Estado De Preparación Para Una Pandemia De Influenza

Presentación del tema: "Estado De Preparación Para Una Pandemia De Influenza"— Transcripción de la presentación:

1 Estado De Preparación Para Una Pandemia De Influenza
Guia De Reacción Para Los Trabajadores De Sanidad Y Para Los Empresarios

2 Introducción Para cualquier enfermedad de Pandemia
es una epidemia global ocurre cuando un virus nuevo aparece se desparrama en donde no hay inmunidad para la comunidad no hay vacuna para esta enfermedad se desparrama fácilmente de persona a persona es causa de un enfermedad grave se recorre a través del mundo en poco tiempo Fundamento primario para ésta presentación se encuentra ajunto: OSHA. (2007). Pandemic Influenza Preparedness and Response Guidance for Healthcare Workers and Healthcare Employers. OSHA Accessible NOTAR: Para referencia, las páginas colocadas a la cabeza de la sección de las notas, se le permite la accesibilidad fácil de la información dentro el documento de OSHA.

3 Criterio de Control Inicial
Todo el mundo lleva un riesgo cuando comienza una pandemia Se puede hacer un esfuerzo de parar o retrasar la llegada del virus por medio de: Cerrar las Fronteras Limitar viajar Ponerse en cuarentena -- Es díficil predecir la llegada de la siguiente pandemia de influenza o con que severidad vendra. -- Todo ser humano alrededor del mundo lleva riesgo cuando y en donde comienza un pandemia.

4 Los Resultados de Una Pandemia Grave
Llegaría ser inmóvil la vida debido a: Niveles altos de enfermedad, el fallecimiento de la gente, daño a la economía, desorganización social Todos estarían enfermos al mismo tiempo Interrupción de servicios básicos, tal como transporte público, entregas comestibles Una pandemia de influenza tiene la capacidad de un impacto global tocante la mortalidad y morbidez, así es que se requiere mantener una reacción a gran escala del servicio de sanidad pública.

5 Historia de Pandemias de Influenza
Muertes del pasado causadas por la pandemia del influenza en Los Estados Unidos de América 1918 – 500,000 1957 – 70,000 1968 – 34,000 OSHA. (2007). OSHA Pandemic Influenza Preparedness and Response Guidance for Healthcare Workers and Healthcare Employers. 7. Accesible 02/03/08 En contraste de 1990 a 1999 la influenza estacional causa aproximadamente 36,000 muertes al año en los Estados Unidos.

6 El Servicio de Sanidad Pública
Para el año 1918, casi todos los oficiales de Sanidad Pública sabián como se desparrama la enfermedad Sin el uso de antibioticos, los Oficiales de Sanidad Pública estaban limitados en su habilidad en combatir la enfermedad

7 La Devastación del Influenza del Año, 1918
La pandemia de influenza ocurrió en tres períodos en Los Estados Unidos a través de los años 1918 Y 1919. Foto y Fundamento de Texto: Accesible 02/03/2008 Éste es un sitio de internet oficial del Gobierno de los Estados Unidos el cual es administrado por el Departamento de Sanidad.

8 1918 – Epidemias de Surgimiento Rápido
La pandemia de Influenza de 1918 ocurrió muy rápido para que los oficiales de Sanidad Pública pudieran desarrollar una investigación completa de la Pandemia Después de la pandemia, ellos desarrollaron un mapa con fechas aproximadas de la Epidemia

9 Foto y Fundamento de Texto:
Accesible 02/03/2008 Éste es un sitio de internet oficial del Gobierno de los Estados Unidos el cual es administrado por el Departamento de Sanidad. [Se le agradece y se le da mérito a la Oficina de Sanidad Pública por el mapa]

10 Los Resultados del Sistema de Sanidad
Las acomodaciones estarían recargadas y habría falta de: el personal de hospital camas ventiladores provisiones -- Un porcentaje sustancial de la población mundial irá requerir alguna forma de cuidado médicamente. -- Súbitamente la capacidad en sitios no-tradicionales tal como escuelas se puedan producir para poder dar abasto con la demanda.

11 Demandas del los Trabajadores de Sanidad
Se afectará el cuidado de salud pues que los trabajadores se encuentran enfermos también (incluyendo el personal de primeros auxilios, enfermeras(os), doctores, farmacéuticos, técnicos, ayudantes, personal de seguridad personal de mantenimiento, personal administrativo trabajadores sociales, personal de laboratorio, personal de comida, personal de limpieza, personal de mortuorio Un aumento de personas enfermas buscarán servicios de sanidad. Además, el numero de trabajadores de sanidad que estén disponibles a las demandas que siguen aumentando se disminuirán en proporción de enfermedades que son similares a un ataque de pandemia de influenza que afecta a la demás población. La diversidad entre los trabajadores de sanidad y los sitios de trabajo presenta un desafío en preparar y responder a una pandemia de influenza. Por ejemplo, no todos los empleados en el mismo sitio tendrán el mismo riesgo de adquirir la influenza. No todos con el mismo título de trabajo tendrán el mismo riesgo de infección y no todos los sitios de sanidad estarán al mismo riesgo aunque todos tendrán una susceptibilidad similar.

12 Exigencias de Acomodaciones Donde se Socorre Ayuda de Sanidad
En diferentes puestos de trabajo la ayuda de Sanidad será afectada pues que, los recursos de Sanidad se usurarán para cumplir con las necesidades de salud que no son asociadas con una pandemia (incluyendo, oficinas de dentistas y doctores, escuelas, centros de terapia física, y de rehabilitación, departamento de sanidad, prisiones, acomodaciones para cirugía y para gente ambulante, y una colocación para respuesta de emergencias Durante una pandemia de influenza se les puede exigir a los trabajadores de sanidad que proveen servicios en un sitio de sanidad nuevo para acomodar el exceso de pacientes que no sería un ambiente tradicional (por ejemplo, escuelas, arenas de deportes, o centros de convenciones).

13 Fundación de la Preparación
Fundamento de preparación y reacción eficaz de la pandemia de influenza Evaluar el riesgo Desarrollar la política Como llevar a cabo el procedimiento

14 Cada Sitio de Acomodación es Singular
Para asegurar una preparación adecuada para los trabajadores de sanidad Hacer preparaciones para cada sitio de acomodación Colaborar con los gobiernos locales estatales y los federales Seguir las guías y normas relacionadas Normas Relacionadas: -- OSHA -- EPA -- otro federal -- Estatal -- local

15 Áreas Específicas Para Planificar
Plan para control de infección Instrumentos de comunicación de riesgo Examinarse y evaluarse a si mismo Instrucciones de cuidado para los pacientes de influenza que están en casa El diagnostico y tratamiento del personal durante una pandemia Información técnica disponible por medio del internet Una lista de verificación de provisiones Esta material educativa se provee con el propósito de informar, y se debía usar en conjunto con el documento entero para asegurar que los trabajadores de sanidad estén protegidos durante una pandemia. La organización OSHA no recomienda un opción sobre las muchas otras alternativas eficaces que existen. La organización OSHA ha preparado información adicional para asistir lugares de trabajo para prepararse para una pandemia de influenza con el titulo, Una Guia en Preparar Sitios de Trabajo para una Pandemia de Influenza, la cual esta disponible en el internet a .

