Infecciones de Transmisión Sexual ¿QUÉ SABEMOS HOY? Simposium Internacional: Actualización en Infecciones de Transmisión Sexual. Concepción. Chile. Agosto.

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1 Infecciones de Transmisión Sexual ¿QUÉ SABEMOS HOY? Simposium Internacional: Actualización en Infecciones de Transmisión Sexual. Concepción. Chile. Agosto 2010

2 ¿Qué sabemos hoy?

3 Más de lo que podemos procesar Más de lo que podemos procesar La Universidad debe enseñar a seleccionar la información La Universidad debe enseñar a seleccionar la información

4 ¿Qué sabemos hoy? Más de lo que podemos procesar Más de lo que podemos procesar La Universidad debe enseñar a seleccionar la información La Universidad debe enseñar a seleccionar la información

5 ¿Qué sabemos hoy? Más de lo que podemos procesar Más de lo que podemos procesar La Universidad debe enseñar a seleccionar la información La Universidad debe enseñar a seleccionar la información

6 ¿Qué sabemos hoy? Más de lo que podemos procesar Más de lo que podemos procesar La Educación debe enseñar a seleccionar la información La Educación debe enseñar a seleccionar la información Favorecer el Metanálisis y la lectura crítica Favorecer el Metanálisis y la lectura crítica

7 Algunas pocas cosas claras Sífilis y Gonococcia: ITS estrictas Sin sexualidad desaparecen Sífilis y Gonococcia: ITS estrictas Sin sexualidad desaparecen Clamidia, Tricomonas, Herpes y HPV: ITS y más. Clamidia, Tricomonas, Herpes y HPV: ITS y más. VIH, Hepatitis B y C: ITS Promiscuas VIH, Hepatitis B y C: ITS Promiscuas

8 Éduard Manet Olympia

9 Incidencia de las ITS Curables Tricomoniasis 174.000.000 Tricomoniasis 174.000.000 Clamidiosis 92.000.000 Clamidiosis 92.000.000 Gonococcia 62.000.000 Gonococcia 62.000.000 Sifilis 12.000.000 Sifilis 12.000.000 Nuevos casos 1999: 340.000.000 Pero esto está un poco más oscuro… Pero esto está un poco más oscuro…

10 SIFILIS Origen explosivo y controversial Origen explosivo y controversial Eterna reemergente Eterna reemergente Sin resistencia a los antibióticos Sin resistencia a los antibióticos Genoma conservado Genoma conservado Problemas graves Problemas graves Sifilis congenita: ERRADICABLE Sifilis congenita: ERRADICABLE Sífilis y VIH Sífilis y VIH Diagnóstico sencillo Diagnóstico sencillo

11 SensibilidadEspecificidad Campo oscuro 80-95%80-90% DFA90-100%99% Cultivo90-100%100% VDRL/RPR50-80%70-80% TPHA80-90%96-98% EIA/CLIA90-95%90-98% FTA-ABS90-95%80-90% WB99%99-100% NATs (Nucleic Acids Tecniques) 30-98% 90-99% Test Rápidos (comparados a VDRL) 85 99

12 GONOCOCCIA Origen remoto en el tiempo Origen remoto en el tiempo Prevalencia altísima en el pasado. Conjuntivitis neonatal Prevalencia altísima en el pasado. Conjuntivitis neonatal Multiresistencia Multiresistencia En retirada, ma non troppo En retirada, ma non troppo

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14 CLAMIDIOSIS Miles de años de co evolución Miles de años de co evolución Silente Silente Baja resistencia Baja resistencia Genoma promiscuo Genoma promiscuo Complicaciones graves Complicaciones graves

15 Sífilis clamidiosis y gonococcia Bacterias discapacitadas Bacterias discapacitadas Adaptadas para sobrevivir Sin vacunas aún Sin vacunas aún Curan espontaneamente en un alto porcentaje Curan espontaneamente en un alto porcentaje Deben ser buscadas y tratadas Deben ser buscadas y tratadas Presentan poblaciones “definidas” Presentan poblaciones “definidas”

16 ¿ Qué más sabemos ? Grupos vulnerables: Mujeres, Jóvenes, Promiscuidad, MSM, Pres@s, Trabajador@s sexuales, Neonatos, Victimas de Abuso, ITS previa, Pareja Nueva, Pareja sintomática. ¿Embarazo? Grupos vulnerables: Mujeres, Jóvenes, Promiscuidad, MSM, Pres@s, Trabajador@s sexuales, Neonatos, Victimas de Abuso, ITS previa, Pareja Nueva, Pareja sintomática. ¿Embarazo? Grupos menos vulnerables: ¿Están aislados? – ¿A mi me puede pasar? Grupos menos vulnerables: ¿Están aislados? – ¿A mi me puede pasar? Vasos comunicantes, estudios en bola de nieve – mayor conocimiento sobre redes y sexualidad. Internet Vasos comunicantes, estudios en bola de nieve – mayor conocimiento sobre redes y sexualidad. Internet I dentificación de grupos, costo beneficio. I dentificación de grupos, costo beneficio. Polllaroids multiples vs película Polllaroids multiples vs película Avanzar y profundizar Avanzar y profundizar Acciones concretas sobre grupos vulnerables Acciones concretas sobre grupos vulnerables

17 Actualización Las ITS en la era de la biología molecular Las ITS en la era de la biología molecular Nuevos paradigmas Nuevos paradigmas Nuevos tipos de muestras Nuevos tipos de muestras Más de 150 especies bacterianas en la vagina normal (más de 100 desconocidas) Más de 150 especies bacterianas en la vagina normal (más de 100 desconocidas) Clue. Quién fue el asesino, si fuimos todos no fue nadie. Vaginosis bacteriana Clue. Quién fue el asesino, si fuimos todos no fue nadie. Vaginosis bacteriana Ecología cuántica Ecología cuántica

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19 Nuevas especies- nuevos patógenos Las ITS en la era de la biología molecular Las ITS en la era de la biología molecular Nuevos paradigmas Nuevos paradigmas Real time PCR Nuevo Cut Off Real time PCR Nuevo Cut Off Waddlia, Parachlamydia, Protochlamydia, Neochlamydia, Criblamydia, Rhabdochlamydia y Simkania Waddlia, Parachlamydia, Protochlamydia, Neochlamydia, Criblamydia, Rhabdochlamydia y Simkania Abortos, ¿Infertilidad?, ¿Parte prematuro? ¿Ambientales? Transmitaidas por amebas? ¿ITS? Chlamydia suis Chlamydia suis

20 Prevalencia de ITS en HSH- 2009 N = 333 HIV: 11.3% HIV: 11.3% HBV: 16.6% HBV: 16.6% HCV: 7.9% HCV: 7.9% T. pallidum: 17.6% T. pallidum: 17.6% C. trachomatis: 4.0% C. trachomatis: 4.0% HPV: 88.3% HPV: 88.3%

21 Sífilis Congénita SIFILIS CONGENITA 20062007 País582767 Centro308389 CABA86117 Bs. As 86140 Córdoba7354 Entre Ríos 55 Santa Fe 5873 NEANOA106115135150 Patagonia1616

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23 Muchas Gracias!!!