HIPERTENSION ARTERIAL

Presentación del tema: "HIPERTENSION ARTERIAL"— Transcripción de la presentación:

1 HIPERTENSION ARTERIAL

2 PRESION ARTERIAL ES LA FUERZA O PRESIÓN QUE LLEVA LA SANGRE A TODAS LAS PARTES DE SU CUERPO

3 MECANISMOS REGULADORES DE LA PRESION ARTERIAL A CORTO PLAZO.
BARORRECEPTORES. QUIMIORRECEPTORES. RESPUESTA ISQUÉMICA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL. RECEPTORES DE BAJA PRESIÓN.

4 MECANISMOS REGULADORES DE LA PRESION ARTERIAL A MEDIANO PLAZO
VASOCONSTRICCIÓN POR EL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA. RELAJACIÓN DE LOS VASOS INDUCIDO POR ESTRÉS. MOVIMIENTO DE LOS LÍQUIDOS A TRAVÉS DE LAS PAREDES CAPILARES. VASOCONSTRICTOR NORADRENALINA-ADRENALINA VASOCONSTRICTOR VASOPRESINA

5 MECANISMOS REGULADORES DE LA PRESION ARTERIAL A LARGO PLAZO
CONTROL RENAL SISTEMA RENAL-LÍQUIDOS CORPORALES SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA.

6 HIPERTENSION ARTERIAL
ES UNA ENFERMEDAD CRÓNICA CARACTERIZADA POR UN INCREMENTO CONTINUO DE LAS CIFRAS DE PRESIÓN SANGUÍNEA EN LAS ARTERIAS. DE ACUERDO CON CONSENSOS INTERNACIONALES, UNA PRESIÓN SISTÓLICA SOSTENIDA POR ENCIMA DE 139 mmHg O UNA PRESIÓN DIASTÓLICA SOSTENIDA MAYOR DE 89 mmHg

7 FACTORES DE RIESGO ANTECEDENTES FAMILIARES ETNIA
AUMENTO DE LA P/A ASOCIADO CON EL ENVEJECIMIENTO RESISTENCIA A LA INSULINA HIPERINSULINEMIA OBESIDAD DM TIPO 2

8 FACTORES DE RIESGO ANTECEDENTES FAMILIARES
LOS INDIVIDUOS CON 2 O MAS FAMILIARES EN PRIMER GRADO CON HTA ANTES DE LOS 55 TIENEN UN RIESGO DE 3.8 VECES MAYOR DE DESARROLLARLA ANTES DE LOS 50

9 FACTORES DE RIESGO CAMBIOS DE P/A ASOCIADO A LA EDAD:
LA P/A SISTOLICA MANTIENE SU TENDENCIA ASCENDENTE CON LENTITUD DURANTE LA VIDA ADULTA Y LA DIASTOLICA SE INCREMENTA HASTA LOS 50 AÑOS Y LUEGO DESCIENDE A PARTIR DE LA SEXTA DECADA

10 FACTORES DE RIESGO ETNIA:
LA HTA NO SOLO ES MAS PREVALENTE EN LOS AFROAMERICANOS QUE EN LOS BLANCOS SINO MAS GRAVE SE DEMOSTRO QUE TIENEN NIVELES DE RENINA MAS BAJOS

11 FACTORES DE RIESGO RESISTENCIA A INSULINA Y ANOMALIAS METABOLICAS:
EN ESTOS ESTADOS HAY AUMENTO DE LA ACTIVIDAD SIMPATICA QUE CONTRIBUYE AL DESARROLLO DE HTA AL ESTIMULAR EL CORAZON LOS VASOS SANGUINEOS Y EL RIÑON

12 FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA
DIETA ALTA EN Na ANTICONCEPTIVOS ORALES ALTAS CANTIDADES DE CALORIAS OBESIDAD SEDENTARISMO ALCOHOL EN EXCESO DIETA DEF. DE K ESTRÉS TABAQUISMO

13 FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA
CONSUMO EXCESIVO DE SAL EN LAS COMIDAS LOS VALORES RECOMENDADOS SON 6 g/DIA EN ADULTOS

14 FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA
OBESIDAD LA GRASA ABDOMINAL O VISCERAL PARECE MAS RESISTENTE A LA INSULINA QUE LA DEPOSITADA SOBRE LOS GLUTEOS Y LAS PIERNAS Y ELLO PRODUCE MAS TENDENCIA A HTA

15 FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA
ALCOHOL: EL CONSUMO REGULAR DE TRES O MAS BEBIDAS ALCOHOLICAS POR DIA AUMENTA EL RIESGO DE HTA

16 FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA
DIETA RICAS EN K SUELEN SER DEFICIENTES EN Na EFECTO BENEFICO DEL CONSUMO DE K ES LA MAYOR ELIMINACION DE Na EFECTO NATRIURETICO MEDIANTE EL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA.

