DOBUTAMINA DISERTANTE: DRA. PAOLA CUADROS

Presentación del tema: "DOBUTAMINA DISERTANTE: DRA. PAOLA CUADROS"— Transcripción de la presentación:

1 DOBUTAMINA DISERTANTE: DRA. PAOLA CUADROS
RESIDENTE 3ª AÑO – EMERGENTOLOGIA JULIO

2 MECANISMO DE ACCION Es un agonista de los receptores adrenérgicos beta-1, con mínimos efectos a nivel de los receptores adrenérgicos alfa y beta-2. Predomina el agonismo beta-1 que produce incremento de la contractilidad miocárdica y aumento del volumen sistólico con mínimos efectos cronotrópicos aumenta así el gasto cardiaco. Pueden aparecer efectos hemodinámicos secundarios que incluyen la disminución de las resistencias vasculares sistémicas y pulmonares con disminución de las presiones de llenado ventriculares. Facilita la conducción nodal auriculoventricular (en especial en pacientes con fibrilación auricular previa)

3 farmacocinÉtica Se administra por infusión EV continua con una latencia de 2 min (aunque el pico máximo de actividad farmacocinética puede retrasarse hasta 10 min). Vida media plasmática: 2 min Se metaboliza en el hígado Sus metabolitos se eliminan por el riñón

4 indicaciones Estados de bajo gasto cardiaco Presentación:
Insuficiencia cardiaca congestiva Shock cardiogénico y séptico Presentación: Ampollas de 20 ml con 250 mg (12.5 mg/ml)

5 Posología y vías de administración
Perfusión continua por VVC Diluida con SG 5% No debe ser mezclada con soluciones alcalinas por incompatibilidad física Dosis inicial: 2.5 – 10 ug/kg/min Incrementar en función de la respuesta clínica Se han utilizado con seguridad dosis de hasta 40 mg/kg/min Kg de peso x 6 = mg de droga a diluir en suero glucosado al 5% hasta completar 100 ml (1 microgota/min = 1 ug/kg/min)

6 EFECTOS SECUNDARIOS Los mas frecuentes son las extrasistolias y la taquicardia (normalmente la frecuencia cardiaca se incrementa en 5 – 15 lat/min) Pueden aparecer palpitaciones y angina, asi como tambien es posible la aparicion de hipertension arterial Las menos frecuentes: nauseas, vomitos, parestesias, disnea, cefalea, calambres musculares, nervisiosismo, fatiga, flebitis local.

7 contraindicaciones Relativas: hipovolemia no corregida y fibrilacion auricular. Utilizar con precaucion en pacientes con infarto agudo de miocardio ya que puede aumentar la extension de la necrosis

8 interacciones La administración concomitante de nitroprusiato y dobutamina produce una interacción sinérgica con elevación del gasto cardiaco y reducción de la presión capilar pulmonar superiores a la que causaría cada agente por separado. La respuesta presora aumenta con la administración de antidepresivos tricíclicos y reserpina. No hay que mezclarla con soluciones alcalinas por incompatibilidad física

9 Intoxicación – sobredosificación
En las sobredosificaciones accidentales, la manifestacion principal son hipertension arterial y taquiarritmias. Debe interrumpirse temporalmente la administracion o bien reducir la velocidad de infusion. En general no hace falta tomar otra serie de medidas ya que su vida media plasmatica es muy breve y sus efectos desaparecen en 10 min EMBARAZO Y LACTANCIA: categoria C. Utilizar cuando no exista alternativa mas segura

10 GRACIAS…!