Mortalidad Perinatal y Tipo de Eclampsia N= 967 casos % Dr. M. López-Llera M.

Presentación del tema: "Mortalidad Perinatal y Tipo de Eclampsia N= 967 casos % Dr. M. López-Llera M."— Transcripción de la presentación:

1 Mortalidad Perinatal y Tipo de Eclampsia N= 967 casos % Dr. M. López-Llera M.

2 Mortalidad Perinatal y Tipo de Nacimiento Amenorrea 35.8s 36.3 s Peso Feto 2262 gm 2338 gm P< 0.01 Dr. M. López-Llera M N=783

3 Mortalidad Perinatal en Eclampsia y Peso Fetal 0.4 a 1 K 1 a 1.5 1.5 a 2 2 a 2.5 2.5 a 3 > 3 Kg Todos los Casos Dr. M. López-Llera

4 Mortalidad Perinatal Tipo de Nacimiento y Peso Fetal en la Eclampsia. Peso Fetal 1462 1355 2714 2829 ( 2000 g ) % N= 783 Dr. M. López-Llera M. Se acumulan y resuelven mas óbitos por la vía vaginal.

5 Mortalidad Perinatal,Tipo de Nacimiento y Peso Fetal en la Eclampsia Cesárea Parto Pu gm/L 10.2 5.3 Urea mg% 45 36.3 Creat mg% 1.8 1.5 Los casos de cesárea parecen mas graves solo fetos <1500 gm N=108 N=60 % Se acumulan y se resuelven mas óbitos en el grupo de Partos. Peso 1117 g 1055 g. Dr. M. López-Llera M Datos maternos diferenciales

6 Mortalidad Perinatal en Eclampsia Pura y sobreagregada. % Dr. M. López-Llera M. Mas grave precoz y mayor morbilidad.

7 Eclampsia y Retardo del Crecimiento Fetal % P < 0.01 Dr. M. López-Llera M.

8 ECLAMPSIA Y FORMA DE NACIMIENTO. Diferencias del Cuadro Materno Solo fetos <2000 gm CES VAG Gesta 2.45 3.62 N° Crisis 3.9 4.5 Proteinuria g/L 8.8 6.9 Urea mg/dL 40.9 36.9 Creatinina mg/dL 1.53 1.4 Indirectamente el cuadro parece mas severo en los casos resueltos por cesárea. La paridad previa es menor en los casos de cesárea Dr. M. López-Llera M.

9 Eclampsia, Forma de Nacimiento y Mortalidad Materna. N=783 Sólo casos Ante e Intraparto % Corr.= Corregida al eliminar los casos agónicos al ingreso. Dr. M. López-Llera M.

10 Eclampsia, Forma de Nacimiento, Peso Fetal y Mortalidad Materna CORR= Corregida al eliminar pacientes agónicas al ingresar. % Dr. M. López-Llera M. N= 783 Sólo casos de Eclampsia ANTE e INTRAPARTO. >999 g corr >1999 corr <2000 corr <1500 corr

11 CONCLUSIONES n El factor determinante de la morbilidad peri- natal es el grado de prematurez. n La edad fetal está condicionada al tipo de Eclampsia y a su severidad y precocidad. n La precocidad del cuadro materno está rela- cionada con patología subyacente. n El retraso del crecimiento fetal está relaciona- do con patología subyacente. Dr. M. López-Llera M.

12 CONCLUSIONES n La cesárea y el nacimiento vaginal son métodos complementarios dificilmente comparables. n La cesárea como única opción no parece ofrecer ventajas para la sobrevida de fetos de >1999 gm, y se asocia a una mayor mortalidad materna. n La cesárea como única opción parece ofrecer muy discretas ventajas para la sobrevida de fetos de <2000 gms. n La decisión individualizada y equilibrada probable- mente resultaría en un 60% de op. cesárea en casos de eclampsia ante e intraparto. Dr. M. López-Llera M.

13 CONCLUSIONES Mortalidad Materna y Forma de Nacimiento n En los Totales no parecen haber diferencias atribuibles a la forma de nacimiento. n Con fetos de mas de 1999 gms la operación cesárea se asocia a un ligero incremento de la mortalidad materna. n Con fetos de menos de 2000 gms la vía vaginal se ve asociada a una mayor mortalidad materna que se reduce sustancialmente al eliminar los casos agónicos al ingreso, pero sigue ligeramente mas alta que en los casos de operación cesárea. Dr. M. López-Llera M.