16 Esta vez vale más que me hagan caso…
Accesible: U.S. Northern Command • 250 Vandenberg St. Suite B-016, Peterson Air Force Base, CO • /DSN Con permiso de Gary Brookins y el Richmond Times-Dispatch

17 Una Cumbre Para Planificar Una Pandemia
12 de enero de 2006, una cumbre para planificar para una Pandemia El estado de Virginia Occidental Agencias federales y agencias de Sanidad Y de Asistencia Pública Oficiales de Sanidad Pública Líderes de la Administración de emergencias. Fundamento: West Virginia State & Local Planning & Response Activities. Accessible:

18 North America El Comando del Norte de Los Estados Unidos de America Defendiendo Nuestra Patria El Comando del Norte de Los Estados Unidos lleva un papel en proteger nuestra salud. Los recursos están disponibles en el Internet Hoja de Información Adiestramiento del Personal Guía de Preparación Un Boletín El Departamento de Defensa tiene una Mesa Directiva de Vigilancia sobre la enfermedad Del Influenza Accesible: U.S. Northern Command • 250 Vandenberg St. Suite B-016, Peterson Air Force Base, CO • /DSN

19 PandemicFlu.gov Planes Estatales para una Pandemia
El sitio de Internet que contiene una lista de planes de una pandemia está disponible en los websites estatales Fundamento: State Pandemic Plans Accessible

20 Planes para una Pandemia en el estado De Virginia Occidental
Un Acuerdo entre el estado de Virginia Occidental y el Departamento de Sanidad y el Departamento de Servicios Humanitarios El 12 de enero, 2006, el Secretario de HHS, Mike Leavitt y el Gobernador Joe Manchin III firmaron una Resolución completa para planificar donde se describe las responsabilidades del Departamento Federal y del estado de Virginia Occidental, las cuales se compartirán o se separarán para los planes de una pandemia Fundamento: West Virginia State & Local Planning & Response Activities Accessible:

21 Fondos Del Estado de Virginia Occidental Para Hacer Planes Tocante Una Pandemia
Fondos Federales del estado de Virginia Occidental $940, La primera Fase de los fondos del Departamento de Servicios de Sanidad Y Servicios Humanitarios para las actividades de planificación de una pandemia $1,688,192 – Revisión de la fase número dos de los Servicios de Sanidad y Humanitarias de la Distribución Estatal y Local $620,408 – Se le concedió para fortalecer la capacidad Estatal para una epidemia de influenza Fundamento: West Virginia State & Local Planning & Response Activities. Accessible:

22 La Participación de Agencias para Planificar en el Estado de Virginia Occidental
Negociado de Sanidad Pública Recursos de Sanidad y Servicios Humanitarios Asuntos del Departamento Militar del Estado de Virginia Occidental Y Asuntos Públicos.

23 El Estado de Virginia Occidental Influenza Pandémica: ¿Estan Preparados?
El Website del Estado de Virginia Occidental Para la Pandemia del Influenza Agencia de Sanidad del estado de Virginia Occidental Sanidad – Alerta de Amenaza 505 Calle Capítol Apartamento 200 Charleston, WV Teléfono: (304) ext Fax: (304) Fundamento: WV Pandemic Flu Website Logo Accesible Éste sitio de internet tiene información tocante el esfuerzo de preparación del estado de Virginia Occidental a la reacción a una pandemia de influenza tocante los hogares, los negocios, las escuelas, las comunidades, los voluntarios, el gobierno, los recursos y los medios publicitarios.

24 Pandemia de Influenza Prepárense
Folleto de WV para Pandemia del Influenza – Pagina 1 Fundamento: WV. Department of Health and Human Resources. (2007). Pandemic Flu. Accesible Prepárense

25 WV Pandemic Flu Brochure
Folleto de WV para Pandemia del Influenza – Pagina 2 Fundamento: WV. Department of Health and Human Resources. (2007). Pandemic Flu. Accesible

26 Influenza

27 La Historia de la Influenza
El Fondo Clínico Tres pandemias en el siglo 20 Tres clasificaciones: A, B, y C Nada más la clasificación del virus A causa pandemias Variaciones del virus de Influenza A Virulencia Infectarse a virus específicos Modos de transmisión Presentación clínica de la infección El virus de influenza tipo C causa una enfermedad leve en el ser humano pero no causa epidemias o pandemias Este guia es para proteger los trabajadores de sanidad en caso de una pandemia de influenza; así es que el punto central será en las característicos del virus de influenza tipo A.

28 La Influenza Tipo A:Sub Tipos
Únicamente el tipo A se divide en subtipos Basado en la presencia de dos proteínas de virus de superficie Hemagglutin (H) Neuraminidase (N) Número de proteínas superficie que se identificaron en el virus del Influenza A 16 hemagglutin 9 neuraminidase

29 Sub Tipos de la Pandemia
En el siglo 20, 3 sub tipos han sido la causa de una pandemia H1N1 H2N2 H3N2 Los sub tipos son asignados como tipo proteína H (1-16) totalmente, O se sigue – por la proteína N tipo (1-9)

30 Términos La influenza de aves es causada por el virus de influenza A que sucede naturalmente entre pájaros Diferentes sub tipos de éstos virus existen por los cambios en algunas proteínas en la superficie del virus de la influenza A y en el modo que las proteínas se combinan hemaggllutinin [HA] neuraminidase [NA] Cada combinación representa un tipo diferente Todos los sub tipos conocidos del virus del influenza A se pueden encontrar en pájaros La influenza de pájaros la cual al presente causa una preocupación, es el sub tipo H5N1 Fundamento: General Information - Avian Influenza Viruses Accesible Para información adicional: Influenza A virus subtype H5N1 – Wikipedia Accessible

31 El Virus H5N1 H5N1 Se desparrama rápidamente Primero se apareció en Asia Es epizoótico (una epidemia en no seres humanos) Es panzoótico (afecta a muchas especies de animales especialmente sobre una área grande El virus mata diez millones de pájaros Es necesario iniciar la separación de millones de pájaros para refrenar el desparrame Casi toda la información tocante la influenza de aves de H5N1 en el medio popular se refiere a esta especie Fundamento: Influenza A virus subtype H5N1 – Wikipedia Accessed

32 La Influenza Estacional
Se refiere a períodos de ataques penetrantes de infecciones respiratorias que son causadas por medio de circular la especie del virus de influenza humano A Y B Entre 5 a 20 por ciento de la población puede estar infectada anualmente Casi toda la gente tiene alguna forma de inmunidad contra el virus de influenza que está circulando actualmente Así es que la severidad y el impacto es bastante menos en la influenza estacional que durante una pandemia La influenza estacional es la clase de influenza con que los trabajadores de sanidad y el público están mas familiarizados. En regiones templadas del mundo, influenza estacional ocurre generalmente durante el invierno cuando la humedad y la temperatura está baja (generalmente de los meses de diciembre hasta ábril en las regiones templadas del norte). Cada año se prepara una vacuna de influenza trivalente en anticipación de la influenza estacional la cual incluye los especies (dos de tipo A y uno de tipo B) que se anticipan para la próxima influenza estacional. La vacuna de influenza tiene un objetivo presentemente, para aquellos que tengan el riesgo mas grande a las complicaciones del influenza, tal como los trabajadores de sanidad, y con las personas que tengan contacto.

