Elementos para una sesión clínica a partir del estudio: Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013 Jul 1;6(4):390-9. Farmacia Atención Primaria Sevilla Servicios.

Presentación del tema: "Elementos para una sesión clínica a partir del estudio: Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013 Jul 1;6(4):390-9. Farmacia Atención Primaria Sevilla Servicios."— Transcripción de la presentación:

1 Elementos para una sesión clínica a partir del estudio: Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2013 Jul 1;6(4):390-9. Farmacia Atención Primaria Sevilla Servicios de Farmacia de las Áreas y Distritos Sanitarios Aljarafe-Norte, Sevilla, Sur y Osuna. 1 Juan Carlos Domínguez Camacho Julio 2013

2 Lo que ya sabíamos: La frecuencia de efectos adversos significativos por estatinas es baja. No hay análisis de efectos adversos comparados entre estatinas que abarque ensayos frente a placebo y comparativos entre estatinas. 2

3 Metanálisis de 135 ensayos clínicos (55 versus placebo y 80 comparativos entre 2 ó más estatinas) 3

4 4

5 5

6 6

7 Pravastatina y Simvastatina son las que se asocian a menor probabilidad de abandono del tratamiento por intolerancia, y menor incidencia de mialgia, elevación de transaminasas ó elevación de creatínkinasa. 7

8 Qué añade este estudio: Dosis altas de algunas estatinas se asocian a mayor elevación de transaminasas y creatínkinasa y abandono por efectos adversos. Hay diferencias clínicamente relevantes entre las estatinas, siendo probablemente simvastatina y pravastatina superiores a las demás en términos de su perfil de seguridad. 8

9 9

10 Elementos para discutir… Limitaciones del estudio… Ventajas frente a inconvenientes de emplear dosis y/o estatinas de alta potencia… Diabetes como principal daño a tener en cuenta en el uso de estatinas (+9%)… Pravastatina debiera junto a simvastatina ser de primera elección…? Cómo limitar los “daños” (económicos y de salud) asociados a pitavastatina y rosuvastatina…? (actualmente entre los PA que más crecen; 52.000 €/mes; con ese coste incremental podrían contratarse 10-15 médicos cada mes…) Farmacia Atención Primaria Sevilla Servicios de Farmacia de las Áreas y Distritos Sanitarios Aljarafe-Norte, Sevilla, Sur y Osuna 10

11 11 Conclusiones: Los acontecimientos adversos asociados con la terapia con estatinas no son habituales. Las estatinas no se asocian con riesgo de cáncer, aunque por el contrario existe mayor probabilidad de diabetes. Simvastatina y pravastatina parecen ser más seguras y mejor toleradas que otras estatinas.