DEMORA DIAGNÓSTICA Y SUS CONSECUENCIAS

Presentación del tema: "DEMORA DIAGNÓSTICA Y SUS CONSECUENCIAS"— Transcripción de la presentación:

1 DEMORA DIAGNÓSTICA Y SUS CONSECUENCIAS
RETINOBLASTOMA DEMORA DIAGNÓSTICA Y SUS CONSECUENCIAS Sandra Mallea Residente de Clínica Pediátrica Hospital D. Paroissien Servicio de Oncología Hospital Notti

2 DEMORA DIAGNÓSTICA Y SUS CONSECUENCIAS
RETINOBLASTOMA DEMORA DIAGNÓSTICA Y SUS CONSECUENCIAS Sandra Mallea Residente de Clínica Pediátrica Hospital D. Paroissien Servicio de Oncología Hospital Notti

3 INTRODUCCION El retinoblastoma (RB) es el tumor ocular más frecuente en niños. 4% de los cánceres pediátricos en Argentina. Se presentan antes de los cinco años de vida y los bilaterales antes de dieciocho meses. El tratamiento incluye Enucleación y según estadio se suma Quimioterapia y Radioterapia. Se curan entre el 85% y el 98%, dependiendo de la estadificación, del tratamiento y de la complejidad del centro tratante.

4 introducción En los países en vías de desarrollo se ha constatado una demora diagnóstica importante, ya sea porque los padres no pueden identificar los primeros signos de la enfermedad o bien porque el pediatra no realiza la derivación oportuna al oftalmólogo, o este último no realiza un diagnóstico certero y temprano de la patología.

5 OBJETIVOS OBJETIVO GENERAL:
Identificar tiempo de demora diagnóstica en pacientes con retinoblastoma. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: Conocer la incidencia de retinoblastoma bilateral y unilateral. Reconocer cuales son los signos y síntomas iniciales de la enfermedad. Evaluar demora en la consulta por parte de los padres ante los primeros signos de enfermedad. Evaluar demora en la derivación del pediatra al oftalmólogo y de éste al Servicio de Oncología y/ u Oftalmología del Hospital Notti Identificar los estadios de la enfermedad en los pacientes con retinoblastoma Reconocer antecedentes familiares de retinoblastoma y su relación con menor demora diagnóstica. Determinar relación existente entre el lugar de procedencia de los pacientes con mayor demora por falta de acceso al sistema de salud. Reconocer sobrevida global de los pacientes, sobrevida según estadios y sobrevida según tiempo de demora.

6 MARCO TEÓRICO Existen dos formas: hereditaria (40 %) y no hereditaria (60%). Signos y síntomas: leucocoria, estrabismo, disminución de la agudeza visual, hiperemia conjuntival, exoftalmos. Además de los signos iniciales de la enfermedad, el reflejo rojo realizado por el pediatra en los controles de salud periódicos complementa la sospecha diagnóstica y la correcta derivación al especialista.

7 MATERIAL Y MÉTODOS Estudio retrospectivo, observacional de Historias Clínicas de pacientes con el diagnóstico de Retinoblastoma desde 1985 hasta 2014. n=57 pacientes. Se utilizó GraphPadPrism 5 como programa estadístico. Las curvas de sobrevida fueron calculadas con el método de Kaplan-Meier, y  comparadas, usando el test estadístico  logrank. 