33 Influenza de Aves: Influenza de Pájaros
Es causada por el virus de influenza tipo A la cual infecta pájaros silvestres y aves de corral Algunas formas de influenza de aves son peores que otras Se dividen generalmente en dos grupos Influenza de aves con patógeno bajo Influenza de aves de patógeno alto

34 Influenza de Aves con un Patógeno Bajo
Ocurre naturalmente en aves silvestres y se desparrama en pájaros domésticos Por lo general no es una amenaza a la salud humana Tiene la posibilidad de transformarse en una influenza de aves de un patógeno alto, y por eso se vigila cuidadosamente

35 Influenza de Aves con Patógeno Alto
Se puede desparramar rápidamente La proporción de muerte es alta entre pájaros H5N1 Pues ahora se está desparramando rápidamente en aves en algunos lugares del mundo Es uno de pocos virus de influenza que ha cruzado el la barrera de la especie para infectar humanos Es el más mortal de los virus que hayan cruzado la barrera

36 Humanos y H5N Casos de infecciones de H5N1 en humanos han resultado en contacto con aves contaminadas o en lugares contaminados con una secreción o excreción de aves contaminadas El desparrame de H5N1 de una persona a otra ha sido limitada a pocos casos esporádicos Usualmente H5N1 no infecta a seres humanos En seres humanos no hay protección de inmunidad contra H5N1 (Información con fecha noviembre, 2006) Todos los especies de influenza tienen la habilidad de cambiar y los científicos están preocupados por el patógeno H5N1 de especie de influenza de aves que quizás pueda sostener una transmisión de ser humano a ser humano. Si el patógeno H5N1 del especie de influenza de aves aumentara la capacidad de sostener la transmisión de una persona a otra, podría ser posible el comienzo de una pandemia.

37 Modelo de Una pandemia de Influenza
Muchos científicos están en la creencia que como no ha ocurrido una pandemia desde 1968, falta poco tiempo para que haya otra pandemia Una pandemia puede ocurrir en grupos de ataques, los cuales pueden durar de 8 a 12 semanas en una comunidad De uno a tres ataques pueden ocurrir Una pandemia de influenza occure cuando un virus nuevo de influenza tipo A brota y que la población tiene poca inmunidad o no imunidad y que no hay una vacuna. La enfermedad se desparrama fácilmente de persona – a – persona, causando una enfermedad seria, y puede cruzar atraves de un páis y alrededor del mundo un poco. El virus probablamente tiene su origen en viruses de aves o quizas vengan de otros animales (por ejemplo, puercos).

38 Ambiente de Reacción Crítica
El descubrimiento rápido de ataques de una influenza rara Aislamiento de una posibilidad del virus de pandemia Se avisa inmediatamente a las autoridades de sanidad federales e internacionales Segun la Organizacion de Salud Mundial (WHO) estos elementos son criticos para disponer una reaccion que sea eficaz y a tiempo para una pandemia potencial. La Organización de Salud Mundial (WHO) mantiene un sistema de vigilancia global donde pueden circular especies de influenza y también tiene un Plan Global de Preparación. El Plan de la Organización de Salud Mundial (WHO) describe seis fases del aumentar de riesgo de salud publica que es asociado con el comienzo de un nuevo virus, subtipo de influenza que puede causar una amenaza pandémico. La Organización de Salud Mundial (WHO) basa estas alertas en estas seis fases.

39 URL: http://www.who.int/en/
La organización, WHO es la autoridad que se encarga de dirigir y coordinar para la sanidad entre el sistema de las Naciones Unidas. También es responsable para proveer jefatura en negocios de sanidad global, formando una agenda de investigación, establecer normas y reglas, unir las opciones políticas con una base de evidencia, proveer apoyo técnico a las naciones, y evaluar y vigilar la inclinación de sanidad. WHO URL para la Influenza de Aves “Nuestra preocupación mas grande es siempre con los grupos desventajados y los vulnerables. Estos grupos están escondidos, viven en áreas remotas, rurales o en pueblos pobres y no tienen ayuda política”: Dra. Margaret Chan Director-General de la organización, WHO En el siglo 21, la salud es una responsabilidad que se comparte, que preocupa el acceso justo a el cuidado esencial y en conjunto la defensa contra amenazas transitorias.

40 Un Mapa de Sanidad Pública Biblioteca de mapas GIS
La organización WHO esta coordinando una reacción global de casos humanos de la influenza de aves H5N1 y esta vigilando la amenaza de una pandemia de influenza. La información en esta pagina mantiene el desarrollo de la condición y provee acceso a las guías técnicas y la información que el publico en general necesita. El Mundo: Áreas que reportan casos verificados de la influenza H5N1 en aves de corral y en aves silvestres entre los meses de enero y junio de 2007

41 Un Mapa de Sanidad Pública Biblioteca de Mapas GIS
El Mundo: Áreas que reportan casos verificados de la influenza H5N1 en aves de corral y en aves silvestres desde 2003, condiciones hasta el 7 de diciembre, 2007

42 El Sistema de Reacción e Alerta de la Organización de Mundial de la Salud (WHO)
URL: Propósito: El mundo requiere un sistema global que pueda identificar y contener rápidamente emergencias de sanidad pública y pueda reducir el pánico y la interrupción de modos de viajar y del comercio y en general toda la comunidad La Organización WHO – Una Visión para un Sistema de Alerta y Reacción Un sistema de intermedio global de alerta y reacción para epidemias y otras emergencias de sanidad publica que están basadas en un firme sistema nacional de salud publica y un sistema eficaz internacional para una reacción coordinada.

43 El Sistema de Alerta de la Organización Mundial de la Salud (WHO)
Fase 1 y 2 El “Período Entre una Pandemia” Hay un virus nuevo de la influenza A en animales pero no en humanos Fase 2 se indica que una influenza con sub tipo en animales no tiene un riesgo para humanos Partes Centrales Alerta y Respuesta de un Epidemia y Pandemia (EPR) tiene 6 partes: Se necesita apoyar los estados quienes son miembros para realizar la capacidad nacional para el estado de preparación y reacción de una epidemia en el contexto del IHR (2005), lo cual incluye una capacidad de laboratorio y alerta con anticipación y con sistemas de reacción. Apoyar los programas de entrenamiento nacionales e internacionales para realizar la capacidad y reacción de una epidemia. Se necesita coordinar y apoyar la capacidad y reacción de los estados con afiliación para una pandemia y una influenza estacional. Desarrollar la accesibilidad de normalización de reacción y preparación a enfermedades graves (por ejemplo, meningitis, una peste, fiebre amarilla) Se necesita fortalecer bioseguridad, bioprotección, y la preparación para un ataque de patógenos peligrosos (por ejemplo, SARS, fiebre de hemorragia vírico) Se debería mantener y desarrollar una plataforma de operación global para apoyar la reacción y apoyo de un ataque en oficinas regionales para la ejecución de un nivel regional. __________________________________________________________ Fundamento: 6 minute video on Global Alert, Global Response

44 El Sistema de Alerta de la Organización Mundial de la Salud (WHO)
Fase 3, 4, y 5 El período de “Alerta de una Pandemia” Un nuevo virus de influenza causa infección en humanos con un nuevo sub tipo, pero no exhibe transmisión sostenida y eficiente de humano a humano

