REUMATISMOS EXTRAARTICULARES

Presentación del tema: "REUMATISMOS EXTRAARTICULARES"— Transcripción de la presentación:

1 REUMATISMOS EXTRAARTICULARES
Dra. ANA ASMNAT ANHUAMAN. REUMATOLOGA Hospital Regional Docente de Trujillo REUMATISMOS EXTRAARTICULARES

2 ¿Qué es un reumatismo no articular?
Son grupo de entidades independientes o pueden ser parte de enfermedades reumáticas articulares y/o sistémicas. También llamados reumatismos de partes blandas, son enfermedades reumáticas cuya causa del dolor y/o incapacidad funcional no se encuentra en la propia articulación sino en intersecciones tendinosas, tendones, vainas tendinosas sinoviales, bursas, ligamentos, fascias y capsulas articulares. Incluye cuadros como , síndromes miofasciales, fibromialgia, tendinitis, bursitis, entesitis y neuropatía por atrapamiento.

3 Si es localizado el diagnóstico final se establece identificando a la palpación la estructura afectada. Si es generalizado el diagnóstico debe incluir entidades reumáticas como no reumáticas.

4 ¿A Qué grupo de Enfermedades Reumáticas Pertenece?
CLASIFICACION DE LAS ENF. REUMATICAS (ACR) : I. Enf. Difusas del Tejido conectivo. II. Artritis asociada a espondilitis. III. Enf. Articular degenerativa. IV. Artritis asociada a agentes infecciosos. V. Enf. Metabólicas y endocrinas. VI. Neoplasias. VII. Alt. Neuropáticas. VIII. Alt. del hueso, del periostio y del cartílago. IX. Reumatismos Extraarticulares. X. Alt. Misceláneas.

5 GRUPO IX : REUMATISMOS EXTRAARTICULARES
A. Sindromes miofasciales dolorosos. 1. Generalizados. 2. Regionales. B. Dolor de la parte baja de la espalda y alteraciones del disco intervertebral. C. Tendinitis o bursitis. D. Gangliones. E. Fascitis. F. Distención crónica de ligamentos y músculos. G. Alt. Vasomotoras. H. Sindromes dolorosos misceláneos.

6 REUMATISMO NO ARTICULAR
Miembro superior: -Hombro doloroso -Epicondilitis -Tendinitis de D’quervain, -Sindrome de túnel carpiano. -Contractura de Dupuytren, -tendinitis nodular. Miembro Inferior: -Bursitis trocantérica -Bursitis anserina, prepatelar, quiste poplíteo. -Pies.

7 ¿Qué es el hombro doloroso
Es una de las formas de reumatismo de partes blandas más frecuentes. Se estima que el 40% de las personas lo presentan en algún momento de su vida. La prevalencia aumenta con la edad y con algunas profesiones o actividades deportivas ( tenis, natación, pintores,etc)

8 QUÉ PUEDE ORIGINAR DOLOR DE HOMBRO?
Causas periarticulares Causas articulares ( 3% ) Oseas: Traumatosmos, neoplasias, infecciones, enf. De Paget. Extrínsecas : Viscerales, neurológicas, vascular y algodistrofia.

9 HOMBRO DOLOROSO Tendinitis del manguito de los rotadores : supraespinoso, infraespinoso y redondo menor ( 70% de las causas de dolor de hombro) Puede estar relacionada con sobrecarga del hombro ( años, trabajadores) Inestabilidad articular ( < 35 años )

10 HOMBRO DOLOROSO Degeneración del manguito con la edad ( > 55 años), tendinitis calcificante. Ruptura del tendón del manguito de los rotadores. Tendinitis bicipital Ruptura del tendón largo del Biceps Bursitis subacromiodeltoidea.

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14 ¿Cuándo hacer la referencia?
Cirugía: Ruptura del manguito rotador, del tendón del bíceps, inestabilidad glenohumeral. Reumatología Para diagnóstico, por falla de tratamiento. Medicina Física y rehabilitación Limitaciones, hombro congelado, inestabilidad gleno- humeral, ruptura de tendones.