8 resultados Se clasificaron los tiempos diagnósticos en:
Tiempo 1: demora en la consulta de los padres al pediatra: 3,6 meses Tiempo 2: demora del pediatra en realizar la derivación al oftalmólogo u oncólogo: 1,81 meses Tiempo 3: demora del oftalmólogo en realizar diagnóstico certero y derivar a centro de mayor complejidad: 2,77 meses

9 Resultados - clÍnica

10 Resultados - clÍnica

11 Resultados – lugar de procedencia

12 Resultados - estadificación

13 Resultados - sobrevida

14 RESULTADOS - SOBREVIDA

15 RESULTADOS - SOBREVIDA

16 RESULTADOS - SOBREVIDA

17 TIEMPO DE DEMORA DIAGNÓSTICA Bibliografía > 4 meses
Conclusiones TIEMPO DE DEMORA DIAGNÓSTICA 8,3 meses: 1-39 meses Bibliografía > 4 meses PADRES PROFESIONALES 3,6 meses (1-39meses) ,58 meses (1-24meses)

18 Conclusiones - sobrevida
TIEMPO DE DEMORA > 12 m 11 veces mas riesgo de muerte. SOBREVIDA GLOBAL 12 años.

19 conclusiones IMPORTANTE REFLEJO ROJO
CONTROLES OBLIGATORIOS DE OFTALMOLOGÍA PRESTAR “SIEMPRE” ATENCIÓN HALLAZGOS DETECTADOS POR LOS PADRES

20 bibliografía J. Huerta Aragonés. Oncología para el pediatra de Atención Primaria (I): signos y síntomas sugerentes de patología neoplásica. Form Act Pediatr Aten Prim. 2014;7(1):4-15 Chantada, G y col. Papel del pediatra en el proceso diagnostico de retinoblastoma. Medicina Infantil. 1997; IV Ricardo Gómez-Martínez, Los aspectos epidemiológicos en el retinoblastoma bilateral. Gac Méd Méx Vol. 131 Nos. 5-6. William Milton Rodrigo Blanco. Aspectos clínicos y sobrevida de los pacientes con retinoblastoma atendidos en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas: Enero agosto Acta Med Per 30(4) 2013. ARTURO TRINCADO M. Retinoblastoma en pediatría, experiencia en un hospital pediátrico. Rev Chil Pediatr 2008; 79 (6): Meiting Nie. Diagnóstico y tratamiento del retinoblastoma. Rev Costarr Salud Pública 2012; 21: Carpio-Deheza Gonzalo. ANÁLISIS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO SOBRE EL COMPORTAMIENTO DEL RETINOBLASTOMA EN MENORES DE 15 AÑOS, HOSPITAL DEL NIÑO MANUEL ASCENCIO VILLARROEL. Rev Méd-Cient “Luz Vida”. 2013;30-35. Edson Manuel Zepeda Gómez. Larva Migrans Ocular vs Retinoblastoma en Pediatría. Presentación de un Caso. Revista de Enfermedades Infecciosas en Pediatría 2013 Vol XXVI Núm 104. Karla E. S. Rodrigues, Delayed diagnosis in retinoblastoma. Jornal de Pediatria - Vol. 80, No.6, 2004. Sira Moreno. GUÍA DE MANEJO DE RETINOBLASTOMA. Grupo de Trabajo en Cáncer Hereditario de la Sociedad Española de Oncología Médica (S.E.O.M.) 2007. Swathi Kaliki. Retinoblastoma : Recognise the Disease early and save a child’s life. INTERNATIONAL JOURNAL OF HEALTH RESEARCH IN MODERN INTEGRATED MEDICAL SCIENCES (IJHRMIMS), ISSN (P), ISSN (O), Oct-Dec 2014. Avarado Castillo, M. Características clínicas y metastásicas e retinoblastoma. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2009; 47 (2): Pina, Susana. Retinoblastoma. A nossa experiencia. Instituto de Oncología de Lisboa Amel A. E. Alí. Clinical Presentation and Outcome of Retinoblastoma among Children Treated at the National Cancer Institute (NCI) in Gezira, Sudan: A single institution experience. Ophthalmic Genetics, 1–4, Early Online, 2011. Rodriguez, Juan Pablo. La importancia del reflejo rojo. Rev Soc Bol Ped 2012; 51 (2): 88 – 9. Ludueña, Manuel. Retinoblastoma bilateral. Rev Soc Bol Ped 2012; 51 (2): 125.

21 MUCHAS GRACIAS