45 El Sistema de Alerta de la Organización Mundial de la Salud (WHO)
Fase 6 El “Período de una Pandemia” Un nuevo virus de influenza A desarrolla la capacidad de transmisión eficiente y sostenida de humano a humano en la población general La organización (WHO) declara que una pandemia de influenza se está desarrollando Para información adicional viste el internet “WHO Epidemic and Pandemic Alert and Response” en: La reacción por grados del gobierno federal a las fases de WHO que se describen en “National Strategy for Pandemic Influenza: Implementation Plan” que se puede encontrar en: homeland/pandemicinfluenza-implementation.html

46 Centinela Que Provee Establecimiento de Contactos
Se dirige por el departamento de Control y Prevención de Enfermedades (CDC) URL: Síntomas de fiebre y del sistema respiratoria son las características de toda forma de influenza. Los Centros de Control y Prevención de Enfermedad (CDC). La Cadena Suministra (SPN) vigilan la severidad y el compas de una influenza. Fundamento: p “OSHA Pandemic Influenza Preparedness and Response Guidance for Healthcare Workers and Healthcare Employers”

47 DIAGNOSTICO CLINICO

48 Presentación Clínica Del Influenza
La Influenza es variable en que no hay síntomas durante la temporada de influenza al otro extremo “fulminante” en que es totalmente sintomático en especies de pandemia las cuales resultan en enfermedad grave y muerte (hasta entre adultos y niños que anteriormente estaban sanos) Pueda ser útil para los trabajadores de sanidad que están al cuidado de pacientes que estén enterados a la presentación clínica de la influenza estacional, una pandemia de influenza anterior, y influenza de aves de alto patógeno en ser humanos para ayudarles cuando estén haciendo una evaluación a los pacientes que se presentan con una enfermedad que es parecida a una influenza. No Síntomas Fulminante

49 Diagnóstico Clínico Diagnóstico Clínico de la Temporada de Influenza
fiebre de comienzo súbito enfermedad respiratoria dolores musculares dolor de cabeza tos sin producción dolor de garganta flujo nasal infección de oído síntomas digestivos Se encuentra en las paginas 9 y 11. El diagnosis de las influenzas se reconocerán principalmente por medio de la complexidad de síntomas, tal como se usan en una vigilancia.

50 Un Diagnóstico Exacto Se ha reportado que el uso de la definición de casos parecidos al influenza es: 63 a 78% exacto en identificar casos de influenza que son comprobados en cultiva (sensibilidad de 63 a 78%) 55 a 71% de exactitud en eliminar influenza (específica de 55 a 71%) Pagina 10. La sensibilidad y especificación variara basado en el porcentaje de todas las enfermedades de respiración debido a la influenza.

51 Señas Y Síntomas Clinicales
Sensibilidad – La probabilidad de una seña o síntoma para descubrir exactamente la infección de la influenza en un grupo de pacientes Prueba específica – La probabilidad de una seña o síntoma para excluir la infección del influenza en un grupo de pacientes que no tienen la influenza Se encuentra en las paginas 9 y 10. La sensibilidad y especificación de los síntomas y señas clínicas de la infección de influenza son variables con factores múltiples, incluyendo la edad del paciente, si esta vacunado, o que ha estado hospitalizado y el estado de la co-circulación de otras infecciones que causan síntomas de respiración en la comunidad, y el porcentaje de la población infectada con la influenza. (frecuencia)

52 Diagnóstico de Laboratorio de Influenza Temporal
Examen comercial rápido puede descubrir el virus de la influenza en menos de 30 minutos Algunos exámenes no son muy sensitivos Resultados de falso/negativo son comunes No todos estos exámenes pueden distinguir entre el virus de influenza A y B HHS/CDC Influenza Laboratory Diagnostic Procedures Cuando se sospecha una influenza durante una erupción de enfermedad de respiración se debían de hacer cultivos víricos y un diagnostico rápido. Aunque, los cultivos víricos requieren cinco días o mas para desempeñarse, pueden proveer información especifica en el especies y subtipo del virus que ha sido evaluando y puede proveer información tocante la sensibilidad a medicamento antiviral.

53 Diagnóstico Clínico Pandemia de Influenza
Los pacientes tendrán señas y síntomas clinicos parecidos a la influenza estacional El curso que toma la enfermedad y la presentación clínica puede ser severa en un porcentaje más alto en casos de influenza pandemia Se encuentra en la pagina 10 Por lo general, si el siguiente pandemia es comparable al virus Tipo A H1N1 del ano 1918, la pandemia de influenza será mas severa que la influenza estacional, y podría afectar desproporcionadamente a la población mas joven.

54 Diagnóstico de Laboratorio Influenza Aviar
HHS/CDC desarrolló un examen RT-PCR de cuatro horas para detectar el código de gen para la proteína H 5 del linaje Asiático del patógeno H5N1 del virus de Influenza aviar Los reactivos RT-PCR se distribuyeron aproximadamente a 140 Laboratorios de Respuesta Completa (LRN) Se encuentra en la pagina 11. Por el presente, el virus de influenza de aves H5N1 el cual tiene un patógeno alto se considera tener la mas grande capacidad de mutación en un virus de pandemia, dado lo vasto que es y porque ha causado enfermedades y muertes entre la gente. El virus se ha desparramado rápidamente en poblaciones de aves por Asia, Europa y África.

55 Modos de Transmisión del Influenza Estacional
1 – Transmisión vía gota chica de esputo Por medio de toser, estornudar, o hablar Manipulación terapéutica, Por ejemplo: succión o broncoscopia 2 – Transmisión Aérea Diseminarse por corrientes de aire a gente susceptible Puede viajar largas distancias Puede penetrar adentro del pulmón hasta al alveolo Se puede establecer una infección 3 – Transmisión de Contacto Contacto de tacto—contacto de piel Se encuentra en la pagina 11 Gotas viajan nada mas como 3 pies y no se quedan en el aire. Se sugiere por los patrones epidemiológicos que la transmisión de la gota chica es la ruta especial en como se desparrama la influenza. Personas que son susceptibles están sujetas a la infección por medio de una partícula grande de gotas de los pacientes infectados. Gotas viajan nada mas como 3 pies y no se quedan en el aire asi es que procedimientos de ventilación y protección mas grande que tiene una mascarilla quirúrgico. Por ejemplo, un respirador NIOSH – certificado N95 o respirador con nivel mas alto.

56 Modos de Transmisión de una Pandemia de Influenza
Transmisión Pandemia del Pasado Persona a persona Transmisión aérea Transmisión Pandemia del Futuro Puede ser posible por medio de: Contacto de sangre Heces Fluido cefalorraquídeo Secreción respiratoria Membrana mucosa del ojo Se encuentra en la pagina 12 Un estudio que se condujo de la transmisión de la influenza durante la pandemia de 1957 ensena la importancia de diseminarse de persona a persona mientras que otro estudio surgiré la importancia de la transmisión aérea. Detalles del estudio se encuentran el la pagina 12. Detección de un virus infeccioso y el acido ribonucleico en la sangre y fluido cefalorraquídeo (CFS) y el heces de un niño de 9 anos suscita un inquietud que la transmisión del virus puede ser posible por contacto con sangre, CSF y con heces y además con secreciones de respiración.

