Resecados4443,6 No Resecados 5756,4 Total Total101100,0 Resecabilidad H.C. I.P.S. 1998 - 200237 N= 101.

Presentación del tema: "Resecados4443,6 No Resecados 5756,4 Total Total101100,0 Resecabilidad H.C. I.P.S. 1998 - 200237 N= 101."— Transcripción de la presentación:

1 Resecados4443,6 No Resecados 5756,4 Total Total101100,0 Resecabilidad H.C. I.P.S. 1998 - 200237 N= 101

2 TRATAMIENTO QUIRURGICO N= 68 H.C. I.P.S. 1998 - 200237

3 TRATAMIENTO QUIRURGICO Gastrectomía N= 44 H.C. I.P.S. 1998 - 200237

4 RECONSTRUCCION DEL TRANSITO N= 44 H.C. I.P.S. 1998 - 200237

5 Cirugía paliativa: N = 24 (23,7%) N = 101

6 ESTADIFICACION POST - OPERATORIA N= 68 H.C. I.P.S. 1998 - 200237 42,6 27,9 20,5 8,8

7 LINFADENECTOMIA N= 44 H.C. I.P.S. 1998 - 200237 5%2% 93%

8 MORBILIDAD POST – GASTRECTOMÍA 30% N= 44 H.C. I.P.S. 1998 - 200237ComplicacionesN %Quirúrgica1023 Clínica37 Total1330

9 COMPLICACIONES POST – GASTRECTOMIA N= 44QuirúrgicasN%Fístulas716 Abscesos25 Hemoperitoneo12 Total1023 H.C. I.P.S. 1998 - 200237

10 COMPLICACIONES POST – GASTRECTOMIA N= 44ClínicasN% Infarto – miocardio 12 Neumopatía25 Total37 H.C. I.P.S. 1998 - 200237

11 MORTALIDAD DE LA GASTRECTOMÍA 5 (11,4 %) N= 44 2,41 Infarto – miocardio 4,52Neumopatía 11,45Total 4,52Fístula % NCausas H.C. I.P.S. 1998 - 200237

12 PERIODO 1997 - 2001 N=61 GASTRECTOMIA (39) ESTADIO/SOBREVIDA ESTADIO Nº Paciente Nº Gastrectomia % % Resección Sobrevida/mesesI5510054 II151510034 III12108314 IV299319 Total6139

13 Conclusiones I Edad promedio 66,5 años. Edad promedio 66,5 años. Relación M = 3 / F = 1. Relación M = 3 / F = 1. 66% el tumor se presentó en el 1/3 inferior, 19,8% son 66% el tumor se presentó en el 1/3 inferior, 19,8% son del 1/3 superior. del 1/3 superior. El tipo histológico difuso se halló en 69%. El tipo histológico difuso se halló en 69%. Se operaron 67% de los pacientes diagnosticados. (N = 68) Se operaron 67% de los pacientes diagnosticados. (N = 68) Cirugía paliativa 35% de los pacientes. Cirugía paliativa 35% de los pacientes. En 44 % En 44 % del total (N=101) se realizaron cirugía resectiva.

14 Conclusiones II Cirugía de resección se realizó en 64,7% de los operados Cirugía de resección se realizó en 64,7% de los operados Gastrectomías: Total 54,5% Gastrectomías: Total 54,5% Subtotal40,5% Subtotal40,5% Reconstrucción del transito intestinal: Reconstrucción del transito intestinal: Interposición de asa:45% Interposición de asa:45% Gastroduodeno anastomosis:21% Gastroduodeno anastomosis:21% Estadio IV constituyó el 43% de los pacientes operados Estadio IV constituyó el 43% de los pacientes operados 93% de los pacientes vaciamiento D2. 93% de los pacientes vaciamiento D2. Morbilidad : 30% - Quirúrgica 23% (fístula 16%) Morbilidad : 30% - Quirúrgica 23% (fístula 16%) Mortalidad: 11,4% (fístula 4,5%) Mortalidad: 11,4% (fístula 4,5%)

15 Estudio longitudinal prospectivo, descriptivo. Servicio de Cirugía General del H.C. I.P.S. Asunción – Paraguay. Periodo: 1/01/2005 – 14/10/2008 N 93 Fue elaborado un protocolo para el estudio pre, intra y post – operatorio. CANCER GASTRICO

16 EDAD N= 93 36 a 94 años Media: 65 años 37 66,5 87 H.C. I.P.S. 2005 - 200837 CANCER GASTRICO

17 Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

18 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

19 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

20 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

21 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

22 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

23 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

24 CANCER GASTRICOResecabilidad Resecados5154.8% No Resecados4245.2% Total93100% Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837 N = 93

25 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

26 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

27 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

28 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837 GASTRO-YEYUNO ANAST.

29 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

30 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837 ESTADIOPCTESRESECCION E I9100% E II22100% E III16100% E IV4100% RESECADOS N: 51

31 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

32 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837 ESTADIO PCTES. OPERADOS GASTREC% RESECC E I99100 E II22 100 E III161593,7 E IV22418,1 Total 69

33 CANCER GASTRICO Servicio de Cirugia General H.C. I.P.S. 2005 - 200837

34 CANCER GASTRICO Conclusiones I - Edad promedio 65 años. - Relación M = 3 / F = 1. - 37% el tumor se presentó en el 1/3 inferior, 14% son del 1/3 inferior y medio, 17% del tercio medio, 9% el medio y superior, 12% el superior, y 11% todo el estomago. - El tipo histológico difuso se halló en 46 casos, 33 del tipo Intestinal, 10 casos Mixto; y el tumor carcinoide en 4 casos. - Se operaron 74%(n: 69), de los pacientes diagnosticados(n: 93). - Cirugía paliativa 26% de los pacientes(n: 18). - En 55%(51) del total ( n:93) se realizaron cirugía resectiva.

35 CANCER GASTRICO Conclusiones II - Cirugía de resección se realizó en 74% (n:51) de los operados(n: 69) - Gastrectomías: Total 38 Subtotal13 - Reconstrucción del transito intestinal: Interposición de asa:24 Gastroduodeno anastomosis:7 Y de Roux: 20 - Estadio I y II constituyó el 100% resecables; el E III un 93% y el EIV 18%. - El 92%(41) de los pacientes se realizaron vaciamiento D2. Y 8% (n:4) se realizó D1, por tumor carcinoide.

36 GRACIAS POR SU ATENCION.. PREMIO AL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL HCIPS, 2008.