ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS Prof. Dr. Herminio Ibarra Caballero

Presentación del tema: "ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS Prof. Dr. Herminio Ibarra Caballero"— Transcripción de la presentación:

1 ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS Prof. Dr. Herminio Ibarra Caballero
Profesor Titular Jefe del Dpto. de Docencia Cátedra de Gineco-Obstetricia Facultad de Ciencias Médicas Universidad Nacional de Asunción

2 ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
DEFINICION : SE DEFINE COMO LA SOLUCION DE CONTINUIDAD ESPONTANEA DE LA MEMBRANA CORIOAMNIOTICA ANTES DEL INICIO DEL TRABAJO DE PARTO

3 ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
PERIODO DE LATENCIA ES EL TIEMPO TRANSCURRIDO ENTRE LA ROTURA Y EL INICIO ESPONTANEO DEL TRABAJO DE PARTO .

4 ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
INCIDENCIA : 2, % PROMEDIO : %

5 ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
FACTORES PREDISPONENTES : Condiciones socioeconómicas baja de la madre Tabaquismo Multiparidad Cirugías previas del cérvix Incompetencia ismico-cervical Presentaciones anómalas Amnionitis

6 ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
ETIOPATOGENIA : Alteración de la estructura de las membranas fetales Debilidades genéticas Cervicovaginitis Traumatismos directos o coitos Amnioscopía Amniocentésis Aumento de presión intrauterina (gemelar, polihidramnios) Presentaciones anómalas Malformaciones uterinas Déficiencia de vitamina C

7 ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS

8 COMPLICACIONES FETALES
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS COMPLICACIONES FETALES SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA INFECCION NEONATAL ASFIXIA PERINATAL HIPOPLASIA PULMONAR DEFORMIDADES ORTOPEDICAS

9 COMPLICACIONES MATERNAS
ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS COMPLICACIONES MATERNAS CORIOAMNIONITIS INFECCION PUERPUERAL DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA

10 ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
CORIOAMNIONITIS CRITERIO DIAGNOSTICO FIEBRE > 38 GRADOS AXILAR TAQUICARDIA MATERNA LEUCOCITOSIS > MM3 TAQUICARDIA FETAL SENSIBILIDAD UTERINA L.A. PURULENTO O DE MAL OLOR

11 ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS Y CORIOAMNIONITIS
INCIDENCIA : 5 a 40 % PROMEDIO %

12 ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
CORIOAMNIONITIS -BACTERIAS FLORA NORMAL : Mycoplasma-Ureaplasma-Fusobacterium-Escherichia Coli - Enterococo Bacteroides- Hongos y otros . BACTERIAS EXOGENAS : Listeria- Gonococo - Estreptococo A y C

13 ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
CORIOAMNIONITIS -LABORATORIO -PRE CLINICO Recuento de leucocitos en sangre materna > mm3 Proteina C Reactiva en sangre materna Perfil Biofisico fetal Estudio de L.A.(Se realiza cuando existe sospecha de infecciòn )

14 ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
INFECCION PUERPUERAL INCIDENCIA : 0 al 29 % Endometritis Sepsis materna

15 ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
CONDUCTA OBSTETRICA Casos en que el diagnostico es dudoso Hospitalizaciòn Reposo relativo Apòsito genital estèril Prueba de cristalizaciòn Papel de Nitrazina.Ph vaginal Laboratorio : Recuento de leucocitos materno y exàmen ultra-sonogràfico. Revaluaciòn en horas para decidir alta o manejo como R.P.M.

16 ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
DIAGNOSTICO Interrogatorio Examen obstétrico Especuloscopía Amnioscopía Prueba de cristalización Prueba con Azul de Nilo Determinación del pH vaginal

17 ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
Pretérmino (< de 26 semanas) Pronóstico >>> malo Morbilidad Hemorragia Intraventricular Enterocolitis necrotizante Parálisis cerebral Retrasos del desarrollo Enfermedad pulmonar crónica

18 ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
Pretérmino (< de 26 semanas) Mortalidad >>> elevada Causas Hipoplasia pulmonar Prematurez Infección

19 EMBARAZO < 26 SEMANAS

20 EMBARAZO < 26 SEMANAS

21 EMBARAZO SEMANAS

22 EMBARAZO SEMANAS

23 EMBARAZO SEMANAS

24 EMBARAZO SEMANAS

25 EMBARAZO SEMANAS

26 RPM A TERMINO

27 ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
Pretérmino (< de 26 semanas) Conducta >>> expectante Se suspende Oligoamnios severo y progresivo Cinética cardiaca escasa Tono fetal >>> progresivamente

28 ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS
Tetrada del oligoamnios Hipoplasia pulmonar Alteraciones de la F.C.F. o la hemodinamia fetal Signos de infección amniótica Iniciación espontánea del trabajo de parto

29 ROTURA PREMATURA DE MEMBRANAS CONCLUSIONES
Etiología RPM de pretérmino y término Diagnóstico Complicaciones Uso de Corticoides, tocolíticos, antibióticos Conducta obstétrica: Activa - Expectante Vía del parto

30 GRACIAS POR SU ATENCION
POR FAVOR