57 Tratamiento y Prevención del Influenza Estacional
Medicina Antiviral Vacunas Vacuna atenuada intranasal viva Vacuna trivalente inyectable, inactiva Se encuentra en la pagina 13 Indicaciones y contraindicaciones no se parecen entre las preparaciones Una vacuna anual ha demostrado que rebaja la incidencia de infección de influenza en trabajadores de sanidad. La medida de control de infección es otro modo de impedir una infección, pero el beneficio no esta tan bien establecido.

58 Tratamiento y Prevención de una Pandemia de Influenza
Medicina Antiviral El departamento HHS recomienda el uso de inhibidores neuraminidase zanamivir y oseltamivir por la resistencia de la influenza a amantadine y rimantadine Se encuentra en la pagina 13 Aunque la magnitud del efecto de las drogas contra las infecciones con una traza nueva no se puede predecir precisamente. El uso temprano se espera ser importante para la eficacia d la droga. No hay seguridad de la disponibilidad adecuada de la provisión antiviral durante una pandemia y por eso el Plan de HHA para una pandemia de influenza provee el uso de drogas antiviral con recomendación de prioridad. Los trabajadores de sanidad se incluyen en el grupo de recomendación de prioridad.

59 Cartelón Un cartelón con el orden de como poner y quitar el PPE que también se puede usar para adiestrar los empleados y que también se puede poner afuera de los salones de aislamiento respiratorio. Esta información está disponible En: Muchos carteles están disponibles en:

60 Un Plan de Exámenes de Detección Para Pacientes
Realizar un examen de detección para todos los pacientes con enfermedades parecidas a la influenza Rutinariamente implementar estrategias p. 23

61 Actividades de Vigilancia para Los Trabajadores de Sanidad
Hay que mantener un registro de los trabajadores de sanidad que hayan cuidado a pacientes que estuvieron infectados con la influenza Hay que animar a los trabajadores sintomáticos que auto reporten Hay que excluir de trabajar a los trabajadores sintomáticos Se puede encontrar en la pagina 26 Proteger a los trabajadores de sanidad mejora a la comunidad y al empleado Programas de salud ocupacional comprensivo puede limitar la transmisión de los empleados infectados y permitir que sigan trabajando mientras los servicios de ellos tengan gran demanda.

62 Epidemia de Infección Respiratoria
Seis niveles de alerta que corresponden al tipo de transmisión, la colocación de los casos y la presencia y tipo de casos en un centro médico p. 68

63 Niveles de una Alerta Determinado por el comité de Alerta
Usar información que se ha recopilado por medio de actividades de vigilancia Se puede elevar (o degradar) por el comité dependiendo en: Número de casos Otras circunstancias obligatorias A cada nivel de alerta el Comité de Preparación tendrá que considerar como llevar acabo algúna acción Como el nivel de alerta se convierte en acciones más altas, acciones adicionales se agregan a acciones que se iniciarán en un nivel más bajo p. 68

64 Nivel: Preparado Actividades de fundamento para asegurar estado de preparación en la ausencia de una epidemia activa conocible de ERI mundial ERI = Epidemia Respiratorio Infección Se encuentra en la pagina 69 Metas: Para impedir casos de infección respiratorio contagioso con una vacuna preventiva (por ejemplo influenza) en el sitio DHMC y en la comunidad. Para promover detección temprano en casos iníciales de infección respiratorio contagioso (incluyendo, pero no limitado a la influenza, SARS). Para impedir el desparramo noscomial de infecciones respiratorio contagiosos. Para crear sistemas para una colección bastante flexible de datos de tiempo verdadero para que se pueda adaptar en un ambiente de epidemia.

65 Nivel: VERDE Transmisión confirmada eficiente de ser humano a humano, de una capacidad epidémica, de una infección respiratoria contagiosa que está presente fuera de Los Estados Unidos y de los países de frontera (Canadá Y Méjico) Se encuentra en la Pagina 70 Resumen: Al nivel “VERDE”, “nuestras actividades están similarmente al nivel “preparado” menos que pueda ser mas enfocado en la vigilancia y detección basado en factores de riesgo geográficos y epidemiológicos y mas modos de aislamiento agresivo se le puede requerir en casos sospechosos. Vigilancia de todo el personal se requiere para identificar casos potenciales de ERI, es critico en el nivel VERDE, las acciones adicionales se consideran para realizarse por el Comité de preparación

66 Nivel: AMARILLO Transmisión confirmada de ser humano a humano, de una capacidad epidémica, de una infección respiratoria contagiosa (ERI) documentada en Los Estados Unidos o, en los países de frontera (Canadá o Méjico) Se encuentra en la pagina 72 Resumen: En el nivel “AMARILLO” ERI está más cerca a nuestro país y puede ser una amenaza real. Vigilancia de todos para poder identificar casos potenciales de ERI que siguen críticos. En el nivel AMARILLO cambios rápidos en la epidemiologia de la enfermedad y el nivel de amenazaba al DHMC se puede esperar. El mayor cambio es que el Comité de Preparación se convierte en ser mas activo para que un cambio rápido pueda ser posible al nivel de alerta mas alto. Las siguientes actividades serán consideradas (Mire en la pagina 72).

67 Nivel: ANARANJADO CONTROLADO
Un caso de ERI se ha diagnosticado en un centro médico o en un paciente hospitalizado en un centro médico pero no habido documentación nosocomial o se ha desparramado en la comunidad de esta persona a otras Se encuentra en la pagina 72 Definición de Nosocomio: Comienza o ocurriendo en un hospital o es adquirido en un hospital. Resumen: Cuando hay un paciente con un ERI sospechoso en un centro medico en particular por la potencialidad de transmisión en el ambiente de un hospital, el nivel de alerta se sube inmediatamente a una forma de ANARANJADO (por ejemplo, con un caso importado, inmediatamente el nivel se va de PREPARADO O VERDE A NIVEL ANARANJADO CONTROLADO). En el nivel ANARANJADO CONTROLADO mas precaución se necesita y las actividades cambian a medios de control mas activos. La meta es para prevenir el desparramo de nosocomio a los empleados y pacientes en un centro medico. A este nivel la activación de nuevos medios se considera, relacionadas al acceso, detección y cuidado clínica, pero no hay un esfuerzo para mantener operaciones en la área donde el paciente infectado se le esta cuidando. El énfasis es en la protección personal de los pacientes y empleados y una preparación para levantar el nivel de alerta pronto si es que haya cualquier indicación del desparramo.

68 Nivel: ANARANJADO Hay evidencia de transmisión nosocomial de ERI en pacientes infectados a otros pacientes, empleados, o visitantes a un centro médico en particular, o hay transmisión de ser humano a humano en una región específica o cercana Se encuentra en la pagina 73 Resumen: “ANARANJADO” indica un nivel de alta alerta, con restricciones a acceso, mas detección, y no operaciones normales a través de la institución medica. Al nivel ANARANJADO, el Comité de Preparación considera realizar cada uno de las acciones adicionales. Mire la pagina 73.

