INFORME DE UTILIZACIÓN

Presentación del tema: "INFORME DE UTILIZACIÓN"— Transcripción de la presentación:

1 INFORME DE UTILIZACIÓN
MEDICINA PREPAGADA AGOSTO 2011

2 Objetivos principales: -Identificar hábitos de utilización
INTRODUCCIÓN Este informe refleja la evolución de la utilización y el gasto en los servicios del plan de salud que BANCOLDEX tiene en Colombia con Cafesalud MP. Objetivos principales: -Identificar hábitos de utilización -Identificar impulsores del costo en salud Perfil demográfico Frecuencia Costo -Generación de estrategias para optimizar el uso del Plan de Salud NOTA: La Resolución No de 1999 obliga a todos los actores del sistema de atención en salud a mantener en total reserva el contenido de la historia clínica de los pacientes, razón por la cual en el informe se presentan datos generales de la población.

3 PERFIL DEMOGRAFICO- GRUPO ETAREO- CON RESPECTO A LA POBLACIÓN DE CAFESALUD MP
La distribución del colectivo es similar a la población de Cafesalud, dadas las características de los grupos etareos. La concentración con mayor número de usuarios se encuentra en el rango de años participando con un 25% del total de la población.

4 *DISTRIBUCIÓN ETAREA Y POR GÉNERO
La población femenina participa con un 56.97% estando 6.4 puntos por encima de la Población Nacional según el DANE (50.6 %) y se encuentran en mayor porcentaje en los rangos de y (Etapa Fértil). Con las características anteriores podemos determinar la desviación de acuerdo a las patologías más frecuentes por grupo etario y la edad reproductiva de las mujeres.

5 COMPORTAMIENTO DE POBLACIÓN Y COSTO – Septiembre 2010- Agosto 2011
CONTINUIDAD DE USUARIOS Durante el periodo no se observan cambios en cuanto a población manteniéndose 761 usuarios. El costo medico se concentra en los meses de Abril 2011 participando con un 12.58% y Septiembre de 2010 con un 21.16%.

6 DISTRIBUCIÓN DEL COSTO POR SERVICIOS
Esta gráfica nos muestra que los servicios de mayor costo fueron Hospitalización Quirúrgica, hospitalización Medica y Honor. Médicos; Los servicios mencionados anteriormente explica el 60.29% del total del costo presentado en el mes.

7 PATOLOGÍAS CRÓNICAS El 14.5% del total de costo corresponde a patologías crónicas en las cuales se destaca con el 37.02% las patologías Oncológicas, seguido por patología Cardiaca con un 21.49% y patología Urológica con el 8.42%, las cuales corresponden al % del costo total de patologías crónicas.

8 PATOLOGÍAS ALTO COSTO El 5.6% del total del costo corresponde a patologías de alto costo de las cuales el 96.22% corresponde a patologías de tipo Oncológico, seguido por un 1.72% de patologías neurológicas y un 1.07% en patologías cardiacas.

9 USUARIOS DE MAYOS GASTO
Explicación de los primeros 10 casos en la siguiente diapositiva.

10 USUARIOS DE MAYOR GASTO Servicio /Diagnóstico
% costo Edad Género Servicio /Diagnóstico 1 13.34% 79 M Hospitalización - secuelas de ACV- septicemia 2 12.84% 88 F Hospitalización - defecto en la coagulación 3 11.86% 75 Linfoma No Hodgkin difuso 4 4.19% Hospitalización- Bronconeumonía 5 3.52% 78 Infarto agudo del miocardio, UCI por ICC 6 3.45% 80 TEP TVP cardiomiopatía coronaria 7 3.42% 46 Tumor de la glándula tiroides- tiroidectomía 8 3.40% 13 Cirugía por fractura de tibia 9 2.86% 31 Medicamento por diagnóstico de Leucemia Mieloide Crónica 10 2.72% 35 Cirugía por una apendicetomía PRIMEROS 10 61.60% Otros 38.40% NOTA: La Resolución No de 1999 obliga a todos los actores del sistema de atención en salud a mantener en total reserva el contenido de la historia clínica de los pacientes, razón por la cual en el informe se presentan datos generales de la población.