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17 EPICONDILITIS Llamada también : codo del tenista, codo de remero, epicondilitis lateral, dolor lateral de codo. Prevalencia en la población de 1 a 3% La incidencia pico es entre los 40 y 50 años En la práctica clínica el dolor de codo se encuentra entre 4 a 7 por 1000

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19 SINDROME DE TUNEL DEL CARPO
El STC deriva de la compresión del nervio mediano a nivel de la muñeca. Los síntomas más frecuentes son dolor y parestesias de predominio nocturno con afectación del sueño. Puede ceder con elevación del brazo y agitación de la mano.

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22 ¿QUÉ CAUSA EL SÍNDROME DEL TUNEL DEL CARPO?
Idiopáticas Traumas y microtraumas Artritis inflamatorias : AR, LES Artritis por microcristales : gota, condrocalcinosis Endocrinopatías : DM, hipotiroidismo, acromegalia Tenosinovitis de los flexores.

23 Embarazo Anticonceptivos Enf. De depósito: Amiloidosis, mucopolisacaridosis Osteodistrofia renal Mieloma múltiple Gangliones Tumores: lipoma, hemangioma Infecciones, obesidad.

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25 ¿CUÁLES SON LAS INDICACIONES PARA CIRUGÍA EN EL STC?
Falta de respuesta al tratamiento médico Déficit sensitivo o motor ( atrofia eminencia tenar ) establecidos. Lesiones ocupantes de espacio que requieran extirpación. Síntomas severos o progresivos de mas de 12 meses.

26 TENDINITIS DE D’QUERVAIN

27 TENDINITIS NODULAR

28 REUMATISMOS EXTRAARTICULARES EN CADERA
BURSITIS TROCANTERICA BURSITIS ISQUIÁTICA BURSITIS ILIOPSOAS

29 BURSITIS TROCANTERICA
Caracterizada por dolor sobre la bursa trocantérica al caminar, al recostarse sobre esa cadera. Dolor a la palpación de la bursa Dolor en dicha área al hacer abducción de miembros inferiores contra resistencia.

30 Factores predisponentes de bursitis trocantérea
1. Coxartrosis ipsilateral o contralateral 2. Espondiloartrosis lumbar baja 3. Patología degenerativa discal lumbar baja 4. Gonartrosis 5. Dolor mecánico de espalda 6. Dismetría de miembros inferiores 7. Debilidad de cadera y musculatura pelvitrocantérea en postoperatorio de cadera 8. Artritis de cadera 9. Problemas neurológicos: hemiparesia, radiculopatía, etc. 10. Obesidad 11. Fibromialgia 12. Artroplastia total de cadera 13. Amputación de miembros inferiores 14. Pies planos

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32 REUMATISMOS NO ARTICULARES EN RODILLA:
Tendinitis anserina Quiste poplíteo Bursitis prepatelar Ruptura del tendón del cuadríceps.

33 TENDINITIS ANSERINA Localizada en la inserción de los músculos semitendinoso, semimembranoso y sartorio ; produce intenso dolor en la cara interna de la rodilla, ligeramente por debajo de la interlínea. Se asocia frecuentemente con la artrosis , alteraciones del eje fémorotibial y la obesidad. Los pacientes suelen relatar una historia de dolor y cojera de meses de evolución con mala respuesta a los AINES.

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35 REUMATISMOS NO ARTICULARES EN TOBILLOS Y PIES
Tendinitis aquiliana Bursitis retrocalcánea Bursitis aquiliana subcutánea Fascitis plantar Ruptura del tendón de Aquiles. Síndrome del túnel del tarso.

36 FASCITIS PLANTAR Y DOLOR CALCANEO
Dolor o sensibilidad al tacto en el talón, a menudo se irradia a la parte central del talón, puede extenderse por la fascia plantar. La intensidad es variable desde uno leve a uno incapacitante. Factores que predisponen su aparición: -Alteraciones anatómicas -Exceso de uso ( típico de atletas) -Debilidad del sóleo, del tendón de Aquiles o de los músculos intrínsecos del pie. -Exceso de peso y edad avanzada.

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38 DOLOR LUMBAR En 70 a 80% de la población
2da causa de consulta y afecta a ambos géneros. Más a menudo entre los 30 y 50 años Causa frecuente de incapacidad ( < de 40 años) Más costosa causa de incapacidad.

39 Origen del dolor lumbar

40 SIGNOS DE ALARMA EN LUMBALGIA

41 GRACIAS