69 Nivel: ROJO Hay evidencia que está sin control o sin trazas la transmisión de ser humano a humano en una región en particular o cercana Se encuentra en la pagina 74 Resumen: “ROJO” indica el nivel mas alto de alerta, con restricciones al acceso a un centro medico en particular y un cambio mayor de las operaciones normales a través de la institución. Las acciones adicionales se consideraran (mire la pagina 74).

70 Epidemia de Infecciones de Respiración (ERI)
Circulación de Pacientes Este gráfico enseña las respuestas posibles a preguntas del factor de riesgo p. 75

71 El Protocolo y Manejo de ERI en Paciente Ambulatorio
Para pacientes con una tos se une con ERI Clave de Objetos: Darle una máscara al paciente Requerir PPE para los visitantes Evaluar los factores de riesgo Consultar con un doctor Cambiar al paciente a un salón con presión de aire negativo Administrar exámenes Coordinar una consulta subsecuente Activar el plan de ERI si el paciente se ingresa

72 El Cuidado de Pacientes Con ERI
Reducir el contacto del los Trabajadores de Sanidad con el paciente Proteger a los Trabajadores de Sanidad durante el contacto con el paciente Reducir la oportunidad de exponer a otros pacientes o visitantes p. 77

73 El Protocolo y La Dirección de un Paciente Internado
Este plan se pondrá en efecto cuando se crea que el paciente: Satisface el criterio de Epidemia de Infección Respiratoria (ERI) y que un doctor, especialista en enfermedades contagiosas lo confirme y, necesita internarse en el hospital p. 78 – 81

74 Evaluación de Si Mismo Pregunta: ¿Pueda ser que tengas la influenza?
¿Cuándo deberías de buscar ayuda adicional de una agencia que provee trabajadores de sanidad? OSHA. (2007). Pandemic Influenza Preparedness and Response Guidance for Healthcare Workers and Healthcare Employers. OSHA Accesible

75 Una Guía para el Cuidado de Influenza en Casa
Síntomas comunes Tener a mano provisiones El cuidado de una persona con influenza ¿Cuándo procurar consejo médico adicional? p. 83 OSHA. (2007). Pandemic Influenza Preparedness and Response Guidance for Healthcare Workers and Healthcare Employers. OSHA Accesible

76 Un Registro de los Síntomas y Cuidado Para la Atención en Casa
Hacer copias, llenar las copias y llevar las hojas del registro a las visitas en casa p. 86 OSHA. (2007). Pandemic Influenza Preparedness and Response Guidance for Healthcare Workers and Healthcare Employers. OSHA Accesible

77 Tabla Diagnóstica de la Influenza
Ésta tabla contiene referencias para el diagnóstico y tratamiento del personal durante una pandemia de influenza Por favor de dirigirse a: o para obtener información y recomendaciones actualizadas p. 85 & 86 OSHA. (2007). Pandemic Influenza Preparedness and Response Guidance for Healthcare Workers and Healthcare Employers. OSHA Accesible

78 Planificar Listas de Verificación y Ejemplos de los Planes
Muchas de las organizaciones de gobierno y las organizaciones privadas han desarrollado recursos viables incluyendo Planes de listas de verificación Planes de ejemplos Planes de comunicación p. 87 – 96 Apéndice F-1 Muestra del Programa de Administración – Norma de Procedimiento Funcional (SOP) Reproducido por permiso del Departamento de Asuntos de Veteranos Plan de Pandemia Apéndice D-2: Muestra del Programa de Administración, Norma de Procedimiento Funcional (SOP).

79 Asistencia Disponible de la Organización
Programa de Dirección y Modos de Guiar La Seguridad y Sanidad La dirección de la jefatura y la Participación del personal Análisis de Puesto de Trabajo Prevención y Control de lo Peligroso Adiestramiento de Sanidad Y Seguridad p. 97 – 99 p. 96 – 99 OSHA puede proveer ayuda extensiva por medio de varios programas, incluyendo ayuda técnica tocante programas de salud y seguridad eficaz, planes estatales, protección voluntaria, consultas de sitio de trabajo asociación estratégico, entrenamientos y educación y mucho mas Un compromiso completo a la salud y seguridad en el sitio de trabajo les puede aumentar un valor a su negocio, a su sitio de trabajo y a su vida.

80 CONTROL de INFECCION

81 Control de Infección Usar las mismas estrategias que se usan para cualquier agente infeccioso Control de acomodaciones y del ambiente Control del ingeniería La regla de los procedimientos funcionales Control administrativo La ropa y los materiales del personal deben ser protegidos Ejercer modos de seguridad en el trabajo p. 15 Estas estrategias forman un fondo de precauciones normales y precauciones que tiene un fondo de transmisión El patrón de la transmisión exacta nunca se sabrá hasta después de que el virus de influenza se brote, las estrategias de control de infección fondadas en transmisión pueda ser tengan que modificar para incluir selecciones adicionales del control de ingeniería, y equipo de protección personal (PPE), control administrativo, y, o costumbres de seguridad en el trabajo.

82 Precauciones Normales
Se dirigen a: La sangre Todo el fluido corporal, excreción, secreción a pesar que tengan sangre visible o no. Todo el fluido menos el sudor Piel no-intacto Membrana mucosa p. 15 Las precauciones normales están hechas para reducir el riesgo de transmisión de microorganismos de origen conocido y no-conocido de infección en un sitio de cuidada medico.

83 Primero Hay Que Hacer una Evaluación de Riesgo
Hay que determinar el uso de PPE y las costumbres de trabajo para evitar el contacto con la sangre, fluido corporal, excreciones y secreciones Se ayudará hacer a la medida las precauciones normales para un ambiente de cuidado médico p.15 Un cumplimiento inferior con las precauciones normales entre los trabajadores de sanidad se ha describió bastante bien en la lectura científica. Además, no ha sido la costumbre rutina de los trabajadores de sanidad en muchos lugares de cuidado medico usar protección facial o de animar a los pacientes en el uso respiratorio higiénico.

84 Siguiente, Realizar los Procedimientos
Incluir: Guantes y protección de cara (nariz, boca, y ojos) Aseo de manos antes, y después de contacto con el paciente y después de quitarse los guantes o cualquier otro material de PPE Modo de tratar y desinfectar materiales que se usan para el paciente, los salones, y la ropa de cama sucia p. 15 El aseo de manos se hace por medio de un antiséptico para manos o por lavarse las manos con jabón y agua y usar un toalla que se usa una vez y nada mas. Si las manos están sucias con sangre o fluidos de cuerpo o si la piel esta rota y se ha expuesto a material infeccioso, entonces los trabajadores de sanidad debían de lavarse las manos con jabón y agua. Hay que impedir herida de piquete con agua y hay que dirigir la limpieza del ambiente, hay que saber como limpiar el derrame, y hay que saber como manejar los desechos.