11 COMPARATIVO EVENTOS VS COSTO
Es mayor la frecuencia de utilización de servicios en la mujeres con respecto al costo y los hombres tienen menor frecuencia pero en eventos de mayor costo

12 COMPARATIVO EVENTOS VS COSTO
Se puede comparar por tipo de servicio, encontrando mayor frecuencia en ambulatorio (terapias ,laboratorios) y honorarios médicos (consultas) con menor participación en el costo mientras que hospitalización quirúrgica es de menor frecuencia pero tiene la mayor participación en el costo

13 COMPARATIVO EVENTOS VS COSTO
Mayor frecuencia de y , pero los de mayor costo son de 50 a 59 y mayores de 70, donde su costo esta por encima de su frecuencia y de participación en la población

14 INFORME P Y P 2011

15 BENEFICIARIOS

16 COBERTURA DE SEGUIMIENTO A BENEFICIARIOS
Actualmente están en seguimiento por alguna patología que amerita intervención el 21% (n=75/349) de los beneficiarios mayores de 18 años. En el ultimo trimestre se aumento esta cobertura en un 53% (n=26/75).

17 DISTRIBUCION DE PATOLOGIAS
El 33% (n=25) de los beneficiarios que se encuentran en seguimiento son diabéticos, el 49%(n=37) tienen riesgo cardiovascular y el 17%(n=13) corresponde al grupo de usuarios con EPOC, cáncer, artrosis, inmovilismo etc.

18 Parcialmente Controlados
POBLACION DIABETICA En el ultimo trimestre ingresaron al programa 8 pacientes de los cuales 5 tienen mal control metabólico por lo cual aumento el porcentaje de pacientes descontrolados. Diabéticos I Trimestre 2 Trimestre 3 Trimestre Controlados 8 11 10 Parcialmente Controlados 3 4 No controlados 2 7

19 POBLACION CON RIESGO CARDIOVASCULAR
En el ultimo trimestre ingresaron al programa 17 pacientes de los cuales 2 están en riesgo alto y 8 en riesgo medio. Riesgo Cardiovascular I Trimestre 2 Trimestre 3 Trimestre Alto 2 3 5 Medio 10 Bajo 15 22

20 POBLACION CON RIESGO CARDIOVASCULAR
En el ultimo trimestre ingresaron al programa 17 pacientes de los cuales 2 están en riesgo alto y 8 en riesgo medio. Riesgo Cardiovascular I Trimestre 2 Trimestre 3 Trimestre Alto 2 3 5 Medio 10 Bajo 15 22

21 CONSULTORIO EMPRESARIAL

22 COBERTURA DE SEGUIMIENTO A CONSULTORIO EMPRESARIAL
Actualmente están en seguimiento el 73%(n=177/244) de los cotizantes. En los riesgos se han identificado un 14% (n=34/244) de empleados fumadores. Se ha logrado que el 19% (n=47/244) asistan al Gymcodex

23 CLASIFICACION DEL RIESGO CARDIOVASCULAR CONSULTORIO EMPRESARIAL
El 83% (n=120/145) de los empleados esta en riesgo bajo, el 14% (n=20/145) están en riesgo alto por presentar síndrome metabólico, y se encuentran en intervención. El 18% (n=32/177) de los empleados en seguimiento, aun no se han realizado los exámenes este año.

24 CONSULTORIO EMPRESARIAL
JORNADAS ADICIONALES CONSULTORIO EMPRESARIAL Vacunación contra Influenza donde participaron 103 empleados. Taller de Alzheimer con asistencia de 69 empleados. Celebración del día contra el tabaco. Instructor para Gymcoldex todos los jueves. Pendiente Jornada de Citología 29 y 30 de Septiembre. Celebración del día del corazón.