CONTAMINANTES AMBIENTALES, LESIONES NO INTENCIONALES

CONTAMINANTES AMBIENTALES, LESIONES NO INTENCIONALES
Amenazas Ambientales a la Salud Infantil en las Américas CEPIS, Lima, Peru, Abril 2003 CONTAMINANTES AMBIENTALES, SUSTANCIAS TOXICAS Y LESIONES NO INTENCIONALES

SALUD INFANTIL Y MEDIO AMBIENTE: CONTAMINANTES, TOXICOS Y LESIONES
A pesar de los extraordinarios avances médicos y de salud pública del siglo 20, cada año fallecen millones de niños menores de 5 a: 10.9 milliones (2000) 12.7 millones (1990) WHO Report to UNGASS, 2002 Causas y numero estimado de muertes/año en niños de 0-4 a Infección respiratoria aguda: Enfermedad diarreica: Malaria & otras afecciones por vector: Trauma no-intencional (0-14) World Health Report, 2001

RIESGOS AMBIENTALES GLOBALES Abastecimiento de agua para vivienda Higiene y saneamiento Contaminación del aire Vectores de enfermedades Peligros de origen químico Lesiones no intencionales (accidentes) ….ADEMAS DE LOS RIESGOS EMERGENTES!

Lesiones no intencionales
SALUD INFANTIL Y MEDIO AMBIENTE: CONTAMINANTES, TOXICOS Y LESIONES Lesiones no intencionales Lesión corporal orgánica que resulta de la exposición aguda a una energía (mecanica, termica, electrica, quimica o radiante) en cantidad tal que excede la tolerancia normal Lesión por insuficiencia de eleméntos vitales (ahogamiento, estrangulación, congelamiento) Importante problema de salud publica niños 0-15 a fallecidos en 2000 20% de la carga global de enfermedades en niños No son “accidentes”…

Lesiones no intencionales letales en menores de 15 años Datos globales, OMS, 2000

Lesiones no intencionales en menores de 15 años Datos globales, OMS, 2000

Intoxicaciones agudas y exposición crónica a bajos niveles de contaminantes representan riesgos mayores para la salud desde la concepción hasta la adolescencia muertes/año en 0-14 años por intoxicación aguda (WHR, 2000) Incremento de enfermedades pediátricas y problemas del desarrollo Patologias pediátricas “sin explicación aparente”

Intoxicaciones agudas Fármacos (depresores del SNC, cardiotonicos,…) Plaguicidas (0P, OC, piretroides, warfarinas) Domisanitarios (kerosene, limpiadores, solventes) Gases (CO) Sustancias de abuso y alcohol Envenenamientos (mordeduras y picaduras)

CAV - PAIS TOTAL CONSULTAS a/0-20 a ARGENTINA (Rosario) % BRASIL % COLOMBIA % COSTA RICA % CHILE % MEJICO (Monterrey) % PERU % VENEZUELA (Caracas) % EEUU % URUGUAY % Encuesta IPCS - WHO, 1999

Intoxicaciones crónicas Plomo: tóxico del desarrollo infantil; niveles en niños pobres X4 Mercurio: exposición en embarazo y déficit neuropsicologico detectable a los 7 años, niveles elevados en niños urbanos; hijos de mineros del oro... Plaguicidas: un verdadero problema de salud pública - en medio rural, el hogar, las escuelas… POPs: disfunción reproductiva? Cancer? Micotoxinas: una amenaza poco conocida.… Nitritos/Nitratos; Fluoro, Arsénico, Manganeso,…

Exposición a contaminantes y sustancias químicas presentes en: Hogar Escuela Areas de juego Areas de trabajo En zonas rurales y urbanas

Exposición a plomo, arsénico, plaguicidas, solventes, …y a contaminantes en agua, aire, alimentos y juguetes…en el hogar, la escuela, el recreo…en areas rurales y urbanas…representan un problema global, sin embargo... Amenazas ambientales a la salud infantil magnificadas en países en vias de desarrollo y regiones pobres...

Amenazas ambientales a la salud infantil magnificadas en países en vías de desarrollo y regiones pobres: Manejo inseguro de sustancias químicas Legislación y control químico deficitarios Falta de información sobre riesgos ambientales Otras prioridades de salud Factores agravantes: malnutrición, infecciones, pobreza Percepción de inevitabilidad: problema parece insoluble

Análisis del costo de la hospitalización por intoxicaciones en zona urbana, en un hospital infantil (Boston, USA) Menos del 1% de la hospitalización pediatrica Estadía en hospital: 3 a 5 dias Causa principales: paracetamol, plomo, antidepresivos Costo de la admisíon/paciente: 3,000 to 5,000 USD Costo del total de admisiones por intoxicación en un hospital en 1955: 1,000,000 USD (Woolf et al, Arch Pediatr Adolesc Med, 1997)

Análisis del costo de la exposición a plomo Descenso de 1 punto CI pérdida de ingresos de 2.39% Descenso de CI pérdida de ingresos de 1.61% Varones: pérdida de 1.61% de ganancias de toda la vida equivale a $881,027 x 1,960,200 = $ 27.8 billones Mujeres: pérdida de 1.61% de ganancia de toda la vida equivale a $519,631 x 1,869,800 = $ 15.6 billones Costo total en EEUU = $ 43.4 billones

Exposiciones agudas y crónicas, a niveles aun reducidos, en los micro- y macro-ambientes infantiles pueden causar daño funcional y orgánico en niños, durante períodos de especial vulnerabilidad

Cuáles serían las soluciones? 1. Establecer el número, causa y características de las intoxicaciones agudas, efectos crónicos y lesiones no intencionales Instrumentos disponibles y estructuras “Perfiles Nacionales” y uso de indicadores 2. Traducir el conocimento en acción Intervenciones basadas en la evidencia Planes de accion basados en “Perfiles Nacionales” 3. Identificar los vacíos de conocimiento…y las soluciones Promoción de estudios cooperativos, coordinados, multicéntricos y armonizados Estudios Nacionales Infantiles

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