Diagnóstico por imagenPacientes (Total) Pacientes con un solo estudio por imagen (Total 15) Ecografía con contraste más TC Hemangioma1275 Hiperplasia Nodular.

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1 Diagnóstico por imagenPacientes (Total) Pacientes con un solo estudio por imagen (Total 15) Ecografía con contraste más TC Hemangioma1275 Hiperplasia Nodular Focal413 Nódulos de regeneración/displásicos 642 Abcesos303 Hematoma101 Esteatosis parcheada/hígado preservado focal 532 Hepatocarcinoma70(2 US+RM)5 Estudio de viabilidad tumoral tras RF 404 Metástasis140(3 US +RM)11 Colangicarcinoma101 Indeterminadas2 MaLIgnasMaLIgnas 30

2 Lesiones benignas.Diferencias en el realce TC US HemangiomaRealce progresivo tardío centripeto en función del tamaño.Realce homogéneo tardio.Captación precoz en pequeños. Realce similar.Se puede valorar realces mas tardíos.Exploración dinámica. HNFRealce precoz centriíugo.Realce homogéneo,isoatenuante en fase perenquimatosa.Escara central hipocaptante en fases tardías Realce similar.Se valoran realces desde el inicio hasta el finalde la exploración dinámica. Nódulos displasicos/regenerativos. Realce precoz en función del grado de displasia/realce similar al resto del parénquima. Realce similar.valoración dinámica de todas las fases. Higado graso focal.Higado preservaado. Captación /ausencia parcheada de contraste.Diagnóstico morfológico./localización. Realce similar al resto del parénquima.Valoración dinámica.Diagnóstico morfológico/localización. AbcesoRealce periférico,Sin realce central en función del grado de necrosis.Imagen de doble diana.Inespecificidad. Similar comportamiento.Valoració n dinámica. HematomaAusencia de realce en todas las fases. Similar comportamiento. 31

3 Lesiones malignas.Diferencias en el realce TCUS Hepatocarcinoma.Típico:realce precoz.Lavado portal-tardío. Captación heterogénea en función del tamaño.Hiperatenuación de capsula y tabiques en fase portal Realce precoz,a veces muy precoz anterior al resto del parénquima.Es posible valorar realces muy precoces. Arterias neoformadas. MetástasisHipervasculares:realces precoces. Hipovasculares:hipocaptantes.Realce anular. En función de tamaño y grado de necrosis. Realce arterial fugaz de toda la lesión(muy precoz,no visible en TC).Lavado rápido,Persistencia de realce anular. Colangiocarcinoma.Captación muy tardía y prolongada.(Fase intersticial).Algunos intrahepáticos pueden mostrar hipercaptación transitoria Ausencia de fase intersticial del contraste ecográfico.Ausencia de captación. 32

4 Concordancia de hallazgos 33