EXÁMENES DE LABORATORIO EN REUMATOLOGÍA

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1 EXÁMENES DE LABORATORIO EN REUMATOLOGÍA

2 EXÁMENES DE LABORATORIO
REACTANTES DE FASE AGUDA AUTOANTICUERPOS ANTICUERPOS ANTI-ESTREPTOLISINA-O COMPLEMENTO ANTÍGENOS DEL COMPLEJO PRINCIPAL DE HISTOCOMPATIBILIDAD ÁCIDO ÚRICO ANÁLISIS DEL LÍQUIDO SINOVIAL PRUEBAS PARA DETERMINAR INVOLUCRO O DAÑO DE ÓRGANOS

3 EXÁMENES DE LABORATORIO REACTANTES DE FASE AGUDA
Proteínas de coagulación: fibrinógeno, protrombina Proteínas de transporte: haptoglobina, transferrina, ceruloplasmina Componenetes del complemento: C3, C4 Inhibidores de proteasas Proteínas misceláneas: albúmina, fibronectina, proteína C reactiva, proteína relacionada al amiloide-A sérico Velocidad de sedimentación globular

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11 EXÁMENES DE LABORATORIO AUTOANTICUERPOS
ANTICUERPOS ANTINUCLEARES ANCA ANTICUERPOS ESPECÍFICOS DE MIOSITIS FACTOR REUMATOIDE ANTICUERPOS ANTIFOSFOLÍPIDOS ANTICUERPOS ANTI-PÉPTIDOS CÍCLICOS CITRULINADOS

12 EXÁMENES DE LABORATORIO AAN: MÉTODOS DE DETECCIÓN
INMUNOFLUORESCENCIA INMUNODIFUSIÓN CONTRAINMUNOELECTROFORESIS ELISA INMUNOPRECIPITACIÓN INMUNOBLOT ANTI-DNA

13 EXÁMENES DE LABORATORIO AAN: PATRONES DE IF
DIFUSO U HOMOGÉNEO PERIFÉRICO O ANULAR MOTEADO O PUNTEADO NUCLEOLAR

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20 EXÁMENES DE LABORATORIO FRECUENCIA DE ANTICUERPOS ANTINUCLEARES ENFERMEDADES REUMÁTICAS
LES % Esclerodermia % EMTC % PM/DM % AR % Vasculitis reumatoide % SS % Lupus inducido por drogas 90% AIJ oligoarticular 70% Yazici Y. In: Hochberg MC, editor. Rheumatology p

21 EXÁMENES DE LABORATORIO FRECUENCIA DE ANTICUERPOS ANTINUCLEARES ENFERMEDADES NO REUMÁTICAS
Tiroiditis de Hashimoto 45% Enfermedad de Graves 50% Hepatitis autoinmune 50% HAP primaria 40% Yazici Y. In: Hochberg MC, editor. Rheumatology p

22 EXÁMENES DE LABORATORIO ANCA
CITOPLÁSMICOS: c-ANCA Proteinasa-3 PERINUCLEARES: p-ANCA Mieloperoxidasa Catepsina G Lactoferrina Elastasa Azurocidina Lisozima Proteína bactericida incrementadora de la permeabilidad

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24 EXÁMENES DE LABORATORIO ANTICUERPOS ESPECÍFICOS DE MIOSITIS
ANTISINTETASA ANTI-SRP ANTI-Mi-2

25 EXÁMENES DE LABORATORIO FACTOR REUMATOIDE
Anticuerpos contra la porción Fc de una IgG Se producen en respuesta a una Ig que ha sido modificada en su conformación Tipo más común: IgM contra IgG

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27 TABLE 10-2 -- Diseases Commonly Associated with Rheumatoid Factor
Rheumatic diseases Rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, scleroderma, mixed connective tissue disease, Sjogren's syndrome Viral infections Acquired immunodeficiency syndrome, mononucleosis, hepatitis, influenza, and many others; after vaccination (may yield falsely elevated titers of antiviral antibodies) Parasitic infections Trypanosomiasis, kala-azar, malaria, schistosomiasis, filariasis Chronic bacterial infections Tuberculosis, leprosy, yaws, syphilis, brucellosis, subacute bacterial endocarditis, salmonellosis Neoplasms After irradiation or chemotherapy Other hyperglobulinemic states Hypergammaglobulinemic purpura, cryoglobulinemia, chronic liver disease, sarcoid, other chronic pulmonary diseases

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29 EXÁMENES DE LABORATORIO ANTICUERPOS ANTIFOSFOLÍPIDOS
VDRL ANTICOAGULANTE LÚPICO ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINA ANTICUERPOS ANTI-β2-GLUCOPROTEÍNA-I ANTICUERPOS CONTRA OTROS FOSFOLÍPIDOS

30 EXÁMENES DE LABORATORIO ANTICUERPOS ANTI-PÉPTIDOS CÍCLICOS CITRULINADOS
La modificación de proteínas después de la traducción puede ser importante en el inicio de las enfermedades autoinmunes La adquisición de citrulina por algún péptido puede inducir un autoanticuerpo El anticuerpo se puede medir utilizando péptidos cíclicos citrulinados como antígenos Los anticuerpos anti-péptidos cíclicos citrulinados tienen alta especificidad por la AR en pacientes con artritis de inicio reciente Los anticuerpos constituyen una nueva prueba diagnóstica en la AR temprana

31 EXÁMENES DE LABORATORIO ANTICUERPOS ANTI-ESTREPTOLISINA-O
Son útiles en la evaluación de un paciente con sospecha de fiebre reumática Sugieren la presencia de una infección estreptocócica previa Alcanzan su pico entre la 4a y la 5a semanas después del inicio de la infección faringea (2a ó 3a semana del inicio de la FR) Títulos altos en el 80 % de los pacientes con FR

32 EXÁMENES DE LABORATORIO COMPLEMENTO
CH50 C3 C4

33 EXÁMENES DE LABORATORIO ANTÍGENOS DEL CPH
HLA-B27 HLA-DR4

34 EXÁMENES DE LABORATORIO ÁCIDO ÚRICO
Su medición en el suero es útil en: Pacientes en los que se sospecha gota Para el seguimiento del tratamiento con medicamentos hipouricemiantes Menos del 20 % de los pacientes con hiperuricemia asintomática desarrolla gota La medición de la excreción de ácido úrico en orina de 24 horas es útil

35 EXÁMENES DE LABORATORIO ANÁLISIS DEL LÍQUIDO SINOVIAL
RUTINA Macroscópico: Color Claridad Viscosidad Coágulo de mucina Microscópico: Cuenta total y diferencial de leucocitos Frotis para microscopía de luz polarizada y de contraste de fases ESPECIAL Microbiológico Serológico Químico