17 FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA
5 % DE LAS MUJERES QUE UTILIZAN ANTICONCEPTIVOS ORALES PRESENTA INCREMENTO LEVE DE LA P/A POR EFECTO DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA

18 FACTORES RELACIONADOS CON EL ESTILO DE VIDA
ESTRÉS LA TENSION FISICA Y EMOCIONAL CONTRIBUYE A PRODUCIR ALTERACIONES TRANSITORIAS DE LA PRESION ARTERIAL

19 CLASIFICACION DE HTA HIPERTENSION PRIMARIA O ESENCIAL ELEVACION CRONICA DE LA P/A SIN SIGNOS DE OTRAS ENF. HIPERTENSION SECUNDARIA ESTA ES EN LA QUE SE CONOCE LA CAUSA

20 HIPERTENSION PRIMARIA O ESENCIAL
PUEDE CLASIFICARSE EN: SISTOLICA DIASTOLICA SISTOLICA Y DIASTOLICA SISTOLICA : PRESION SISTOLICA MAYOR DE 140mmHg Y PRESION DIASTOLICA MENOR DE 90 AUMENTA EL RIESGO DE EVENTOS CARDIOVASCULARE,HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQ, IC

21 HIPERTENCION ESENCIAL
MANIFESTACIONES ASINTOMATICOS SINTOMAS A LARGO PLAZO SOBRE OTROS ORGANOS RIÑONES CORAZON OJOS VASOS SANGUINEOS

22 HIPERTENSION ESENCIAL
DIAGNOSTICO POR MEDIO DE TOMAS REPETIDAS DE LA P/A PRUEBAS LABORATORIALES E IMÁGENES PARA DESCARTAR HTA SECUNDARIA O DAÑO A ORGANOS 2dario A HTA ESENCIAL

23 HIPERTENSION ESENCIAL
TRATAMIENTO MODIFICAR ESTILO DE VIDA REDUCCION DE PESO ACTIVIDAD FISICA REGULAR DISMINUIR LA SAL NO ALCOHOL NI CIGARRILLO

24 HIPERTENSION ESENCIAL
TX CON FARMACOS: DIURETICOS BLOQUEADORES BETAADRENERGICOS INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA (ECA) BLOQUEADORES DE RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO AGONISTAS ADRENERGICOS CENTRALES ALFA2 BLOQUEANTES DEL RECEPTOR ADRENERGICO ALFA1 VASODILATADORES

25 HIPERTENSION SECUNDARIA
SON 5 A 10% DE LOS PACIENTES QUE SUFREN HTA MAS FRECUENTE EN PX MENORES DE 30 Y MAYORES DE 50 EN ALGUNOS CASOS PUEDE CORREGIRSE QUIRURGICAMENTE

26 CAUSAS DE HTA SECUNDARIA
HIPERTENSION RENAL EN TRASTORNOS COMO LA GLOMERULONEFRITIS AGUDA, IRA, OBSTRUCCION URINARIA HAY DISMINUCION EN LA PRODUCCION DE ORINA RETENCION DE SAL Y AGUA E HTA

27 CAUSAS DE HTA SECUNDARIA
LA HTA RENOVASCULAR SE DEBE A LA DISMINUCION DEL FLUJO RENAL Y LA ACTIVACION DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA Y ES LA CAUSA MAS COMUN DE HTA SECUNDARIA RESPONSABLE DE 1 A 2% DE TODOS LOS CASOS DE HTA

28 CAUSAS DE HTA SECUNDARIA
DIAGNOSTICO DE HTA RENAL HIPOPOTASEMIA SOPLO ABDOMINAL HISTORIA FAM DE HTA NEGATIVA TIEMPO DE EVOLUCION CORTO

29 CAUSAS DE HTA SECUNDARIA
DIAGNOSTICO ARTERIOGRAFIA RENAL ECOGRAFIA DE ART RENAL RM CONTRASTADA TRATAMIENTO ANGIOPLASTIA O REVASCULARIZA-CION DE LA ART RENAL

30 CAUSAS DE HTA SECUNDARIA
TRASTORNOS DE SUPRARRENALES EL AUMENTO DE LOS NIVELES DE GLUCOCORTICOIDES FACILITA LA RETENCION DE SAL Y AGUA ELEVANDO ASI LA P/A TX NO CONSUMO DE SAL

31 CAUSAS DE HTA SECUNDARIA
FEOCROMOCITOMA TUMOR UBICADO EN MEDULA SUPRARRENAL SON MALIGNOS EN EL 8 A10% DE LOS CASOS PUEDE CAUSAR CRISIS HTA GRAVES SECRETAN CATECOLAMINAS

32 CAUSAS DE HTA SECUNDARIA
LA LIBERACION DE CATECOLAMINAS POR PARTE DEL TUMOR ES INTERMITENTE Y ESTO ES LO QUE OCASIONA LA HTA CUADRO CEFALEA, SUDORACION EXCESIVA Y PALPITACIONES, NERVIOSISMO TEMBLORES PALIDEZ FACIAL, DEBILIDAD Y FATIGA DX NIVELES DE CATECOLAMINAS EN ORINA, TAC, Y RESONACIA TX QUIRURGICO

33 CAUSAS DE HTA SECUNDARIA
COARTACION DE AORTA ES UN ESTRECHAMIENTO DE LA AORTA QUE REDUCE EL FLUJO SANGUINEO EN LA PARTE INFERIOR DEL CUERPO Y CON ELLO A NIVEL RENAL

34 CAUSAS DE HTA SECUNDARIA
EN NIÑOS LA COARTACION SE PRODUCE PROXIMAL AL CONDUCTO ARTERIOSO PUEDE DESENCADENAR IC Y MUEREN AL PRIMER AÑO DE VIDA

35 CAUSAS DE HTA SECUNDARIA
P/A NORMAL EN EXTREMIDADES INFERIORES Y ELEVADA EN LAS SUPERIORES PULSOS INFERIORES DEBILES TX REPARACION QUIRURGICA