85 Entonces, Usen Precauciones
Precauciones de Contacto Usar PPE, usar el equipo asignado al paciente, límite de movimiento del paciente, y salones privados Tomar precauciones contra gota chica de esputo Usar mascarilla quirúrgica al alcance de 3 pies del paciente Precaución de transmisión aérea Poner el paciente en un salón de presión negativo y continuar con precauciones p. 16 Es para pacientes que saben o sospechan que tengan una enfermedad grave que se transmita por contacto directo o por contacto con ítems en el ambiente donde esta el paciente. Algunos estudios han ensenado transmisión por contacto en influenza humana. Pero, la importancia de la ruta de transmisión no se sabe. Precauciones de contacto es necesario durante procedimientos de aerosol-generadora o cuando se espera contacto con fluidos infecciosos. Si hay indicación de precauciones de contacto depende en el patrón de transmisión de un especie saliente de influenza pandémico. Si el virus pandémico esta asociado con diarrea, precauciones de contacto se debían de añadir. Precauciones de transportado por aire: Si un salón con presión negativa no esta disponible o no se puede hacer con manipulación mecánica del aire, entonces ponga el paciente en un salón donde este solo. Si no hay un salón disponible los otros pacientes se tendrán que poner en salones con muchas camas. Las puertas de los salones donde hay pacientes deben de estar cerradas. Cuando es posible los salones de aislamiento debían de tener su propio lavamanos, escusado y baño. El numero de personas que entran al salón de aislamiento se debía limitar a lo mínimo las personas que les dan el cuidado y apoyo a los pacientes, nada mas. HHS/CDC recomienda el uso de un respirador particulares que es tan protegido como el de NIOSH N95 certificado. Para una discusión mas completa tocante el uso de respiradores, por favor, mire la pagina 27.

86 Cumplimiento del Control de Infección
“Ligado débil” Adherencia al aseo de manos El uso apropiado y consistente de PPE Los trabajadores de sanidad necesitan la vacuna de influenza Necesitan hacer exámenes serológicos y otros exámenes de influenza a los trabajadores de sanidad los cuales tengan una enfermedad parecida al influenza o que hayan estado expuestos a pacientes con influenza p. 17 & 26 Key Messages -- Recognition of the factors that influence compliance with infection control practices is important in order to enable healthcare employers to prioritize and customize compliance strategies. -- Compliance strategies may include staff education, reminders in the workplace and routine observation and feedback. -- Healthcare employers and employees should work together to develop an institutional safety climate that encourages compliance with recommended infection control practices. p. 26 -- Healthcare workers with serological evidence of pandemic influenza infection should have protective antibodies against this strain and can be prioritized for the care of pandemic influenza patients. These employees could also be prioritized to provide care for patients who are at risk for serious complications from influenza (e.g., transplant patients and neonates). However, be aware that subsequent “waves” of influenza infection may be caused by a different influenza strain. -- Some healthcare workers have an increased risk of complications due to pandemic influenza (e.g., pregnant women, immunocompromised persons and persons with respiratory diseases). Care should be taken to provide appropriate education, training and policies that comply with federal, state and local laws to adequately protect these employees. • Healthcare workers who are ill should not be involved in direct patient care since they may be more vulnerable to other infections and may be more likely to develop severe illness if infected with pandemic influenza. In addition, ill healthcare workers can transmit their illness to vulnerable patients.

87 Equipo de Protección Personal Guantes
HHS recomienda el uso de guantes cuando haya contacto con sangre y fluido corporal, incluyendo secreciones respiratorias Látex Vinilo Nitrilo Y otras materiales sintéticos p. 27 No es necesario de usar guantes dobles. Los guantes se deben de remover y tirar después de el uso con un paciente. Los guantes no se deberían de lavar o usar de nuevo. El aseo de manos se debe usar después de que se remueven los guantes. Porque una provisión de guantes será limitada cuando en el evento de una influenza otros impedimentos tal como toalla de papel se debía usar cuando hay contacto limitado con secreciones respiratorio , tal como los pañuelos desechables. El aseo de manos higiénico se debe usar consistentemente en esta situación.

88 Equipo de Protección Personal Sotanas
Los Trabajadores de Sanidad debían de usar una sotana de aislamiento protector cuando tengan contacto con sangre o fluido corporal (secreción respiratorio) Durante una intubación Cuando detienen un paciente pediátrico Las sotanas de aislamiento pueden ser: Desechables y ser de material sintético reusable y hecha de tela lavable p. 27 La organización HHS dice que casi todos los encuentros rutinas de pacientes con influenza no necesitan usar sotanas. Sotanas debían de ser de tamaño apropiado para que pueda cubrir las áreas que necesitan protección. Después, de que asisten a un paciente la sotana se debía de remover y poner en un recipiente para la ropa sucia o en un recipiente de desechos, como sea mas apropiado. Usar aseo de manos.

89 Equipo de Protección Personal Escudo Facial/Gafas de Protección
Usar gafas y escudo facial si: un paciente con influenza está tosiendo es probable que se encuentre salpicadura en los materiales infecciosas Para información adicional sobre la protección de ojas para el control de infección, por favor visite: p. 27 El plan de una pandemia de influenza del programa HHS no recomienda el uso de gafas o escudo facial para el contacto rutina con pacientes que tienen influenza. Un trabajador de sanidad que necesita estar al alcance de 3 pies de un paciente infectado pueda ser que tenga un encuentro con un roció de material infeccioso

90 Equipo de Protección Personal Protección Respiratoria
Hay que cumplir con la norma de Protección Respiratorio (29CFR )de OSHA para Llegar a un nivel alto de protección Todos los respiradores que se usan se les requiere que estén examinados y certificados por NIOSH Para obtener una lista de respiradores que están certificados por NIOSH se puede encontrar en: p. 29 La organización NIOSH usa normas elevadas para aprobar y examinar respiradores para el uso ocupacional. Los respiradores que están certificados por NIOSH están marcados con el nombre de la empresa que los hace, tienen el numero de las partes y la protección que se provee por el filtro (por ejemplo, N95) y el nombre “NIOSH”. Esta información esta puesta en la mascarilla, en la válvula de exhalación o en los tirantes. Si un respirador no tiene marcas y no aparece en las listas ajunto es que no ha sido certificado por NIOSH.

91 Equipo de Protección Personal Respiradores Certificados por la Organización NIOSH
Los respiradores que son certificados por NIOSH están marcados con: El nombre del fabricante Número de la pieza Protección que se suministra por el filtro (por ejemplo N95) Que sea marcado “NIOSH” La información está grabada en: En la superficie de la mascarilla La tapadera de la válvula O Los tirantes Si un respirador no tiene estas marcas y no está en la lista de Equipo Certificado entonces no ha sido certificado por NIOSH p. 29 NIOSH usas normas muy elevadas para examinar y aprobar los respiradores para el uso ocupacional.

