... A. Serrano Moraza A. Pacheco Rodríguez A. Pérez Belleboni Medicina de emergencia basada en la evidencia mebe de emergencia basada en la evidencia.

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2 ... A. Serrano Moraza A. Pacheco Rodríguez A. Pérez Belleboni Medicina de emergencia basada en la evidencia mebe de emergencia basada en la evidencia mebe catástrofes catástrofes meCAbe

3 MBE Prof. Archibald Leman Cochrane (1909 – 1988) David Sackett * Origen difícil e impreciso descrito en www.mebe.org MEBE * Cierre foramen oval MECABEOrigen

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5 Pregunta clínica-organizativa durante la atención en el incidente Formular la preguntaHerramientas de búsqueda específica y dirigida Localización y evaluación crítica de la mejor evidencia Aplicar la evidencia

6 Definition Evidence-based disaster medicine z The conscientious, explicit, and judicious use of current best evidence in making decisions about the management of disasters Badenoch D. Evidence-based Medicine Toolkit. BMJ Books 2002 Jeffrey Arnold, MD Yale University School of Medicine Yale-New Haven Center for Emergency and Terrorism Preparedness

7 Dos preguntas sobre catástrofes © Jeffrey Arnold, MD © Jeffrey Arnold, MD

8 1.Verdadero o falso: Las víctimas de incidentes múltiples se suelen distribuir de forma irregular a los hospitales disponibles. A.Verdadero B.Falso © Jeffrey Arnold, MD © Jeffrey Arnold, MD

9 A.Verdadero. Las víctimas generalmente son maldistribuidas a los hospitales más próximos. YearDisasterObservation 1964Alaska EarthquakeAlmost all victims taken to 1 of 5 available hospitals 1976Train crash, Chicago, USA85% of 381 injured taken to 3 of 11 available hospitals 1981Hyatt Hotel Skywalk Collapse, Kansas City, USA 42% of 200 victims taken to 4 of 26 available hospitals 1982Air Florida crash, Washington, DC, USA 86% of 22 victims taken to 1 hospital © Jeffrey Arnold, MD © Jeffrey Arnold, MD

10 Datos hospitalarios Consejería de Sanidad 11 de Marzo, 21 h Críticos Muy graves Graves Heridos Altas Leves Fallecidos 224 + 9 Madrid, 11-M Datos oficiales

11 Madrid Saturación hospitales más próximos Etiquetas rojas H H H H H H H H H Gómez Ulla Doce Oct. Gregorio M. H H H H H H H 91 38 30 15 17 14 12 5 5 1 2 1 1

12 2. Verdadero o falso: La mayor parte de las víctimas son evacuadas a los hospitales por los Servicios de Emergencias. A.Verdadero B.Falso

13 B. Falso. Cuando no están incapacitados, la mayor parte llega a los SUH puenteando los EMS © Jeffrey Arnold, MD © Jeffrey Arnold, MD Madrid March-11 38 % red labels global unknown www.mebe.org

14 Diferentes datos EMS-SUH ¿ Por qué ? SAMUR 44 – 49* 1 fallecido de camino SAMUR 44 – 49* 1 fallecido de camino Etiquetas rojas SUMMA 21* + 20** SUMMA 21* + 20** Fallecidos en la escena 14* – 20** Fallecidos en la escena 14* – 20** * datos oficiales ** estimado 85-90 Serv. Urg. Hosp. 233 Serv. Urg. Hosp. 233 Caída de las comunicaciones ? Asignación al azar* 143 ? Diferentes sistemas de clasificación Ej: SUH críticos/muy graves/graves. No etiquetas amarillas Difícil recogida de datos en los focos Evacuación masiva ? Admisible sub-triage o unidad no disponible transporte básico ? Fallecidos # 191 - 20

15 Muchas gracias Jeffrey Arnold, MD Yale New-Haven Health. Connetticut-USA. Office of Emergency Preparedness Medical Director Ülkümen Rodoplu, MD Emergency & Disaster Medicine Research Center. Izmir-Turkey. www.ulkumenrodoplu.comwww.ulkumenrodoplu.com A. Pacheco Rodríguez Emergencia CR/SESCAM Castilla-La Mancha A. Pérez Belleboni SAMUR-SUMMA 112