TENER LA ENFERMERA ANTE LA EXPOSICIÓN ACCIDENTAL DE SANGRE?
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ATENCION MEDIATA O INMEDIATA. Procedió a exprimir las herida hasta que sangrara, se lavo con agua y jabón, dio aviso a su medico de consultorio y se procedió a entrevistar al paciente sobre sus antecedentes y se notifico vía teléfono a la epidemióloga. TRATAMIENTO. Se tomó muestra de sangre para VIH con pruebas rápidas y se solicito marcadores hepáticos para constatar que no estaba infectada anteriormente por el virus de la inmunodeficiencia humana a ella y al paciente. Le indicaron la toma de nuevos estudios en los siguientes tres, seis y doce meses después del accidente.
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ACTUACION Y SEGUIMIENTO MEDICO LEGAL. Después de la notificación del accidente, se levanta el acta circunstancial y se le entrego su copia del documento ante la comisión mixta de seguridad e higiene. La epidemióloga de la unidad le dio seguimiento, durante todo el año hasta finalizar con las pruebas requeridas. SEGUIMIENTO A SU ESQUEMA DE VACUNACION. El esquema estaba completo: Hepatitis B (13 de enero 2013) toxoide tetánico (12 enero 2009) Influenza en 1 de noviembre de 2015 Sarampión y rubeola en agosto de 2012.
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CONCLUSIÓN. Mi aprendizaje es que yo como personal sanitario debe minimizar el riesgo de transmisión de patógenos que se transmiten por esta vía. Estas precauciones son simples de aplicar y consiste en el uso de mecanismos de barreras cuando existe la posibilidad de salpicaduras y manipular los elementos corto punzantes de forma segura. Tengo los elementos necesarios para proteger mis derechos como trabajadora, siempre y cuando actúe de manera inmediata, con calma y dar aviso a las autoridades, así como a la comisión mixta de seguridad e higiene para mi protección, sin embargo siempre debo hacer las cosas con precaución, bajo norma, para evitar algún accidente.
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BIBLIOGRAFÍA. Tapia, R. (1993). NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993, PARA LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA.. noviembre 4, 2015, de Diario de la federación. Sitio web: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/010ssa23.html Constan, A. & Alonso, R. (Junio 4, 2012). RIESGO BIOLÓGICO: PREVENCIÓN DE INFECCIONES POR PINCHAZOS DE AGUJAS. diciembre 5, 2015, de Centro Nacional de Condiciones de Trabajo Sitio web: http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/TextosOnline/postersT ecnicos/ficheros/Riesgo%20biol%C3%B3gico%20en%20infecciones%20por%20 pinchazos.pdf (2002). Guía para la prevención de pinchazos con agujas. Diciembre 2015, de Asociación de enfermería de E.E.U.U. Sitio web: http://www.who.int/occupational_health/activities/oehcdrom14.pdf (Septiembre 28, 2015). Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Exposición Laboral al VIH en Trabajadores de la Salud. DICIEMBRE 25, 2015, de INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL Sitio web: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/241GER.pdf (julio 1, 2008). MANUAL DE CONDUCTAS BÁSICAS DE BIOSEGURIDAD. diciembre 6, 2015, de EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO HOSPITAL SAN PEDRO Y SAN PABLO LA VIRGINIA RISARALDA Sitio web: http://www.eselavirginia.gov.co/archivos/docapoyos/normasdebioseguridadcons ultaexterna.pdf
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