92 Elementos del Programa de Respiradores
1. Selección 2. Evaluación medica 3. Examen para comprobar como queda el respirador 4. El uso 5. Mantenimiento y cuidado 6. El uso y calidad de la respiración 7. Adiestramiento 8. Evaluación del programa

93 Mascarilla de Filtración
Se debe de poner un filtro cuando haya una presión negativa come parte integral de la mascarilla O la mascarilla entera puede formar el medio de filtración

94 Evaluación Medica Proveer una evaluación medica Identificar un PLHCP
Se requiere para determinar la habilidad del empleado en el uso de un respirador antes del examen de ajusto Identificar un PLHCP Se requiere que pueda llevar a cabo evaluaciones médicas usando un cuestionario médico o un examen médico inicial que obtenga la misma información Pregunta: ¿Se requiere un cuestionario de una evaluación medica respiratorio del suplemento C? Contestación: El cuestionario es obligatorio nomas cuando el empleado no se le provee un examen medico. Cuando se escoge un examen medico el uso del suplemento C es opcional.. El examen medico debe obtener la misma información que se le pide por el cuestionario en las secciones 1 y 2 Parte A del Suplemento C de esta sección. 94

95 Doctor u otro profesional licenciado De Cuidado Medico
PLHCP Doctor u otro profesional licenciado De Cuidado Medico Una persona que legalmente tiene el alcance de licencia en su profesión (por ejemplo, licencia, registro o certificación) se le permite que le provee independientemente todos o algunos de los servicios de sanidad requeridos según el párrafo (e)

96 Evaluación Médica Evaluación Médica
Se debe de obtener información que se pide en el cuestionario en las secciones 1 y 2 parte A del suplemento C Examen físico con examen subsecuente Se le requiere al empleado que si contesta cualquier pregunta entre las preguntas #1 por entre #8 en la sección 2, Parte A del suplemento C o que la examinación médica inicial demuestre la necesidad de un examen subsecuente Respiratorio FAQs Pregunta: ¿Que es una evaluación medica? Mas especialmente, haciendo una evaluación medica ¿quiere decir que siempre incluye un examen físico? Contestación: Una evaluación medica no siempre requiere un examen físico. Una evaluación medica se usa para determinar se un empleado es físicamente capaz de usar un respirador y hacer su trabajo. Esto se puede hacer por medio de un examen físico o por el Cuestionario de Evaluación Medica de Respirador OSHA que esta en el Suplemento C de la nueva Norma de Protección Respiratorio. Un examen físico es necesario cuando un empleado da respuestas positivas a alguna pregunta entre las preguntas 1 a 8 en la sección 2, Parte A del Suplemento C. 96

97 Evaluación Médica No se le requiere repaso anual de la condición médica Por lo mínimo un patrono debe proveer una evaluación médica adicional si: El empleado reporta síntomas o signos médicos Un supervisor o administrador de PLHCP demuestra que un empleado necesita que le hagan una evaluación de nuevo Si un cambio ocurre en las condiciones del sitio de trabajo que pueda aumentar la carga para un empleado

98 Examen Para Comprobar Cómo Queda el Equipo
Empleados quienes usan mascarillas de respirador que quedan apretadas deben de pasar un examen apropiado cualitativo(QLFT) O un examen cuantitativo (QNFT) También antes de usarlo También cuando se usa una mascarilla de respirador diferente (tamaño, estilo, modelo o marca) Examen por lo menos anualmente de allí en adelante Pregunta: ¿Porque examinar respiradores de presión positiva? Un escape puede ocurrir en la mascarilla cuando el porcentaje de inhalación esta muy alta (esta asociado con el aumento de trabajo) causando que la presión se vuelva en negativo. Las consecuencias de escape en la mascarilla puede ser muy serio cuando se usa en situaciones IDLH. Se usa SARs porque no hay características de advertencia. Puede que los trabajadores hacen menos cuidado al respirador de presión positiva porque a ellos le parece que tienen mucha protección; ellos quizás pueden ignorar el chequeo de sellos y ignorar el chequeo de tensión de tiras. Porque dependen en el fluir de aire para vencer el escape. Muestras de exámenes de ajuste para empleados les ofrece una oportunidad de ver vía cuantificación con acciones como por ejemplo, moviendo la cabeza, hablando, y doblado de cintura, etc. 98

99 Examen para Comprobar Cómo Queda el Equipo
(Ejemplo) 3M Serie 6000 Media Mascarilla de Respirador Tamano:6100 El respirador que se usa en el examen DEBE de ser del mismo modelo, estilo, tamaño y marca que usará el empleado Fundamento: 3M 6000 Series Half Facepiece Respirator, Small Accesible on

100 Un examen de Medida Cuantitativo (QNFT)
Una evaluación adecuada de como les queda un respirador por medio de medir numéricamente la cantidad de escape dentro de un respirador El Protocolo de QNFT Aerosol Generativo (aceite de maíz, sal, DEHP) Contador de Condensación Núcleo (Porta Count) Presión Negativa Controlada (Dynatech FitTester 3000) Exámenes de medida cuantitativo depende en una referencia objetiva para determinar el ajuste, apropiado. Con este tipo de examen, la mascarilla con adaptares permite que las muestras de aire se puedan sacar de adentro de la mascarilla para determinar se hay escape en el sello de la mascarilla. El examen produce resultados cuantificables. Los métodos de exámenes cualitativos de medida son subjetivos en el carácter y depende en la opinión de la persona. Un ajuste apropiado se determina si la persona que usa la respirador no descubre el sabor, o olor de una solución de prueba en un ambiente controlado. Les ofrecemos una variedad de accesorios para los dos programas de exámenes. 100

101 Un Examen Cualitativo de Medida (QLFT)
Un examen pasa/falla para evaluar de que tan adecuado queda el respirador que depende en la reacción personal a la prueba de agente Isoamyl acetate Sacarina Bitrex Irritante de humo Por favor mire la pagina anterior (100). El primer párrafo de esta pagina es igual. Examen Cualitativo. Para conducir un examen de medida cualitativo en un respirador de atmosfera de presión de aire se debía de hacer lo siguiente: -- Temporalmente, convertir la mascarilla a un respirador con presión negativa por medio de instalar los filtros apropiados para la persona que lo va usar. Si no están seguros como se hace esto, haga un chequeo del fabricante o proveedor. -- Use una mascarilla idéntica de presión negativo. (tamaño, modelo, fabricación) 101

102 Objetivos Demostrar el uso correcto de los respiradores
Inspección cuando se lo ponen Hacer un chequeo del sello Quitarse el respirador Examen para comprobar cómo queda el equipo Limpiar un respirador de purificación de aire

103 Información y Adiestramiento
Los empleados que se les requiere el uso de respiradores tienen que ser adiestrados para que puedan demostrar el conocimiento, por lo menos lo siguiente: La razón porqué es necesario el respirador Los límites y capacidades de un respirador Uso efectivo en situaciones de emergencias Como chequear e inspeccionar los sellos El mantenimiento y el guardar Reconocimiento de síntomas y signos médicos

104 Equipo de Protección Personal Como Ponerse y Quitarse los Materiales de PPE
Los departamentos de HHS/CDC recomiendan que el equipo de protección personal se ponga en esta manera: Sotana o bata Respirador (o, mascarilla, cuando sea apropiado) Gafas o escudo facial Guantes Cuando salen los empleados del salón, los departamentos de HHS/CDC recomiendan que la ropa de PPE se quite en un modo para evitar auto contaminación Adjunto, se describe el orden: Primero, guantes Segundo, gafas o escudo facial Tercero, bata Cuarto, respirador o mascarilla p. 31 Basado en la evaluación de riesgo, varios ítems de PPE se puedan necesitar por los trabajadores de sanidad cuando va a entrar a un salón de un paciente infectado con una influenza conocida o que se sospecha. Recuerden de siempre usar higiene de manos después de usar PPE. Muchos cartelones están disponibles por internet.

105 RESUMEN Se ha incluido en este curso lo siguiente:
La definición de la Pandemia de Influenza Rutas de Transmisión Diagnóstico Clínico Control Prevención

106 ¿Preguntas?